발달장애와 미숙아에 대한 사회복지적 대책과 사례

목차

발달장애아동과 미숙아
I. 발달장애
1. 발달장애의 유형과 원인
1) 발달장애의 유형
2) 발달장애의 원인

II. 미숙아
1. 미숙아에 대한 이해
1) 미숙아의 개념
2) 미숙아의 원인
3) 미숙아에게 발생되는 문제점
4) 미숙아의 치료

III. 발달장애아에 대한 초기개입과 전략
1. 발달장애아에 대한 초기개입
2. 근본적인 문제와 훈련전략

Ⅳ. 발달장애아동 가족지원 특성과 양육스트레스
1. 양육스트레스
2. 가족지원 특성과 양육스트레스

Ⅴ. 미숙아동과 그 가족의 개입 사례
< 미숙아동에 대한 사회사업적 접근>
1) 미숙아동에 대한 초기 개입과 전략
2) 근본적인 문제와 훈련 전략
3) 미숙아 가정에 필요한 보건교육 및 지도내용

Ⅵ. 미숙아동 사례 소개
1. 환아의 출생력
2. 경제적 상태
3. 의료경험
4. 사회복지문제와 개입계획
5. 사회복지 개입과정
6. 사회복지사 평가
7. 사례에 대한 분석

맺음말

본문내용

향후 양육문제: 입양
②경제적문제
-현재, 환아의 치료비 및 입원비에 대한 보호자 부담이 커서 환아의 계속적인입원 치료를 거부하려 함
2)개입계획
①홀트아동 복지재단과 연결
②입양 및 입양기관에 대한 정보제공
③보건복지부'미숙아 의료비 지원사업'연결
5. 사회복지 개입과정
1) 1차 개입
- 환아 향후 양육시설 의뢰
환아 보호자와 상담일정 정함
2) 2차 개입
- 환아 보호자와 환아 외조모 함께 사회복지팀 방문상담 (입양의지 확인, 보호자 동의 받음)
- 시설 및 미혼모 복지정보 수집
- 홀트 아동복지시설에 환아 의뢰
☞ 홀트에서 환아 건강상태 진단 후 입양가능 평가하기로 함.
3) 3차 개입
- 홀트에서 환아의 건강상태 소견서 요청
- 홀트 내 미혼모, 미숙아 지원 서비스 논의
☞ 주치의가 환아 건강상태 악화로 약 2주 관찰하고 상태 호전된 후 소견서 작성하기로 함.
4) 4차 개입
- 거주지 관할 보건소에 보건복지부 '미숙아 의료
비지원사업' 수혜 가능여부에 대해 문의, 절차 확인
- 환아 외조모에게 이를 정보제공함
☞ 환아 외조모가 이씨가 미혼모라는 사실이 밝혀지
는 것을 우려하여 거절함.
5) 5차 개입
- 환아의 건강상태가 안정되어 홀트에 진단 소견
서 송부함.
☞ 홀트에서 환아의 몸무게가 500g~1,600g
이상이 되어야 입소 가능하다고 함.
1500g이상 된 후 다시 의뢰하기로 함.
( 주치의 약 2~3주 예상하고 있음)
6. 사회복지사 평가
-이씨(미혼모)의 어머니가 이씨를 이해하고 감싸려는 마음이 강했고, 가족들에
이씨의 출생사실을 비밀로 함으로써 이씨가 가족으로부터 이탈되지 않을 수
없었고, 이씨도 필요한 의료 서비스를 계속 받음.
-본 사례에서는 미혼모라는 특수환경에서 태어난 미숙아였기에, 가족에게 환아
의 발달과정이나 향후 발달장애 가능성, 관찰방범, 기관 등에 대한 정보와 교육
을 행하지는 않았음.
-이러한 발달장애 초기개입에 있어서 사회복지사의 역할 확대가 필요할 것이라
사료됨.
7. 사례에 대한 분석
1)본 사례에서 중요시 되고 있는 4가지 문제
첫째, 미숙아동의 양육문제
둘째, 미숙아동의 입원치료문제(경제적 문제)
셋째, 미숙아동의 어머니인 미혼모 문제와
모의 가정 문제
넷째, 미숙아동에 대한 향후 성장 후 문제
①미숙아동의 양육문제
-양육문제를 해결하기 위해서 입양아동을 전문 적으로 담당하고 있는 홀트 아동
복지재단과 연계를 통하여 미숙아동의 향후 양육시설을 의뢰
-정보를 제공하여 한 아이로써의 존재를 인식
-가정에서 보호해야 할 필요성을 인식
