정신병동 조울증 케이스 스터디

소개글

정신병동 조울증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론. 조울증이란.
본론. 간호과정
결론. 간호진단
#1.나친 과다행동과 관련된 수면장애
#2. 환경으로 인한 분노와 관련된 손상 잠재성

본문내용

고 병에 대한 인식도 잘 하고 계시는 분임.
③정신운동 활동 - 자세 : 몸이 경직되는 등의 긴장 자세는 보이지 않지만 잠이 오시지 않 을때나 기분이 안 좋으실때에는 곧게 앉은 상태에서 눈을 감으시 고 명상을 즐기심.
- 행동 : 만드는것을 좋아하셔서 간식을 먹다 남은 봉투나 재료로 무언가 를 만드셔서 본인의 병실에 장식을 하기도 하심. 만드시는 동안 은 잊어버리고 병실을 나온다거나 하지 않으시고 목표한 것을 다 만드실 때 까지 만드시고 다른 행동을 하심.
기분이 좋지 않을 때에는 다소 자신의 마음대로 행동하시는 경향 이 있는데 적절히 제재를 가하면 행동을 취하심.
④주의와 집중력 : 이름을 거꾸로 잘 말함은 물로 100-7s는 정확한 답을 제시하며 이러한 문제를 왜 내는지에 대해서도 치료진에게 질문하는 모습을 보아 집중력은 정상이셨음.
⑤언어와 사고 : 언어장애, 사고 장애, 정서장애 모두 이상이 없는 상태로 정상이셨음.
⑥지남력 : 환자가 있는곳이 어디인지, 날자가 언제인지를 모두 정확히 인식하고 계신 상태로 자의 반, 타의 반으로 해서 왔다는 것을 스스로 말하심. 정상임.
⑦기억 : 자신의 병에 대해 스스로 인지하시고 계시고 다른 조증환자처럼 자신의 기억을 과 장하거나 하지는 않으심. SN의 입장에서 과거에 대해 물어 보았을때 불행했던 과 거에 대해서는 언급하려 하시지 않으시고 그저 나쁜일이 있었다라고 하셨음. 스스로 기억력이 좋다 말하시고 전날의 식단이라던지 티비의 내용등은 무리 없이 잘 말하심.
(7)약물
①lithium
약효 분류 : 항조증 약물
효능 효과 : 조울 정신병의 예방과 치료
용법 용량 : 탄산 리튬으로서 1일 2~6정을 1일 3회 분할 경구 투여
부작용 : 뇌파이상, 현기 , 발열, 두통, 지각이상, 진전, 긴장 항진, 또는 저하등
②zyprexa
약효 분류 : 항정신병 약물
효능 효과 : 양성적 증상 및 음성적 증상이 주로 나타나는 정신 분열증 및 기타 종신 질환 의 급성 치료 및 유지 치료
용법 용량 : 조증일 경우, 초회 용량 단독 요법 1일 1회 15mg/병용 요법 1일 1회 10mg
부작용 : 어지러움, 정좌 불능, 식욕증가, 맞초 부정, 변비, 발진등.
(8)간호 진단
#1. 지나친 과다행동과 관련된 수면장애
<합리적 근거>
S:"졸린데 잠이 안와요“
O: v/s(160/100 - 100 - 20 - 36.3)
한곳에 앉아 있지 못하고 계속해서 돌아다님.
약을 먹고서야 점을 청함.
<간호목표>
밤에 숙면을 취할수 있다.
<간호계획>
1. 낮에 수면을 제한한다.
2. 카페인이 든 음료수의 섭취를 제한한다.
3. 운동을 권장하여 적당한 피로를 느끼게 한다.
4. 자신의 조증 행동인 돌아다니는 행동에 대해 스스로 제한을 두게 한다.
<간호중재>
1. ① 수시로 병실을 확인하여 낮의 수면을 제한 하였다.
② 밤에 잘때에 지나치게 밝은 빛을 제거하고 편안한 자세로 수면의 취하도록 유도하였 다.
