목차
신생아 소생술의 단계
1. 장비 및 기구
① 흡인 장치
② 백과 마스크 장비
③ 기관내 삽관 장비
④ 약물
⑤ 제세동기
Ⅱ. 신생아소생술의 방법
1. Airway 기도유지
2. Breathing 호흡
3. Tracheal intubation 기관 내 삽관
4. Circulation 순환
5. Drug 약물
*** REFERENCE ***
1. 장비 및 기구
① 흡인 장치
② 백과 마스크 장비
③ 기관내 삽관 장비
④ 약물
⑤ 제세동기
Ⅱ. 신생아소생술의 방법
1. Airway 기도유지
2. Breathing 호흡
3. Tracheal intubation 기관 내 삽관
4. Circulation 순환
5. Drug 약물
*** REFERENCE ***
본문내용
ion 순환
① 심장마사지의 적응증
100% 산소로 30초간 PPV를 시도하였는데도 심박동수가 분당 60회 미만일 경우
② 방법
PPV와 동시에 흉골의 아래 1/3 지점에서 심장마사지를 시행한다.
③ 3 comprssions : 1 ventilation을 2초 이내에 실시한다. 즉 분당 90번의 심장마사지외 분당 30번의 양압호흡을 실시하고 전-후 흉곽 길이의 약 1/3 깊이가 눌러지도록 compression한다.
④ 심박동수가 분당 60회 이상이면 심장마사지는 중단하지만 bagging은 지속한다.
5. Drug 약물
① 약물의 적응증
100% 산소를 사용하면서 적절한 양압호흡을 30초간 지속하는데도 심박동수가 분당 60회 미만일 경우 사용한다. 이때 명심해야 할 점은 신생아 소생술에 있어서 약물투여는 극히 드물게 이루어지며 신생아 서맥은 대부분 불충분한 폐의 확장 때문이므로 적절한 양압호흡이 신생아 소생술에 있어서 가장 중요하고도 효과적인 치료라는 것이다.
② 약물의 투여경로
기도관내로나 제대관을 통하여 주는 방법이 있다.
③ 약물, 투여 방법, 적응증
a. Epinephrine 1:10000 0.1mg/ml 1mg (부신호르몬제) 1amp= 1mg
- IV나 기관내로 투여
- 적응증 : 심한 서맥이나 심박동의 정지, 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병두드러기맥관 신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속, 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병두드러기맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속.
- 효과 : 심근수축력을 증가시키고 박동수를 감소시킨다. 투여 후 30초 이내에 심박동수는 60이상으로 올라야 한다. 심근의 산소요구량을 증가시킴으로써 심근 허혈의 유발 또는 악화시킬 수 있다.
- 용법/용량 : 0.1% 주사액으로서 1회에 다음 양을 사용한다.
피하 및 근주 : 1회 0.2-1.0mL, 정주: 심정지 등 긴급 시에는 본제 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리식염 주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.
국소마취제와 병용 시 : 국소마취제 10mL에 본제 1-2방울의 비율로 첨가 사용한다.
가능한한 빨리 주도록 한다. Endo로 주는 경우는 더 빨리 주 도록 하고 UVC 주입보다 더 신속 할 수 있다.
b. Sodium bicarbonate (= Bivon) 0.5mEq/ml 1앰플(20㎖) = 1.68g
- IV로 적어도 2분 이상으로 천천히 주고, epinephrine이나 calcium과 섞여서는 안 된다. 충분한 보조환기요법이 되어져야한다.
- 적응증 : 심각한 대사성 산증이 의심되는 경우나 혈액가스검사에 의뢰해서 투여
대사성산증, 담마진, 습진 각종 원인에 의한 체액산성화 방지, 이뇨, 설파제에 의한 산성뇨증, 저나트륨혈증
- 용법/용량 : 적절한 환기가 이루어지는 환아에게만 투여하고 폐가 충분하게 환기가 되지 않은 상태에서는 투여해서는 안된다.
c. Dopamine 1amp=200mg=5cc
- 적응증 : 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후신장애만성심대상부전증(울혈성 심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압.
- 용법/용량 : 2-5㎍/kg/min을 정주. 중증: 5-10㎍/kg/min 내지 20-50㎍/kg/m을 정주
- HR, BP를 측정해가며 infusion pump를 사용하여 투여한다.
- 금기 : 크롬친화세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자, 갑상선중독증 환자, 폐쇄우각형녹내장 환자.
d. Atropine 0.5mg (진경제) 1amp=0.5mg
- 적응증 : 동공확장, 유문경련증, parkinson씨 질환치료 및 수술전 기관지 분비억제 목적으로 사용, 위장관의 경련성 동통, 담관요관의 산통, 경련성 변비, 위십이지장 궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제, 부교감 신경 흥분제 중독, 미주신경 긴장도를 감소시키고 방실전도를 증가시키고 동성 서맥인 경우 심박동수를 증가시킨다.
- 용법용량 : 성인 ~ 1회 0.5mg 피하, 근주 또는 정주. 경증 0.5mg-1mg피하주사, 중등도증 1-2mg이하, 근주 또는 정주, 20-30분 간격으로 반복주사, 중증 2-4mg을 정주, 증상에 따라 아트로핀의 포화증후가 나타날 때까지 반복주사, 극량 1회 1mg
- 금기 : 녹내장, 전립선비대에 의한 배뇨장애, 마비선 장폐색, 본제 과민증. 천식환자
e. Dopamine 1amp=200mg=5cc
- 적응증 : 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후신장애만성심대상부전증(울혈성 심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압.
