아동간호학 case study - Pneumonia(폐렴)

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아동간호학 case study - Pneumonia(폐렴)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

작은 기도로부터 기도의 중앙으로 이동하여 쉽게 제거될 수 있도록 하는 제사를 취하면 점액이 중력에 의해 폐의 병변부위로부터 이동하게 된다.
② 효과적인 기침 또는 흡인에 의해 분비물 제거가 이루어진다.
③ 방법
a. 적합한 체위를 취한다.
b. 환자의 머리를 몸보다 아래로 해야 하는 여러 가지 체위배액의 자세를 알아야 한다. 머리를 아래로 하는 체위를 견딜 수 없는 환자의 경우에는 머리와 몸체를 위로하는 자세로 바꿔줘야 한다.(오심 및 구토 유발)
c. 심각하게 손상된 호흡기계 상태인 환자에게는 체위배액을 하는 동안 지시된 산소를 투여하는 것이 도움이 된다.
☆ 폐 부위별 체위
① 성인
양측 - High Fowler's Position
폐첨부, 우상엽전면 - Supine Position(머리 높인 자세)
좌상엽 전면 - Supine Position(머리 높인 자세)
우상엽 후면 - Left Side-Lying Position
좌상엽 후면 - Right Side-Lying Position
우중엽 전면 - Trendelenburg Position(침범 받은 폐를 3/4 정도 높게)
우중엽 후면 - Prone Position(흉부, 복부 상승)
양측 하엽 전면 - Trendelenburg Position(앙와위)
좌하엽 측면 - Trendelenburg Position(우측위, 죄측위, 복위, 우흉부 상승, 복위)
② 아동
양측 폐첨부 - 간호사 무릎위 좌위 베개를 가슴에 받치고 약간 앞으로 기울인 자세
양측 중엽 전면 - 간호사 무릎위 좌위 간호사 쪽으로 기대기
양측 전면 - 간호사 무릎위 앙와위 앙와위 베개로 등지기
4. 주의점
① 머리를 낮추는 체위는 횡격막이동에 제한이 있으므로 비만이나 복부팽만이 있는 경우엔 금기이다. 또한 이런 체위는 뇌압을 더욱 상승시키므로 두부손상, 뇌압상승환자도 금기이다.
② 체위배액과 머리를 낮추는 체위는 환자의 환기/관류관계에 영향을 미쳐서 일시적인 저산소혈증을 유발할 수 있다.
③ 환자의 상태가 나빠지면 체위배액을 중지한다.
④ 두드리기는 심장에 문제가 있는 환자, 골다공증, 흉부압박손상, 기흉, 혈흉 및 늑막 삼출액이 있는 환자에게는 금기이다.
⑤ 식사 전 2시간과 식사 직후에는 흉부물리요법을 시행하지 않도록 한다.
⑥ 환자가 견딜 수 있으면 각 체위마다 이상적인 시간인 15분을 유지한다. : 5분은 자세유지, 5분은 두드리기와 진동, 그 후 5분 동안 기침으로 기도청소.
▣ Iron Deficiency Anemia(철 결핍성 빈혈)
Ⅰ . 원 인
1. 미숙아 : 엄마로부터 비축하지 못하기 때문이다.
2. 철분섭취 불량
① 영아, 유아 (6~24개월) : 엄마로부터 비축한 철분을 다 써버리거나, 불충분한 식이(우유)
② 청소년기 : 성장이 매우 빠르고, 특히 여자아이들은 생리 때문에 철분이 많이 소모됨.
3. 철분의 흡수 장애 : 만성 설사시
4. 혈액 손실 : 기생충, 위장관의 잠복출혈
