외상 후 스트레스 장애

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외상 후 스트레스 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

외상 후 스트레스 장애

양극성장애

우울장애

강박장애

범불안장애-

본문내용

아니다.
③이러한 증상이 있는 사람은 이러한 생각, 충동 또는 이미지를 무시하거나 억제하려 하거나 또는 다른 생각이나 행동으로 중화 하려고 한다.
④이러한 사람들은 이러한 강박적인 생극, 충동 또는 dlalwlemfd이 외부로부터 오는 것이 아니라, 자기 자신의 마음에서부터 온다는 것을 인식한다
강박행동은 ①과 ②에 의하여 정의 된다.
①반복적인 행동 또는 정신적 행위 등이 있는데, 이러한 증상들이 강박사고에 대한 반응으로 나타나거나 반드시 지켜져야 할 규칙에 따라서 일어난다.
②이러한 증상들이 어떤 무서운 일이나 상황으로부터 야기되는 고통을 감소시키거나 예방하기 위한 목적을 지닌다. 그러나 이러한 증상들이 현실적으로 그들이 중화하거나 예방하려는 방법으로 dudsruf되어 있지 않거나, 또는 분명히 과다한 상태에 있다.
(2)질병을 앓고 있는 동안의 어느 서점에서 자신의 강박사고나 강박행동이 과다하며, 비현실적이라는 인식을 갖게 된다(소아에게는 적용되지 않음)
(3)강박사고나 강박행동이 심한 고통을 야기하며, 이러한 증상들 대문에 상당한 시간을 쓰게 되거나(적어도 하루에 한 시간 이상), 그 사람의 직업적인 기능, 사회활동 또는 대인관계에 있어서 심각한 장애가 초래된다.
(4)만약 다른 Axis1장애가 있다면, 강박사고나 강박행동의 내용이 그 장애에 국한된 것이어서는 안 된다.(예: 섭식장애가 있는 상황에서 음식에 관한 몰두, 발모광이 있는 환자에서 머리 뽑기. 신체추형장애가 있는 환자에게서 외모에 대한 관심, 약물사용장애가 있는 환자에게서 약에 대한 몰두, 건강염려증이 있는 환자에게서 심각한 질병이 있지 않나 하는 걱정, 성욕도착증이 있는 환자에게 성적 충동 또는 성적 환상에의 몰두, 주요 우울증이 있는 환자에서 죄의식등).
(5)이러한 장애가 물질의 직접적인 신체적 효과나 일반적인 뇌과적 질환에 의한 것은 아니어야 한다.
DSM-Ⅳ에서는 기본적으로 소아와 성인간에 진단기준의 차이는 없다고 보고 있으나, 소아의 강박증에서는 특히 다음과 같은 점들이 강조되고 있다.
①손씻기, 확인하기 도는 정렬하기 소아에게서 특히 흔히 나타난다.
②일반적으로 소아들은 도움을 청하지 않는다. 또한 증상들이 자아이질적이지 않다. 즉,증상들 때문에 괴로워하는 증상이 흔하지 않다.
③따라서 대게 부모들에 의하여 발견되어 병원에 오게 된다.
④집중력의 장애로 점차 학습능력에 장애가 온다.
⑤학교, 또래 또는 낯선 사람들 앞에서보다 집에 있을 때에 증상이 더 자주 나타난다(이점은 성인도 마찬가지다.)
3.치료
1)행동치료
성인과 마찬가지로 고아 또는 청소년기의 강박장애의 치료에있어서도 행동치료가 사용된다. 자기관찰, 소거, 조작적 조건화, modeing 등이 청소년기 강박장애에 적용 되었다.강박행동의 치료에 있어서는 홍수법 (flooding)과 반응억제법을 겸용해야 효과가 좋았다는 보고가 있다.
2)약물치료
