목차
※늑막(흉막)
1.원인
2.증상
3.병태생리
4.진단
5.치료
6.간호
7.환자교육
1.원인
2.증상
3.병태생리
4.진단
5.치료
6.간호
7.환자교육
본문내용
후 천자 부위를 압박하고 멸균거즈로 고정시킨다.
손가락으로 가슴을 두드려보면(타진) 짐작할 수 있다. 청진기로 들어보아도 도움이 되고 심장병이나 간경화 등이 있는지 알기만 해도 물이 찰 것을 짐작할 수 있다. 전산화 단층 촬영(CT)을 하면 더 많은 것을 알 수 있다.
5. 치료
:원인질환의 치료, 통증치료, 흉막삼출증시 흉막천자와 흉막유찰술(Pleurodesis)
기본이 되는 치료는 흉막삼출을 일으킨 원인을 제거해주는 것이다. 흉막천자는 용액을 제거하고, 검체를 채취하며 호흡장애를 완화시키기 위해 시행한다. 흉막천자후에도 많은 양의 흉막액이 고이면 작은 관(카테타, Catheter)을 꽂아주는 방법(PCD, Percutaneous Drainage)이 있다.비화농성 흉막액은 휴식을 취하면 자연히 흡수될수도 있다. 흉막통증은 흉막염과 같이 치료한다.
악성 삼출액의 관리
악성 종양의 경우 흉막천자는 일시적인 치료이므로 삼출액이 다시 축적된다.
방사선 치료와 흉막액을 가능한 많이 뺀후 흉막강 내로 약물을 주입한후 15분마다 자세를 변경시켜 흉막강 전체가 약물과 접촉하도록 하는데 이러한 치료를 했음에도 흉막 삼출액이 재발되면 흉막강을 폐색시키거나 흉막을 제거한다.
흉막강 폐색법: 영구적인 호흡장애가 올수 있으므로 수술 전 현 상태와 수술후 예상되는 상태를 사정한다.
·흉막유착술 : 흉곽 튜브를 통해 흉막강내에 경화제를 주입해서 염증성 반응을 유발해 치 유되면 벽측늑막과 장측늑막사이에 유착을 만든다.(흉막 폐색)
·흉막절제술: 벽쯔 흉막을 폐 쪽 흄막으로부터 벗겨내 염증반응으로 치유되는 과정에서 유착이 일어나 흉막강이 폐색된다.
6.간호
호흡 장애 증상을 관찰한다.
정상 호흡양상 유지
1.원인 질환을 치료한다.
2.필요시 흉막 천자를 보조한다.
3.필요시 흉부 배액을 유지한다.
4.흉막강 폐색술 후 간호를 제공한다.
1)심호흡이나 기침 등 환기 기전이 영구히 변할 수 있기 때문에 저환기 여부를 관찰하고
2) 경화제로 인한 심한 통증을 관찰하고 진통제를 투여한다
3)통증 완화가 되지 않을 때 흉막강 내에 리도카인 점적을 보조한다.
4)호흡곤란이 있을 때 산소를 공급한다.
5)흉막액이 있는 대상자의 호흡형태와 활력징후를 세밀하게 관찰한다.
6)폐기능 검사와 ABGA를 분석해 치료의 효과를 사정한다.
7.환자교육
대상자가 기존의 만성 폐질환이 있는 경우 비정상적인 호흡곤란이 나타났을 때 조기에 치료하도록 교육한다.
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손가락으로 가슴을 두드려보면(타진) 짐작할 수 있다. 청진기로 들어보아도 도움이 되고 심장병이나 간경화 등이 있는지 알기만 해도 물이 찰 것을 짐작할 수 있다. 전산화 단층 촬영(CT)을 하면 더 많은 것을 알 수 있다.
5. 치료
:원인질환의 치료, 통증치료, 흉막삼출증시 흉막천자와 흉막유찰술(Pleurodesis)
기본이 되는 치료는 흉막삼출을 일으킨 원인을 제거해주는 것이다. 흉막천자는 용액을 제거하고, 검체를 채취하며 호흡장애를 완화시키기 위해 시행한다. 흉막천자후에도 많은 양의 흉막액이 고이면 작은 관(카테타, Catheter)을 꽂아주는 방법(PCD, Percutaneous Drainage)이 있다.비화농성 흉막액은 휴식을 취하면 자연히 흡수될수도 있다. 흉막통증은 흉막염과 같이 치료한다.
악성 삼출액의 관리
악성 종양의 경우 흉막천자는 일시적인 치료이므로 삼출액이 다시 축적된다.
방사선 치료와 흉막액을 가능한 많이 뺀후 흉막강 내로 약물을 주입한후 15분마다 자세를 변경시켜 흉막강 전체가 약물과 접촉하도록 하는데 이러한 치료를 했음에도 흉막 삼출액이 재발되면 흉막강을 폐색시키거나 흉막을 제거한다.
흉막강 폐색법: 영구적인 호흡장애가 올수 있으므로 수술 전 현 상태와 수술후 예상되는 상태를 사정한다.
·흉막유착술 : 흉곽 튜브를 통해 흉막강내에 경화제를 주입해서 염증성 반응을 유발해 치 유되면 벽측늑막과 장측늑막사이에 유착을 만든다.(흉막 폐색)
·흉막절제술: 벽쯔 흉막을 폐 쪽 흄막으로부터 벗겨내 염증반응으로 치유되는 과정에서 유착이 일어나 흉막강이 폐색된다.
6.간호
호흡 장애 증상을 관찰한다.
정상 호흡양상 유지
1.원인 질환을 치료한다.
2.필요시 흉막 천자를 보조한다.
3.필요시 흉부 배액을 유지한다.
4.흉막강 폐색술 후 간호를 제공한다.
1)심호흡이나 기침 등 환기 기전이 영구히 변할 수 있기 때문에 저환기 여부를 관찰하고
2) 경화제로 인한 심한 통증을 관찰하고 진통제를 투여한다
3)통증 완화가 되지 않을 때 흉막강 내에 리도카인 점적을 보조한다.
4)호흡곤란이 있을 때 산소를 공급한다.
5)흉막액이 있는 대상자의 호흡형태와 활력징후를 세밀하게 관찰한다.
6)폐기능 검사와 ABGA를 분석해 치료의 효과를 사정한다.
7.환자교육
대상자가 기존의 만성 폐질환이 있는 경우 비정상적인 호흡곤란이 나타났을 때 조기에 치료하도록 교육한다.
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