-입양이외에 양육에 필요한 자원은 제공해 주고 가정에서 양육 하는 방법도
있음을 권유
②경제적 문제
-사회복지사는 의료기관이나 보호자가 거주지 보건소에 신청을 하게 도움을 주
어 심사를 거쳐 보건복지부 ' 미숙아, 선천성 이상아 의료비 지원사업'을 지급받도록 지원
-경제적인 문제를 지원사업뿐 아니라 관할 내에 있는 보건소에서 의료적인 서비스를 제공.
-각종 기관이나 단체를 통해 의료비를 지원, 후원 받을 수 있도록 하고, 가족들에게 숨기지 않도록 유도하여 가족 모두가 힘쓰도록 유도함.
③환아 모의 문제와 가정적 문제
-환아모 외조모는 출생사실을 비밀로 함으로써 환아모의 본인과의 접촉을 어렵게 하여, 환아모가 표현하지 못하고 있는 심리적 불안감에 대한 개입이나 정보제공 차단
-환아에 대한 무관심이 지속
-심리상담과 가족치료접근 등을 통해서 미혼모가 당면한 심리 ,정서적 문제를
긍정적이고 합리적인 방향으로 해결하도록 함으로써 미혼모가 건전한 사회인으
로 생활할 수 있도록 원조
-미혼모의 어머니가 출생을 숨기려 하여 미혼모에게 나타나는 심리적 불안감을
표현하도록 하고 미혼모가 아이를 보고 함께 논의해서 결정에 참여 권장
-부모교육에 대한 정보를 제공
-가족지지서비스 프로그램을 실행하여 원조
④미숙아동에 대한 향후 성장 문제
-가족에게 환아의 발달과정이나 향후 발달 장애 가능성, 관찰방법, 기관 등에
대한 정보과 교육을 실시 하지 않았다.
-미숙아의 성장 후 예후를 밝게 하기 위해서는 가정에게 관련 정보제공과 가족
과 자원 관찰, 가족교육은 중요하므로 이에 대한 의료적인 문제와 사전에 예방
할 수 있는 관련 지식과 정보가 제공
맺음말
발달장애아의 출현율을 낮추는 주요한 방법 중의 하나는 미숙아로 태어난 아동을 잘 보살펴 발달상 문제가 나타나지 않도록 하는 방법일 것이다. 그러나 지금까지의 발달상 고위험 아동들을 위한 중재는 주로 사회경제적으로 불리한 처지에 있는 아동들을 대상으로 하여왔을 뿐, 생물학적인 고위험아에게는 상대적으로 적은 관심을 기울여 왔다. 따라서 미숙아를 위한 발달중재에 대한 연구가 지속되어야 하며 저출생체중아의 발달적, 교육적 요구에 적합한 질 높은 조기중재 및 교육프로그램을 개발하기 위한 노력이 생물학적 위기에 처한 집단인 만큼 의료전문가 및 다학문영역의 전문가들의 협조체제하에 함께 노력하는 일이 필요하다.
또한 저출생체중아 중 많은 아동이 학령기가 되면 특수교육서비스를 필요로 한다는 점을 아동의 부모가 인식하는 일은 매우 중요하다. 이러한 인식 위에서만 교육상 위험집단인 미숙아에 대한 적절한 조기진단과 조기중재가 이루어질 수 있기 때문이다. 따라서 이러한 사실을 소아과 의사나 미숙아의 부모들에게 널리 홍보하는 일을 사회사업가가 해야 할 것이다. 미숙아의 부모에게 영유아기에는 주요한 장애나 신경학적 이상을 보이지 않는 아동일지라도 후에 학교에 취학했을 때 학스이나 행동에 문제가 발생할 위험이 높음을 미리 알려주어 부모와 아동이 더 잘 적응할 수 있도록 도와야 할 것이다. 또한 정상적인 상태로 병원에서 퇴원한 미숙아에 대해서도 계속해서 정기적으로 발달 상태를 점검하는 일이 가능하도록 하는 서비스 체제를 구축하는 일 역시 사회사업가의 중요한 몫이 될 것이다.
참고문헌
김중선, 저출생체중 미숙아의 발달 및 학습상의 제 문제에 관한 고찰, 대구대학교,1998
신영희, 한국 미숙아 관리의 현황과 전망, 아동간호학회지, 2003
이한우, 발달장애아동의 가족지원 및 양육스트레스 연구, 춘해대학, 2002
김규수, 의료사회복지실천론, 형설출판사, 2004

키워드

발달장애,   미숙아,   발달장애와 미숙아,   자애아동