질환에 따른 교육적 조치

목차

1.각막 질환

2. 중막 관련 질환

3. 수정체 질환

4. 방수에 의한 질환

5. 망막 질환

6. 시신경 질환

7. 외안근 이상

8. 굴절 이상

9. 기타 질환

본문내용

다(그림 4-2). 대부분의 근시는 축성 근시이다.
근시는 10세 경에 시작되어 서서히 진행되다가 25세 경에 정지되는 것이 보통이다. 따라서 이렇게 정지되거나 큰 변동이 없는 대부분의 근시를 단성 근시라 한다. 이것은 눈의 정상적인 변동이라고 생각한다. 그러나 계속적으로 진행되는 근시는 진행성 근시 또는 악성 근시라 하고, 고도 근시(6D 이상)에 해당되며, 안경이나 콘택트렌즈를 사용하여도 정상 시력을 얻기 어렵다. 안구의 계속적인 성장이 원인이 되어 망막 주변부 또는 중심부에 열공과 같은 망막박리가 발생하기 쉽다.
가성 근시는 모양근의 긴장으로 수정체가 너무 조절된 상태를 말하며, 초등학교의 상급반에서 많이 발견되는 굴절 이상으로 약물 복용으로 회복할 수 있다.
8.1.1 교육적 조치
① 책을 읽을 때 오목렌즈를 사용하도록 한다.
② 일정 시간 동안 책을 읽은 후에는 5∼10분 정도 눈을 쉬게 하는 것이 좋다.
③ 근시 아동은 칠판의 글씨를 잘 보지 못하기 때문에 앞 좌석에 앉게 한다.
④ 높이를 조절할 수 있는 책상을 사용하여 읽거나 쓸 때, 바른 자세를 유지하도록 한다.
⑤ 학생에게 주는 인쇄물은 적당한 글자 크기와 선명한 대비가 이루어진 것이어야 한다. 각 아동에게 알맞은 글자의 크기나 대비를 파악하기 위해서 읽기 매체 평가를 해야 한다.
⑥ 고도 근시 아동의 경우 신체적 운동 즉 권투, 레슬링과 같은 운동에 참가하기 전에 안과 의사에게 문의해야 한다.
8.2 원시(hyperopia)
원시는 평행 광선이 망막 뒤에 결상되는 것으로(그림 4-2), 이런 현상은 굴절력이 약하거나 안축의 길이가 짧을 경우에 발생한다. 그러므로 망막 뒤에 맺은 초점을 망막 위에 맺게 하려면 볼록렌즈를 사용해야 한다. 이에는 축성 원시와 굴절성 원시가 있다.
출생시에는 거의 모든 눈은 2∼3D 정도의 원시안이다. 원시 아동은 오랫동안 책을 읽으면 눈이 피로해지고, 시력 감퇴, 두통, 안통, 충혈, 건조감 등을 느낀다. 고도 원시(+ 5.0D 이상)일 때에는 먼 곳도 희미하게 보인다.
단순한 원시는 빛이 중심와에 맺히게 하기 위해서 볼록렌즈를 사용하면 정상 시력으로 교정된다. 원시가 백내장과 함께 나타날 때 문제가 발생하며 이러한 경우 안경을 처방하더라도 시력은 감퇴되고, 사시를 수반하게 된다.
8.2.1 교육적 조치
① 원시 학생이 오랫동안 책을 읽으면 눈의 피로, 두통을 느끼므로 장시간 독서하지 않는 것이 좋다.
② 일부의 학생은 확대경, 망원경, CCTV와 같은 저시력 기구를 처방 받아 충분한 훈련을 시키고 그 기구를 사용하도록 격려해야 한다.
8.3 난시 (astigmatism)
난시에는 정 난시와 부정 난시가 있다. 정 난시는 평행 광선이 한 점으로 모아지지 않고, 두 초선이 생기는 상태를 말하며, 각막 또는 수정체의 만곡면이 선천적으로 올바른 구면을 이루지 못하거나 수정체의 편위가 원인이 되어 나타난다. 이 때에는 원주 렌즈 또는 원주 렌즈와 구면 렌즈를 함께 사용하여 교정하기도 한다. 고도 난시의 교정에는 콘택트 렌즈가 효과적일 수도 있다. 부정 난시는 각막 반흔, 원추각막 및 백내장의 초기에 발견되며, 시력에 장애가 있고, 원주 렌즈로도 교정되지 않으며, 자주 피로를 느낀다.
