신생아 간호력 & 신생아 건강사정

소개글

신생아 간호력 & 신생아 건강사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신생아 간호력
1. 신생아 정보
2. 성숙도 사정
3. 부모의 사회경제적 배경
4. 건강력

신생아 건강사정
1) 일반적 사항
2) 신생아의 생리적 특성 및 간호
3) 미숙아 간호

본문내용

고 독성을 유발하게 된다.
g. 면역력
: IgA는 임신 3기에 태반을 통과하기 때문에 미숙아에게는 부족하다.
초유에 들어있는 IgA 는 모유를 먹지 않는 아기에게는 공급될 수가 없다.
③ 미숙아의 생리적 장애
a. 체온조절 불안정
- 체표면적이 크고 피하조직의 부족으로 열생산량은 작고 열의 발산은 많다.(체온하강)
- 열의 상승에도 떨림불능, 신체활동의 감소 등으로 체온유지 어려움.
- 신경계의 열조절중추 미숙
b. 호흡곤란
- 어렵고 불규칙하다. 폐포의 발육이 불완전하고 정상폐포세포가 분비하는 물질(계면활 성제)이 부족하고 호흡근육이 발달하지 못했다.
c. 순환기계
- 청색증 동반
ㆍ동맥혈의 부적절한 산소화 작용(환기부족)
ㆍ출산 시 외상
ㆍ호흡기관의 폐쇄 또는 폐의 불완전한 팽만으로 인함
- 무호흡 : 분만시 진통제, 마취제의 사용, 신경계와 호흡기계의 미발달로 인함.
④ 미숙아의 간호
a. 체온조절
: 정상범위 내에서 체온유지를 위한 적당한 열기구사용, 목욕과 시술동안 열 보존, 주변환경과 영아체온측정, 활력징후와 대사상태측정, 실로 짠 모자, 양말사용, 구부린 자세유지
b. 호흡사정
: 처치에 대한 영아반응측정, 간호 시 최소한의 방해, 기도개방유지, 심폐기능변화 관측, 인공호흡영아의 산소치 관측, 가스교환장애 문제 해결을 위해 의사와 협력
c. 영양관리
: 성장사정(몸무게, 머리둘레), 1일 섭취량(단백질3g/㎏,지방3g/㎏, 탄수화물6-8g/㎏ 공 급), 복합비타민, 무기질공급, 빠는 능력과 삼키는 능력이 발달되지 않은 영아는 튜브 영양공급장관영양법에 대한 내성사정, 정맥을 통한 영양공급, 장관영양공급이 안될 때 는 TPN공급, 빠는 것과 삼킴 그리고 호흡이 조정되면 모유수유나 인공수유를 시작함
d. 수분, 전해질관리
: 탈수와 과수화의 징후사정, 수분과 전해질섭취측정, 소변량, 체중, 기타 수분상실의 정 확한 계산
e. 감염보호
: 소독액으로 철저한 손 세척, 환자와 접촉방지, 시술수행 시 철저한 무균법적용, 칼로리 와 단백질섭취유지, 패혈증 사정 및 섬세한 변화의 보고
f. 피부감시
: 피부손상방지
⑤ 보육기 관리
a. 인큐베이터가 청결한지 점검한다.
b. 전원을 연결한다.
c. 자동 온도 조절 장치는 체온이 아주 불안정한 영아나 중환아, 아주 심한 미숙아와 같 이 최대한의 지지가 요구되는 영아를 위하여 추천된다.
<자동 온도 조절 장치 사용법>
1) 조정방식 선택 손잡이를 자동으로 돌린다.
2) 자동조정장치를 눈금을 보고 제작자의 지시안내에 따라서 맞추어 둔다.
3) 체온조절 포인트를 점검하여 36.5도로 맞춘다.
4) 인큐베이터를 32에서 33정도로 테워둔다.
5) 인큐베이터에 영아를 넣고 기저귀를 채운다.
6) 출구에 환자용 탐침을 플러그를 끼운다.
7) 탐침고정 : 반창고를 사용하여 탐침의 끝을 검상돌기와 배꼽의 중간 부위의 놓는다. 뼈가 튀어나온 부위나 사지에 탐침을 두어서는 안된다.
