판막질환

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판막질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.승모판막질환

2.대동맥판막질환

3.삼첨판막질환

4.인공판막의 장/단점

본문내용

수술삽입이 용이하다.
-이첨판막형은 특히 작은 크기에서도 혈류에 대한 협착증을 가장 덜 일으킨다.
<단점>
-혈전색전증의 빈도가 높고 이를 방지하기 위한 항응고제(CMD)의 장기 사용으로 출혈성 합병증의 위험성이 크다는 것이 가장 큰 단점이다.
-용혈,판막주위누출 등의 빈도가 상대적으로 높다.
b.종류
-새장속공모양(caged ball)기계판막:ex)스타-에드워드 인공판막
-경사드스크형(tiltig disk)기계판막
-이첨판형(bileaflet)기계판막
2)조직판막
a.장단점
<장점>
-혈전색전증,출혈,판막주위 누출 등의 빈도가 상대적으로 낮다.
<단점>
-조직의 조기변성에 따른 판막 내구성의 문제가 가장 큰 단점이다.(수명5-10년)
b.종류
-동물조직판막(xenogragt)
*Capentir-Edwards valve:돼지의 판막으로 만든 제품
*Hancock valve:돼지의 판막에서 만든 제품
*Intact valve:돼지의 판막에서 만든 제품.칼슘침착을 막기위해 toluidine첨가
-대동맥동족이식편(aortic homograft)
혈핵학적인 측면이나 항혈전성이 기존의 인공 판막들에 비해서 우수하다.
그러나 구하기 힘든데다가 채취 및 보존 과정에 비용이 들고 번거롭다.
c.CMD을 복용하지 않아도 되는 경우
-가임여성, old age / 60-70 세
-출혈경향 환자, psychosis환자
d.CMD을 복용 해야 하는 경우
-LA thrombi, CVA history, Af인 경우
Ⅴ. 수술후 간호
1) I/O
-약간 negative 시킨다. volume을 충분히 주면서 u/o이 ㎏/hr당 1cc 이하로 나오면 LSX를 사용한다.
2) BP control
-P0 : 90-110mmHg, P1 : pt상태에 따라서 130-140mmHg까지도 유지한다.
3) Extubation 후 routine으로 LSX와 ADT의 po약이 투여된다.
4) PT를 하여 Target INR 범위를 유지하도록 CMD용량을 조절한다.
Indication
Duration
Target INR
Mechanical
prosthetic valves
TVR
High risk
MVR
AVR
Indefinite
2.5～3.5
2.5～3.5
2.0～3.0
1.7～2.5
Tissue valves
MVR/TVR
AVR
3months
2.0～3.0
1.7～2.5
Mitral,Tricuspid,Annuloplasty
3months
1.7～2.5

키워드

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