뇌성마비

소개글

뇌성마비에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 뇌성마비의 정의
2) 뇌성마비의 발생빈도
3) 뇌성마비의 원인
4) 임상증상
5) 뇌성마비의 운동유형에 따른 분류
6) 관련된 의학적 기능적 문제들
7) 진단
8) 재활지도
9) 예후
10) 치료

본문내용

고 짧아지며 관절에 이상이 오는 것들을 막기 위한 치료가 많이 포함된다. 또한 효과적인 치료를 위해서는, 조기 발견이 우선되어야 한다.
그리고 신경과 근육은 훈련에 의해 발달할 수 있기 때문에, 이러한 발달을 도와주는 데 목적을 두고 있다. 어떤 부모님들은 재활치료 도중에 좌절하시는 분들이 있다. 아기가 정상적으로 금방 되지 않는다는 것이다. 따라서 뇌성마비의 치료 목적과 한계를 미리 부모님들은 분명히 알아두셔야 한다. 이 재활치료는 짧은 기간 동안에 아기를 정상적으로 돌려놓는 치료가 아니라, 꾸준한 훈련과정을 통해 근육과 신경의 회복을 돕는 치료인 것이다.
뇌성마비의 치료원칙은 근육과 신경으로 하여금 충분한 발달 경험을 하게 해 주는 것이며 뇌성마비의 증세가 다양하기 때문에 치료도 단순하지 않다.
뇌성마비의 치료는 매우 다양한 방법을 사용하는데,
물리치료 (신경 생리학적 치료, 일반적 물리치료, 보행치료)
작업치료
약물치료 (먹는약, 주사약)
보장구 활용
수술적 치료 (정형외과적, 신경외과적)
언어치료
심리치료
특수교육 등으로 나누어볼 수 있다.
(1) 신경 생리학적 물리치료
요즘 사용하고 있는 물리치료는 신경 생리학적 물리치료라는 개념 하에서 하고 있다. 과거에는 관절이 굳지 않도록 하고 근육을 늘리는데만 신경을 썼지만, 별다른 효과를 보지 못했다. 그런데 1940년대 이후에 신경 생리학적 방법을 이용한 물리치료가 도입되었는데, 이것은 다른 개념으로 시작된 것이다.
즉, 뇌성마비를 감각 운동성 장애로 보는 것이다. 이것은 대뇌에 이러한 비정상적인 운동만이 기억되어 있기 때문에 이대로만 계속 움직이고, 따라서 이 비정상적인 운동의 방식만이 지속되어 근육이 굳고 이에 따라 관절의 변형이 발생된다는 논리이다. 따라서 비정상적인 운동형태가 대뇌에 기억되기 전에 신경 생리학적 치료를 통해 정상적인 운동형태를 기억시켜 주어야 한다는 것이다.
현재 우리나라에서는 신경 생리학적 요법으로 보이타법과 보바쓰법 두 가지가 주로 이용되고 있다.
(2) 일반적 물리치료
근육이 굳어지고 짧아지며, 이에 따라 관절이 굳어지기 때문에 물리치료를 통해 근육을 늘어나도록 신장시켜주는 치료법이다. 뇌성마비 아동은 짧은 시간 동안 여러 번에 걸쳐 물리치료를 받는 것이 효과적이다.
(3) 보행 훈련
잡고 서기, 혼자서기, 균형잡기, 걷기 등의 순서로 보행훈련을 유도한다.
(4) 작업 치료
미세한 손동작을 위한 훈련과 눈과 손의 협동을 이룰 수 있는 협동훈련, 손의 감각을 늘리는 인지훈련 등이 포함된다.
(6) 보장구 활용
뇌성마비 아동에 있어 보장구는 여러 가지 목적으로 착용시킨다. 첫째, 기능적인 도움을 주기 위한 기구들로 예를 들면 식사용 의자나 기는 동작을 위한 복와위판, 감각 및 운동자극을 위한 장난감 등이 있으며 관절 수축 방지를 위한 보장구가 있다. 이외에 자세나 걸음을 안정시키기 위한 여러 가지 하지 보조기가 있으며 체중 부하나 보행을 돕기 위한 지팡이, 목발, 의료용 보행기 등이 있다.