2. ① 간식을 적을때나 탈때에 커피등의 카페인이 든 음료수는 제한하는 것이 좋음을 알려 주었다.
3. ① 밥을 먹고 30분 이후 집단 치료실에 있는 운동기구를 통해 적당량 운동 할 것을 권 하였다.
② 연세에 걸맞은 운동법과 운동의 이점에 대해 설명하였다.
4. ① 스스로 돌아다니는것에 대한 자각이 있으므로 스스로 어느정도까지 제한해야 하는지 를 알려 주었다.
<간호평가>
1. 대상자는 낮에 수면을 최대한 제한 하였다.
2. 간식을 먹을때에 카페인이 든 음료등은 먹지 않았다.
3. 많은 양은 아니지만 운동을 꾸준히 하는 모습이 보였다.
4. 어느정도 돌아다니고 싶은 마음을 조절하여 의자에 앉아 티비를 보거나 책을 보려고 노 력하는 모습을 보였다.
#2. 환경으로 인한 분노와 관련된 손상 잠재성
<합리적 근거>
S:"입원은 하고 싶었는데 이젠 그만 퇴원하고 싶어요"
“왜 저는 퇴원이 안되는 거죠?”
“저를 싫어하는 녀석이 있어요”
O:처음에는 입원에 수긍적이였으나 퇴원을 원함.
자신에게 비 협조적인 환자와의 관계가 원만하지 못하고 언쟁하는 모습을 보임.
자신에게 왜 그려냐며 의기양양한 모습 보이다가도 금새 수그러지는 모습을 보이며
불안정해 보임.
<간호목표>
환자에게는 손상이 없다.
<간호계획>
1. 자극이 적은 환경을 유지하고 환자의 주변에서 위험한 물건을 제거한다.
2. 잘못된 논쟁에 대해 부정하거나 논쟁하지 않는다.
3. 자신의 증상에 대한 인식을 하게 한다.
4. 처방에 따라 약을 투여한다.
<간호중재>
1. ① 자극이 적은 환경을 유지하고 환자의 주변에서 위험한 물건을 제거하였다.
2. ① 다른 환자와의 논쟁시 화제를 돌려 언쟁을 피하도록 했다.
3. ① 자신의 증상이 있음을 인지하도록 하고 퇴원은 아직 이름을 이해 시켰다.
4. ① 다른 환자와 심하게 마찰이 있을 경우나 손상의 위험성이 있을시에 약을 투여한다.
<간호평가>
1. 다른 환자를 생각하여 함부로 자신에게 비 협조적인 환자와 언쟁을 하거나 마찰이 생기 지 않도록 스스로 조절하는 모습을 보였다.
2. 자신의 증상에 대해 어느정도 인식하였고 퇴원에 대해 다시 구체적인 언급이 없었다.
3.결론 및 느낀점
3학년의 처음 실습으로 안정 병동에 오게 되었다.
실습의 경험이 많은 편은 아니지만 그래도 4개월의 실습 경험이 있기에 자신이 없던 것은 아니지만 안정병동은 조금 긴장이 많이 되는 편이였다. 환자분들중에는 아직 아기처럼 순수함을 지니신분들도 있어 다가서기가 쉬웠던 분들도 있었고, 질병 때문에 신경이 아주 날카로운 분들도 있었다.
내가 케이스를 하게된 김원0님이란 분은 전부인과의 이혼, 그리고 재혼을 겪으면서 증상이 나타나신 분이셨는데 자신의 질병에 대한 인식이 비교적 정확하신 편이셨다. 자신의 질병으로 인한 증상이 나타나면 그것을 기억하셨고 그것에 대하여 죄책감을 느끼기도 하셨다.
현재는 요법이라던지 자치회에서도 적극적으로 참여하며 초반의 모습과는 달리 병동 생활에 잘 적응하시는 모습이 보이고 있다.
많이 긴장되던 안정병동의 실습이 거의 끝나가고 있는데 이 짧은 시간 만으로도 많은 것을 배워 가는 것 같은 느낌이 든다. 좀 더 공부해보지 못한 아쉬움이 느껴지기도 한다.

키워드

정신병동,   조울증,   조울증 케이스,   정신병동 케이스,   안정병동,   안정병동 케이스,   조울증 케이스 스터디