영화 <이보다 더 좋을 순 없다>를 통해 본 강박장애(Obsessive-Compulsive disorder)

소개글

영화 <이보다 더 좋을 순 없다>를 통해 본 강박장애(Obsessive-Compulsive disorder)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어가면서

Ⅱ. 영화‘이보다 더 좋을 순 없다’를 통해 본 강박장애 사례
1 영화‘이보다 더 좋을 순 없다’의 줄거리
2 영화‘이보다 더 좋을 순 없다’에 나타나는 주인공의 강박행동
1) 정돈에 대한 집착
2) 청결에 대한 집착
3) 철저한 계획성
4) 융통성 없는 사고
5) 반복․확인행동과 자기 나름대로의 규칙

Ⅲ. 강박장애의 진단기준과 임상적 특징
1 강박장애의 진단기준
2 강박장애의 임상적 특징
1) 강박사고와 강박행동
2) 강박장애의 하위유형
3) 강박장애와 동반되는 장애

Ⅳ. 강박장애의 원인론
1 정신분석적 이론
2 인지적 이론
3 행동이론
4 생물학적 이론

Ⅴ. 강박장애의 치료법
1 약물치료
2 정신분석적 치료
3 인지행동치료
4 병원 입원치료

Ⅵ. 맺음말

◈ 참고문헌 ◈

본문내용

어떤 사건의 발생 여부는 무관하다는 결론에 도달하게 한다.
3) 완벽주의와 통제의 문제
확실성에 대한 욕구, 완벽하게 상황을 통제해야한다는 욕구, 완벽한 상태가 존재한다는 신념 등이 이에 관련된 평가 내용이다. 보통 이분법적인 사고와 흑백논리가 근간을 이루는데 이러한 경직된 판단 과정을 직접적으로 다루는 것이 한 방법이다. 생각의 내용보다는 생각의 과정에 초점을 맞추는 것이 보다 유익한데, 우선 강박사고와 무관한 다른 상황에서의 이분법적 생각이나 행동에 대하여 개입하고 점차 그 초점을 강박사고와 관련된 상황으로 옮겨온다. 삼분법적 사고를 하게 하는 것은 이분법적 사고를 극복하는 하나의 치료 기법이다. 예를 들어 중요도에 따라 학업 수행을 세 가지 범주로 구분할 수 있고 이러한 과정을 통해 흑과 백의 중간지점을 볼 수 있는 것이 보다 생산적이고 위험하지 않음을 깨닫게 한다. 또한 행동실험을 통해 고의로 사소한 실수를 저지르거나 애매한 상황을 만들고 예상 결과와 실제 결과를 비교해 보는 것은 경직되어 있는 생각의 기준과 행동 패턴을 변화시키는 좋은 방법이 된다. 목표설정에 대한 개입도 필요한데 완벽주의적인 강박장애 환자들이 자신의 능력을 뛰어넘는 기준을 설정하는 경향이 있으므로 이에 대하여 구체적인 평가가 가능하고 수행과정에 대한 피드백도 받을 수 있는 분명한 단기적인 목표를 설정하게 하는 것이 필요하다.
4) 위험에 대한 과도한 평가
부정적인 결과의 발생 가능성과 결과의 심각성을 과도하게 부정적으로 평가하는 강박장애자들에 대하여 사용할 수 있는 인지적 기법에는 누적 확률 계산, 조사, 소크라테스식 질문, 행동실험 등이 있다.
누적 확률 계산이란 두려워하고 있는 최악의 상황이 발생하기 위해 반드시 일어나야 하는 일련의 사건들을 나열하고 각각의 확률을 계산하여 최종적인 실제 발생확률이 얼마인지 계산하는 것이다. 예컨대, 집에 불이 난다는 최악의 상황이 일어나기 위해 필요한 선행사건과 각 사건의 발생확률을 계산한다. 담뱃불이 꺼지지 않아야 하고(1/10), 불꽃이 마루로 번져야 하고(1/10), 카페트에 불이 붙어야 하고(1/10), 불이 붙은 것을 발견하지 못해야하고(1/100), 불을 너무 늦게 발견하고 아무런 대처를 하지 못해야 한다(1/100). 여기에서 최종적으로 누적된 발생 확률은 1/10,000,000이다. 강박장애 환자들은 각 상황에 존재하는 대안적인 가능성을 고려하지 못하기 때문에 현재의 위협단서와 그로 인한 부정적인 결과 간의 인과간계를 직선적인 것으로 여기는 경향이 있다. 따라서 이 방법은 위험에 대한 과대평가에서 발생확률을 객관화하는 좋은 기법이다. 때로는 실제로 파국적인 결과가 정말로 발생하는지 알아보고자 일부러 사소한 실수를 저지르게 하는 행동실험을 하기도 한다. 환자가 우려하는 최악의 사태가 정말로 현실화되는지 직접 시연해보는 것이다.