(7) 먹는 약물
약물은 대체로 간질발작을 줄이기 위해 사용된다. 간질발작은 뇌손상을 더 악화시킬 수 있고 발작에 따른 낙상이나 기타 위험이 있기 때문이다.
(8) 주사 약물
주사로써 신경을 차단해서 근육의 강직을 풀어주는 치료이다. 수개월 지나면, 신경과 근육은 재생되지만 효과는 더 오래 지속될 수 있다. 경직이 있는 근육을 약화시켜서 근육이 늘어나게 해서 재활치료에 도움을 준다. 뇌성마비 아동은 두 살에서 여섯 살 사이에 주사하는 것이 가장 적절한 시기이다.
(9) 정형외과적 수술
뇌의 이상으로 균형을 잡지 못할 때 경직된 근육을 수술적으로 치료함으로써 환자의 사지운동에 도움을 줄 수 있다. 보통 근육 및 인대를 수술하는데 근육이 굳는 것과 짧아지는 것을 교정하기 위해 인대 절단술이나 인대 연장술, 혹은 근육 절개술이나 근막 연장술 등과 같은 수술을 한다. 또 관절이 굳거나 위축되는 것에 대해 수술할 수도 있는데, 관절을 싸고 있는 캡슐을 절개하거나 골의 일부를 잘라 낸다던지 하는 수술을 할 수 있다.
수술적 치료는 보통 4～6세에 하게 되는데 보존적 요법, 즉 재활치료로써 증상이 좋아지지 않을 때 조기 수술 치료가 도움을 줄 수도 있다.
수술 후에는 수술 후 수주 내지 수개월 간 석고 고정치료를 하고 물리치료나 작업치료를 실시하고, 보장구를 착용시켜야한다. 그러므로 수술 여부를 결정할 때에는 지능지수를 고려한다. 일반적으로 지능 지수(I.Q.)와 운동지수 (M.Q.)의 합이 130이상 되지 않으면 수술의 효과를 기대하기가 어렵다.
(10) 신경 외과적 수술
근육의 경직성을 감소시켜 주기 위해 시행하는 수술이다. 여러 방법을 사용할 수 있는데 머리, 척수, 말초신경 등에 대한 수술이 포함된다. 이중 가장 흔히 사용되는 수술은 척수 신경의 뿌리를 절제하는 수술로서 신경을 뿌리를 절제함으로 근육의 경직을 풀기 위한 것이다.
(11) 언어치료
뇌성마비 아기는 근육 운동능력의 결함으로 언어장애가 대부분 동반된다. 따라서 입술과 혀 운동, 호흡 운동 등으로 언어치료를 시작하는 것이 도움이 된다.
(11) 심리치료
뇌성마비 아동도 일반 아동과 마찬가지로 흥미와 기쁨과 슬픔 등 감정을 느낀다. 그러나 성장 과정 중에서 뇌성마비로 인해 겪는 좌절이 아이의 심리에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 행동제한 및 감각장애로 인해 부족할 수 있는 자극과 경험을 확대하고 '나는 할 수 있다' 라는 자신감과 자신의 신체 존재에 대한 자아상 확립이 심리지도 치료의 주안점이 된다.
(12) 부모 상담
뇌성마비의 치료는 뇌성마비 환아 단독의 치료만으로 이루어지지 않는다. 부모의 적극적인 노력과 후원이 필요하기 때문에 부모의 이해와 교육이 필요한데, 부모 뿐 아니라 가족 전체 구성원들에 대한 지속적인 상담과 교육이 필요하다.
(13) 특수교육
뇌성마비아는 운동장애 뿐 아니라 정신지체, 언어장애, 시각장애, 청각 장애, 지각장애 등이 동반되는 경우가 많으며 이들 모두가 교육에 영향을 미치기 때문에 교육 내용에 의료적 시스템이 포함된 교육 형태로 뇌성마비 환아의 치료 계획이 짜여져야 한다.

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