난시의 주요 원인은 각막 또는 수정체의 굴곡의 불균형에 의한 굴절력의 차이 때문으로, 그 결과 황반부에 찌그러진 상이 맺히게 된다. 난시는 원주렌즈로 교정할 수 있으나 다른 시각장애가 수반된 경우에는 교정의 어려움이 있으며, 그 결과 시력이 감퇴된다.
8.3.1 교육적 조치
원시와 유사한 점이 있으나 다음과 같은 점에 유의해야 한다.
① 어린 학생은 글자와 숫자를 혼동할 수 있다.
② 시각적 활동을 한 후 또는 오후에 눈의 피로를 느끼므로 충분히 쉬도록 한다.
9. 기타 질환
9.1 결손증
눈의 구조 중 일부가 결손되어 있는 선천적·병리적·수술적 비정상적인 상태를 말한다. 예를 들면, 맥락막 결손, 안검 결손, 홍채 결손, 수정체 결손 등이 있다. 이는 안구진탕, 사시, 수명을 수반하고 시력이 감퇴된다. 결손증 아동 중에는 소안구증(작고 발달하지 못한 눈)이 나타날 수도 있다. 망막과 관계될 경우 결손증이 눈의 망막 아래쪽에 나타나기 때문에 시야 상실이 초래된다. 일반적으로 결손증은 양안성이고, 소안구증, 머리나 얼굴의 이상, 다지증이나 정신지체와 같은 다른 질환과 관계된다.
9.1.1 교육적 조치
① 아동이 가장 잘 볼 수 있는 좌석에 앉게 한다.
② 교실의 직사광선이나 눈부심을 피할 수 있도록 색안경을 착용하도록 하거나 블라인드를 설치한다.
③ 동공이 미용 상 아름답지 않으면 동공이 정상으로 보이는 콘택트렌즈를 착용하도록 하는 것이 좋다.
④ 시야 상실이 학생의 보행 기술에 크게 영향을 주지 않을 경우에도 학생이 나뭇가지와 같은 장해물을 발견하기 어려우므로 보행 지도를 하여야 한다.
9.2 풍진
풍진은 태아가 바이러스에 감염된 시기에 따라 결과가 다른데, 임신 초 3개월 까지 가장 위험하다. 눈, 귀, 머리, 심장, 허파의 발달에 영향을 미칠 수도 있으며, 백내장, 각막혼탁, 녹내장, 그리고 소안구증 등을 수반하기도 한다. 풍진에 감염된 아동들은 빛에 매우 민감하며, 눈에 바이러스 감염 증세가 있는 경우에는 백내장 수술이 어렵다.
9.3 다운 증후군
다운 증후군은 백내장, 안구 진탕, 굴절 이상, 사시를 포함한 시각장애를 수반할 가능성이 높다.
9.4 Marfan 증후군
Marfan 증후군은 유전성 질환으로 비정상적으로 길고 가는 골격과 선천성 심장 질환을 가지고 있으며, 선천성 심장 질환, 일반적으로 근육이 발달하지 않으며, 수정체 탈구와 같은 눈의 결손과 일반적 흐림 또는 복시의 결과 홍채의 파열과 같은 안구 결손의 문제를 가진다. 특히 원거리 시력 과제와 근거리 시력 과제에서 초점을 맞추기가 어렵다.
9.5 Usher's 증후군
이것은 이중 감각 장애로 진행성 질환이다. 성인기 청각장애의 주된 원인이 되며, 망막 색소 변성을 수반하여 전맹이 될 수 있으므로, 이 질환을 앓는 어린 학생에게는 많은 주의가 필요하고 유전 상담과 지도를 해야한다.

키워드

각막질환,   망막질환,   굴절이상