또한 조사를 통해 객관적인 기저선 수준에 대한 정보를 얻을 수 있다. 확인행동을 보이는 환자들은 자신이 문을 잠근 것을 기억하지 못하면 문이 잠겨있지 않을 것이라고 가정한다. 주변의 친구나 동료 10명에게 각자 문을 잠근 기억을 하고 있는가에 대한 질문을 하면, 많은 사람들이 전형적으로 그런 일상적인 사실을 기억하지 못한다. 이를 통해 기억하지 못하는 것을 사건의 발생과 동일시하는 오류의 대안을 찾고 위협평가의 확률을 줄일 수 있다. 단, 이것이 재차 사용될 경우에는 확신 추구라는 중화행위로 변질될 수 있다는 점을 주의해야 한다.
마지막으로, 결과의 심각성에 대한 왜곡된 판단의 경우에는 소크라테스식 질문을 통해 대안적인 관점을 수용하고, 행동실험에 참여하도록 안내할 수 있다.
4 병원 입원치료
때때로 강박적 의식 행동에 대한 통제는 병원에서만 가능하다. Meyer는 영국 런던에 있는 Middlesex 병원에 행동통제를 통해 강박장애를 치료하는 병동을 세웠다. 치료진은, 환자가 가급적 의식적 행위를 수행하지 못하도록 특별히 훈련받은 사람들이다. 치료효과가 가정에까지 일반화되려면 가족들이 개입될 필요가 있다. 가족들에게 이런 일을 하도록 지도하는 것은 쉬운 과제가 아니며, 모든 행동 치료적 기법 그 이상의 기술과 배려가 요구된다.
단기적으로 보았을 때, 이러한 절차들이 환자에게는 힘들고 불편할 수 있으므로 환자들 중의 25%정도는 치료를 거부하게 된다. 치료를 받으러 오지 않거나 치료 중에 탈락하는 것은 강박장애의 치료 시에 흔히 발생하는 현상이다. 강박장애 환자들은 변화를 두려워하며 치료를 뒤로 미루고, 자기의 행동을 통제하는 사람에게 큰 관심을 보이는 경향이 있다. 이와 같은 특질은 행동치료와 같이 환자의 행동을 조작하는 접근에서는 치료에 문제가 생길 수 있다.
Ⅵ. 맺음말
지금까지 강박장애를 정의하고, 영화를 통한 사례와 함께 진단기준 및 임상적 특징 등의 속성을 살펴보았다. 그리고 그 원인과 치료에 대한 다양한 이론들의 접근을 통하여 강박장애에 대한 보다 심층적인 이해를 시도해 보았다.
사회가 다양하고 복잡해질수록 우리는 일상생활에서 느끼는 불안들이 점점 늘어나고 있다. 현대와 같이 복잡하고 불확실한 삶 속에서는 누구나 자신만의 규칙에 따른 강박행동이나 강박사고를 가지고 살아가리라 생각한다.
따라서 우리는 이러한 복잡한 현대사회를 살아가는 주체로서, 장애에 대한 예방과 극복을 위해 강박장애에 대한 총체적인 이해를 한 번쯤 해보는 시간이 필요하리라 생각한다. 이러한 점에 있어서 본 레포트의 의의가 있다고 하겠다.
◈ 참고문헌 ◈
권석만, 『현대이상심리학』, (서울: 학지사, 2003).
권준수, 『나는 왜 나를 피곤하게 하는가』,(서울: 올림출판사, 2000).
김중술 외, 『사례로 읽는 임상심리학』, (서울: 서울대학교출판부, 2003).
이광헌, "강박장애의 심리학적 원인", 『생물치료 정신의학 제6권, 제2호』, 2000.
이용승 외, 『강박장애: 헤어날 수 없는 반복의 굴레』, (서울: 학지사, 2002).
지익성 외, 『자유를 찾아서: 강박신경증의 이해』,(서울: 하나 의학사, 1997).
하나의학사, 『정신장애의 진단 및 통계편람 제4판(DSM-Ⅳ)』, (서울: 하나의학사, 1994).

키워드

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