Ⅱ . 증 상
① 창백해 보이며 밥을 잘 먹지 않고 잘 놀려고 하지 않으며 보채고 칭얼댄다.
② 주위에 무관심해지고 의욕이 사라지며 흙이나 종이 등을 집어먹는 아이도 있다.
③ 빈혈이 심해지면 병에 잘 걸리고 아이가 잘 크지 않으며 빈혈이 아주 심한 경우에는 심장이 늘어나기도 하고 머리가 나빠질 수도 있다.
④ 혈액 검사상 임상수치 : Hb 5g/100ml, 적혈구 300만/mm³↓
⑤ 저단백혈증
⑥ 상피조직의 변화 : 설염, 구각염, 스푼형 손톱
위장관 점막 변화 : 잠혈반응, 흡수장애
⑧ 저색소증, 소구성
Ⅲ . 진 단
① 아이의 얼굴이나 아래 눈꺼풀의 안쪽이 창백한지 살핀다.
② 아기의 피를 뽑아 빈혈 검사를 한다.
③ 특별한 이상이 없는 경우에도 생후 9개월, 18개월, 3세, 6세에 빈혈에 대한 검진을 받는 것이 중요하다.
Ⅳ . 치료 및 간호
1. 철분 투여 - 우유의 다량 섭취는 철흡수률을 저하시킴.
(1) 경구 철분 보충 - 철 결핍성 빈혈이 있는 경우 철분 제제를 보통 2-3개월 정도 먹이는데 빈혈에 의한 증상이 좋아진 후에도 6-8주를 더 먹여야 한다.
① 식간에 투여한다.(염산이 있을 때 흡수가 잘된다.)
② 비타민 C(과일, 쥬스) 등과 같이 준다.
③ 무기질(칼슘)은 철분의 흡수를 돕는다.
④ 곡분과 같이 투여한다.(위장 장애를 막기 위함이다.)
⑤ 우유는 철분의 흡수를 방해하므로 함께 섭취하지 않는다.
⑥ 액체 철분제 투여시 주사기, 점적기, 빨대를 사용하고 구강을 깨끗이 씻는다.(치아 착색 유발)
⑦ 부작용으로는 복부경련, 오심, 구토, 설사, 변비, 발적, 발진 등이 있다.
(2) 비경구 철분 투여
① IM. IV로 투여 한다. 그러나 구강투여보다 효과적이지 못하다.
2. 수혈
3. 식이요법
① 간, 고기, 난황, 녹색식물 등을 많이 섭취한다.
4. 수유지지
① 모유의 철이 흡수가 더 잘된다.
5. 철공급 지지
① 기생충 치료를 한다.(기생충에 의한 철결핍성 빈혈인 경우)
② Hb 측정한다. (혈색소)
Ⅴ . 예 방
돌까지는 모유를 먹이든 분유를 먹이든 이유식만 제대로 한다면 빈혈은 잘 생기지 않는다.
모유에는 철분이 적게 들어있지만 흡수가 잘 되어 빈혈 예방에 좋다. 이유식을 할 때는 철분이 들어 있는 음식을 잘 먹여야 하는데 육류에 들어 있는 철분은 흡수가 잘 되지만 흡수를 돕기 위해 채소나 과일에 들어있는 비타민 C와 당근과 멸치에 들어 있는 칼슘을 섭취하도록 하는 것이 결핍성 빈혈의 예방에 중요하다.
철분이 많이 들은 음식은 계란 노른자, 쇠고기, 쇠간, 굴, 대합, 바지락, 김. 미역, 다시마, 파래, 쑥, 콩, 강낭콩, 깨, 팥, 잣, 호박, 버섯 등이다.
▣ 참고문헌
최신 임상간호 매뉴얼7판/ 현문사/ 2003년
성인간호학 上·2/ 전시자 外 공저/ 현문사
아동간호학 Ⅰ,Ⅱ/ 김영혜 外 편저/ 현문사
아동간호학(중환아 간호)/ 김계숙, 최옥순/ 신광출판사
http://provider.healthkorea.net/hi/Disease/hangle_list/028.htm
http://drcrezio.co.kr/healthinfo/dic_contents/contents.php?hdnum=418

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