8) 영아의 체온이 안정될 때까지 자주 감독하고 활력징후도 함께 측정한다.
체온조절점을 36.5로 놓고 영아의 액와 체온이 36에서37도로 유지되도록 35.8∼37도 로 맞추어 둔다.
d. 수동식 온도 조절 장치 : 약간의 도움으로 안정된 체온을 유지시킬 수 있는 영아에게 추천된다.( 세심한 관찰이 요구되는 어느 정도 자란 미숙아 나 중등도로 아픈 아가)
<수동식 온도 조절 장치 사용법>
1) 조절방식 선택 손잡이를 수동식으로 바꾸어 놓는다.
2) 인큐베이터의 온도가 원하는 온도로 올라가도록 자동온도조절 손잡이를 조정한다.
3) 영아를 인큐베이터 안에 눕힌다. 만약 세심한 관찰이 필요 없으면 영아에게 기저귀, 내의, 담요를 사용한다.
4) 영아의 체온을 감독한다. 자동온도조절 손잡이가 31∼32도가 되도록 두고 영아의 액 와 체온이 36∼37도로 유지된다. 만약 인큐베이터의 온도가 32도 이상이 되어야 영아 의 체온이 유지된다면 그 영아는 자동 조정장치 내에 두어야 할 것이다 .
e. 플라스틱 덮개를 두드리는 소리나 진동하는 소리나 진동하는 소음이 인큐베이터 내에 서 크게 나면 플라스틱 덮개에 대한 진동을 최소화함으로써 영아의 몸에 해를 끼칠 수 있는 청각적 자극을 줄여야 한다.
f. 필요시 분무기와 같은 외부의 습도조절 장치가 제공되어야 한다.
인큐베이터 내에 물통을 두면 수인성 미생물이 존재할 수 있으므로 사용해서는 안된다.
g. 스파크가 발생되는 장난감 자동 연주악기나 화염성 장난감, 전기기구 등은 산소공급을 받는 영아의 인큐베이터 속에는 두지 말아야 한다.
h. 인큐베이터로의 분리
- 영아는 안정적이고 꾸준하게 체중증가가 이루어져야 한다. 분리하기 전에 활력징후가 안정적이어야 한다. 체중은 1.5∼1.7㎏ 정도가 추천된다.
- 최소한 분리시키기 전에 48시간 동안 인큐베이터의 온도가 32∼33도이고 영아의 액 와 체온이 36∼37도로 유지되어야 한다.
- 임신주수가 약간 모자라거나 만삭아의 경우는 미숙아처럼 서서히 인큐베이터에서 분 리시켜야 할 필요가 없지만 미숙아의 경우는 체중증가가 꾸준히 이루어져야 한다.
- 만약 영아의 상태가 약화되거나 체온이 불안정하면 인큐베이터에서 떼어놓는 과정을 즉시 중단하고 담당의사에게 보고한다. 영아의 보온에 대한 욕구가 지지되어야 한다.
<인큐베이터로의 분리 단계>
1) 영아의 자동조절 탐침을 제거하고 수동식 조절방식으로 변환시킨다.
2) 영아에게 속내의, 기저기, 담요 등을 사용한다.
3) 자동온도조절 하에 있을 동안은 온도가 약간 밑으로 조절되도록 하고 수동온도조절장 치하에서는 온도를 적절히 유지되게끔 조절한다.
4) 영아의 체온이 안정적으로 될 때까지 매 1시간마다 체온을 점검한다.
5) 일정 시간이 지나서 영아의 액와 체온이 36∼37도로 유지되면 서서히 인큐베이터 내 부 온도를 26∼27도로 낮춘다.
6) 영아를 침대에 뉘어줄 준비가 된다.
I. 기구의 관리
- 알코올, 반창고, 아세톤 등은 플라스틱 덮개를 상하게 하므로 절대로 사용해서는 안됨
- 덮개 후드는 매일 비누와 물을 사용하여 씻는다.
- 인큐베이터 슬리브가 더러워지면 씻고 찢어지면 버리고 교체한다.

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