분만실 Case Study

소개글

분만실 Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

이론적 근거 및 실제로 수행한 간호
평 가
“힘을 못 주겠어요.”
엉덩이와 허벅지에 과도하게 힘이 들어가 있다.
이완 시에 근육 떨림이 보임.
비효율적인 힘주기와 관련된 분만장애
환자는 효과적인 힘주기를 한다.
산모에게 힘 줄 수 있는 자세를 취하게 한다.
효과적인 힘주기가 안 되고 있음을 설명한다.
마사지를 한다.
이완 시에 충분히 이완하도록 한다.
효과적인 호흡법을 설명한다.
태아심음을 청진한다.
긍정적인 대화를 통해 자신감을 증진시킨다.
수축이 오면 양쪽 무릎 아래에 손을 넣은 상태에서 발을 굽혀 들어올리면서 벌린 자세, lithotomy position, lateral position을 취하도록 하여 아래쪽으로의 태아움직임을 도왔다.
현재 엉덩이와 허벅지에 지나치게 힘을 많이 주고 있음을 알리고 힘을 빼도록 격려하였다.
자궁수축 시에 엉덩이, 허벅지를 마사지하였다.
이완기 때 근육을 이완시키고 편안히 쉬도록 하여 분만으로 인한 피로를 줄이고 힘주기의 효과를 증가시켰다.
valsalva maneuver를 설명하고 시범을 보인 후 시행하도록 하였다.
부적절한 힘주기는 태아의 심음을 변화시키므로 태아 심음을 들음으로써 적절한 힘주기를 하는지 사정한다.
힘이 가해지는 느낌이 들 때 힘을 주도록 격려하여 효과적인 분만이 진행되도록 하였다.
환자에게 잘하고 있다는 확신을 줄 수 있는 대화를 함으로써 자신감을 북돋아주었다.
산모는 효과적인 힘주기를 하여 태아를 분만하였다.
□■분만 2기■□
주관적 자료
객관적 자료
간호 진단
목 표
간 호 계 획
이론적 근거 및 실제로 수행한 간호
평 가
태아만출 후 신생아 간호를 실시함.
가족구성변화와 관련된 모아애착관계증진
산모는 신생아와의 애착관계가 발전하였다고 말할 것이다.
분만 직후에 신생아 간호를 실시하는 것을 산모가 볼 수 있도록 한다.
산모와 신생아의 접촉을 증진시킨다.
신생아와의 접촉 시 낙상하지 않도록 조심한다.
분만 직후의 신생아간호는 산모의 시야 내에서 시행하였으며 신생아를 사정한 결과를 산모에게 말하였다.
포에 싼 신생아를 산모의 품에 안겨주었고 떨어지지 않도록 옆에서 지지하였다.
신생아의 몸무게 및 키를 산모에게 알려주었다.
산모는 신생아와의 애착관계가 증진되었다고 말하였다.
□■분만 3기■□
주관적 자료
객관적 자료
간호 진단
목 표
간 호 계 획
이론적 근거 및 실제로 수행한 간호
평 가
분만과 관련된 잠재적인 자궁출혈가능성
산모는 비정상적인 자궁출혈이 없을 것이다.
V/S을 측정한다.
회음패드로 오로의 양을 사정한다.
처방대로 자궁수축제를 투약한다.
자궁저부의 위치와 수축상태를 사정한다.
자궁마사지를 실시한다.
방광의 팽만 상태 사정 및 배뇨를 촉진한다.
비정상적인 출혈양상을 보일 때 검진을 통하여 원인을 사정한다.
출혈가능성을 조기발견하기 위하여 V/S을 주기적으로 체크한다.
산모는 2시간동안 2개의 패드를 가득 적혔다(자궁저부를 압박하였을 때 검붉은 혈액이 덩어리와 함께 빠져나옴).
H/S mix oxytocin 10u 수액을 full dripping을 IV 연결한다.
분만 직후 자궁 저부의 위치는 제와부 아래에서 촉진이 되었으며, 1시간 후 제와부에서 확인한다.
분만 직후와 1시간 후에 자궁저부의 위치를 사정하고 자궁마사지를 시행하였다. 산모에게도 자궁저부의 위치변화정도를 설명하고 자궁마사지를 스스로 하도록 격려하였다.
1시간 후 자궁저부의 높이를 사정 시에 우측으로 자궁이 약간 이동되어 있어 배뇨할 것을 촉진하였고, 산모가 화장실 가는 것을 지켜보고 배뇨했음을 확인하였다.
산모는 비정상적인 출혈양상을 보이지 않았다.
□■분만 4기■□
주관적 자료
객관적 자료
간호 진단
목 표
간 호 계 획
이론적 근거 및 실제로 수행한 간호
평 가
“배고파요”“피곤해요”
지쳐있는 모습을 보임.
분만과 관련된 안위변화
산모는 더 이상 피곤하지 않다고 말할 것이다.
분만과 관련된 금식이유를 설명한다.
처방대로 수액을 공급한다.
회복실에서 충분한 수면을 취할 수 있도록 한다.
처방대로 식사를 제공한다.
린넨을 갈아주고 청결을 유지하며, 필요시 손씻기등의 청결유지를 한다.
환자에게 금식을 하는 이유를 설명하고 배고픔을 이해한다고 말한다.
처방대로 수액을 공급하였다.
환자는 회복실에 도착하여 충분한 수면을 취하였으며, 마사지를 하여 뭉쳐있는 근육을 풀어주었다.
2시간 후 산모에게 식사가 제공되었다.
회복실로 이동시에 린넨을 갈아주었고 회음부를 깨끗하게 소독하였다.
산모는 피로가 감소하였다고 말하였다.

키워드

자궁수축과 관련된 통증,   분만 2기가 임박함에 따른 불안,   비효율적인 힘주기와 관련된 분만장애,   가족구성변화와 관련된 모아애착관계증진,   분만과 관련된 잠재적인 자궁출혈가능성,   분만과 관련된 안위변화