일부 아동들은 투약 후 8~12주일은 격와되어야 반응을 보이기도 하기 때문에 적어도 이 기간동안은 시도를 한 후 다른 약물로 바꾸는 것이 바람직스럽다.
3)병합치료
약물치료와 인지-행동치료를 함께 시도하면 약물치료만 시도하는 경우보다 더 효과가 있었다는 보도가 있다.
4)정신치료
강박사고 또는 강박행동과 관련된 갈등이 있는 경우에는 정신치료가 시행될 수 있다.
5) 입원치료
일반적으로는 입원치료는 필요하지 않다.입원의 일차적인 목적은 정신병리에 대한 정확한 평가와 가족들로부터 야기되는 스트레스를 줄여 주고, 적절한치료 대책의 수립이라고 할 수 있다.
범불안장애-
-불안한 느낌이 과도하게, 광범위하게 그리고 다양한 신체증상을 동반하여 지속되는 상태
1. 원인
1)정신역동성가설
초기의 프로이드는 생물학적 측면과 심리적 측면에서 불안이 야기될 수 있음을 주장하였다.
초자아불안, 거세불안 애정상실불안 격리불안 도는 대상상실불안 피해불안 붕괴불안
2)인지행동학적 가설
Beck의 불안이론에 위하면 만성적인 불안은 정보처리과정상의 왜곡으로 인하여 위험에 대한 지각이 잘못되어 나타나는 것이라고 이애하고 있다.
3)유전적 가설
대부분의 불안장애가 가족내에서 흔히 나타난다. 범불안장애 환자의 친척 중에서 약20%정도가 같은 질환을 앓고 있다는 보고가 있다.
2.진단 기준
DSM-Ⅳ의 진단기준
(1)많은 일 또는 활동(직업적인 일이나 학교 공부 등)에 대하여 과도한 불안이나 걱정이 지난 6개월 동안에 적어도 3개월 이상 나타난다.
(2)환자 자신이 자신의 걱정에 대하여 통제하기가 어렵다는 것을 느낀다.
(3)걱정이나 불안이 다음 5개의 증상 중 3개 이상과 관련을 갖는다(적어도 몇 개의 증상은 지난 6개월 동안데 3개월 이상 존재한다.)
-주의: 소아인 경우에는 단지 1개의 증상만 만족 시켜도 된다.
①불안감, 긴장감, 안절부절감
②피로감을 쉽게 느낀다.
③정신집중의 어려움 또는 멍한 상태
④자극 과민증
⑤근육의 긴장감
⑥수면장애( 잠들기가 어렵거나 얕은 잠 등)
(4)걱정 또는 불안이 Axis1질환의 임상적인 특징에만 국한되어서는 안 된다. 예:공항장애, 강박장애, 분리불안장애. 신경성 식욕부진증, 신체화장애, 건강 염려증 또는 외상 후 스트레스 장애 등과 동반된 불안 또는 걱정에 국한되어서는 안 된다.
(5)이러한 불안, 걱정 또는 신체적인 증상 때문에 직업적, 사회적 또는 다른 중요한 기능에 있어서의 장애가 초래된다.
(6)이러한 증상들이 직접적인 물질의 작용(약물남용 또는 약물투여) 또는 내과적인 질환(갑상선가징항진증 등)에 의한 것은 아니어야 하며, 기분장애, 정신병적 장애 또는 전번적 발달장애에 의한 증상은 아니어야 한다.
3.치료
1)놀이치료
가장 이상적이고도 근본적인 치료
2)인지치료
치료의 초반에는 부정적으로 자동화된 사고를 찾아내는 작업이 주를 이루고 후반에는 자동화된 사고를 내검토하고 그것을 실제적인 사고로 대체시키는 과정이 된다.
3)행동치료
환자로 하여금 이전에 회피하였던 불안유발상황에 다시 노출시키는 방법 등이 있다. 이 방법은 범불안장애보다는 공포장애에 더 흔히 사용되는 방법이다.
4)약물치료
Benzondiazepine 또는 buspirone이 가장 효과가 좋다고 알려져 있다.

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