정신분열병 진단과 원인

목차

Ⅰ. 의학적 진단, 정의

Ⅱ. Mental status examination(MSE)

Ⅲ. 병의 원인

본문내용

대성의 자녀와 가까움) 또는 결혼 왜곡(marital skew, 부모 사이 권력 불균형이 있어 한편이 지배적임)을 제시하고 있다.
이러한 나쁜 부모의 개념은 최근 정신분열병의 원인으로서 부인되고 있으나, 증상의 악화에 기여하는 것은 사실이라고 보고 있다. 특히 부모의 비판, 적개심, 감정표현 등은 증상 재발의 원인이 되는 수가 많다고 한다. 따라서 부모가 환자와 대화할 때 그 내용과 말하는 태도가 중요한다.
L.Wynne은 한 가족이 늘 자기들끼리만 통하는 그래서 그 가족 밖의 사람들은 이해하지 못하는 거짓 상호 배려적(pseudomutual)또는 거짓 적대적(pseudohostile)인 대화방식(예: 친하다는 뜻으로 욕설을 함)을 사용할 때 이런 분위기 속에서 자란 소아는 가정을 떠나 바깥 사회로 나가서는 대화에 혼동을 일으킨다고 한다.
결국, 정신분열병의 증상의 자아상, 대인관계 등에서의 경험과 갈등의 증상으로 표현된다는 것이다. 따라서 정신치료적 방법은 사랑과 세상으로부터의 보호가 그 핵심이다.
③ 행동주의 이론
Pavlov(1920)는 정신분열병은 유전이나 생후의 손상에 의해 쇠약해진 신경계가 과도한 자극을 받음으로써 생기는 전반적인 억제 내지는 만성적 최면 상태라고 하였다. 현재 행동주의 학자들의 정신분열병에 대한 견해는 초기 경험의 강화양상에 장애가 있어 나타나는 '학습된 적응부전'이 만성적으로 지속되는 상태라는 것이다.
(3) 사회문화적 및 인류학적 원인
정신분열병의 발병에 관련된 가장 중요한 사회문화적 변수는 사회경제적 상태이다. 대부분의 연구에서 최하위 빈곤계층과 사회적 불일치군에서 정신분열병의 발병률이 가장 높은 것으로 나타났다. 이는 이 계층의 사람들에게 스트레스가 많기 때문으로 볼 수 있는데, 이를 사회적 원인 가설(social causation hypothesis)이라고 한다.
2) 유발 스트레스원
(1) 생물학적 스트레스원
주어진 시간 내에 처리될 수 있는 정보의 양을 조절하는 뇌 피드백 과정(brain feedback loop)의 장애와 여러 가지 자극들에 대해 선택적으로 주의를 집중하는 조절기전의 이상이 정신분열병의 발병스트레스가 될 수 있다. 특히 소리자극의 조절기능 이상 때문에 환자들은 소리자극에 잘 놀라고 민감하다.
(2) 환경적 스트레스
정신분열병의 재발과 증상악화에 대한 연구는 환자의 스트레스와 대처해가야 할 문제들이 그의 증상회복을 예측할 수 있다는 증거를 제시하고 있다. Liberman 등은 정신분열병 증상발현이 개인의 스트레스 경험량과 그의 내적 스트레스간의 관계에 기초한다는 스트레스 - 체질모형(stress diathesis model)을 서술했다. 이 이론모형은 정신분열병의 발병을 설명하는 생물, 심리, 사회, 문화적 요인을 통합하고 있기 때문에 중요한 모형이다.
이 밖에 인종차별, 이민, 도시화, 산업화로 인한 부담증가 등도 발병, 증상악화와 관계 가 있다.
(3) 증상유발 요인: 흔히 보이는 건강, 환경, 태도, 행동과 관련된 증상유발 요인
건강
환경
태도 / 행동
영양불량
수면부족
24시간 주기 이탈
피로
감염
중추신경계 약물
인과추론장애
정보진행장애
운동부족
행동장애
기분이상
고수준불안
적대적 / 비평적 환경
불만족한 주거시설
독립적 생활 박탈 및 박탈 압력
일상생활사건이나 활동의 변화
생존기술결여
대인관계장애 및 붕괴
고독(사회적 격리 및 지지결여)
환경적 단서를 놓침
직업적 압력
사회적 기술부족
빈곤
자원부족
실직/ 직업유지 불능
자기 개념 장애
절망
기술이용동기 결여
조절력 결여
영적욕구 충족 불능
또래 연령층과 다른 외모, 행동
사회기술 부족
공격적 행동
난폭한 행동
불량한 투약관리
불량한 증상관리

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