- 용법/용량 : 2-5㎍/kg/min을 정주. 중증: 5-10㎍/kg/min 내지 20-50㎍/kg/m을 정주
- 금기 : 크롬친화세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자, 갑상선중독증 환자, 폐쇄우각형녹내장 환자.
올바른 방법으로 ventilation, chest compression, endotracheal intubation을 하고 epinephrine을 투여한 후에도 심박동수가 <60회/min 일 경우는 hypovolemic 혹은 심한 대사성 신증의 여부를 확인 후 교정한다. 그럼에도 불구하고 심박동수가 분당 <60회일 경우는 기도이상, 기흉, 선천성 횡격막 결손, 선천성 심장질환의 여부를 확인한다. 상기와 같이 최고 15분간의 적절한 소생술 후에도 심박동이 없으면 심폐소생술을 중단할 것을 고려한다.
*** REFERENCE ***
피수영 외 6명, 신생아 집중치료지침서 제1판 개정판, 2004년, 서울, 대한신생아학회
안효섭 외 194명, 홍창의 소아과학 제 8판, 2004년, 서울, 대한교과서(주)
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large (1999), 최신임상간호메뉴얼 , 서울 ; 현문사
송미순 외 3인 (1996), 진단적 검사와 간호, 서울 ; 현문사
http://www.clinic-clinic.com/
http://www.nurscape.net
① 심장마사지의 적응증
100% 산소로 30초간 PPV를 시도하였는데도 심박동수가 분당 60회 미만일 경우
② 방법
PPV와 동시에 흉골의 아래 1/3 지점에서 심장마사지를 시행한다.
③ 3 comprssions : 1 ventilation을 2초 이내에 실시한다. 즉 분당 90번의 심장마사지외 분당 30번의 양압호흡을 실시하고 전-후 흉곽 길이의 약 1/3 깊이가 눌러지도록 compression한다.
④ 심박동수가 분당 60회 이상이면 심장마사지는 중단하지만 bagging은 지속한다.
5. Drug 약물
① 약물의 적응증
100% 산소를 사용하면서 적절한 양압호흡을 30초간 지속하는데도 심박동수가 분당 60회 미만일 경우 사용한다. 이때 명심해야 할 점은 신생아 소생술에 있어서 약물투여는 극히 드물게 이루어지며 신생아 서맥은 대부분 불충분한 폐의 확장 때문이므로 적절한 양압호흡이 신생아 소생술에 있어서 가장 중요하고도 효과적인 치료라는 것이다.
② 약물의 투여경로
기도관내로나 제대관을 통하여 주는 방법이 있다.
③ 약물, 투여 방법, 적응증
a. Epinephrine 1:10000 0.1mg/ml 1mg (부신호르몬제) 1amp= 1mg
- IV나 기관내로 투여
- 적응증 : 심한 서맥이나 심박동의 정지, 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병두드러기맥관 신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속, 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병두드러기맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속.
- 효과 : 심근수축력을 증가시키고 박동수를 감소시킨다. 투여 후 30초 이내에 심박동수는 60이상으로 올라야 한다. 심근의 산소요구량을 증가시킴으로써 심근 허혈의 유발 또는 악화시킬 수 있다.
- 용법/용량 : 0.1% 주사액으로서 1회에 다음 양을 사용한다.
피하 및 근주 : 1회 0.2-1.0mL, 정주: 심정지 등 긴급 시에는 본제 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리식염 주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.
국소마취제와 병용 시 : 국소마취제 10mL에 본제 1-2방울의 비율로 첨가 사용한다.
가능한한 빨리 주도록 한다. Endo로 주는 경우는 더 빨리 주 도록 하고 UVC 주입보다 더 신속 할 수 있다.
b. Sodium bicarbonate (= Bivon) 0.5mEq/ml 1앰플(20㎖) = 1.68g
- IV로 적어도 2분 이상으로 천천히 주고, epinephrine이나 calcium과 섞여서는 안 된다. 충분한 보조환기요법이 되어져야한다.
- 적응증 : 심각한 대사성 산증이 의심되는 경우나 혈액가스검사에 의뢰해서 투여
대사성산증, 담마진, 습진 각종 원인에 의한 체액산성화 방지, 이뇨, 설파제에 의한 산성뇨증, 저나트륨혈증
- 용법/용량 : 적절한 환기가 이루어지는 환아에게만 투여하고 폐가 충분하게 환기가 되지 않은 상태에서는 투여해서는 안된다.
c. Dopamine 1amp=200mg=5cc
- 적응증 : 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후신장애만성심대상부전증(울혈성 심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압.
- 용법/용량 : 2-5㎍/kg/min을 정주. 중증: 5-10㎍/kg/min 내지 20-50㎍/kg/m을 정주
- HR, BP를 측정해가며 infusion pump를 사용하여 투여한다.
- 금기 : 크롬친화세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자, 갑상선중독증 환자, 폐쇄우각형녹내장 환자.
d. Atropine 0.5mg (진경제) 1amp=0.5mg
- 적응증 : 동공확장, 유문경련증, parkinson씨 질환치료 및 수술전 기관지 분비억제 목적으로 사용, 위장관의 경련성 동통, 담관요관의 산통, 경련성 변비, 위십이지장 궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제, 부교감 신경 흥분제 중독, 미주신경 긴장도를 감소시키고 방실전도를 증가시키고 동성 서맥인 경우 심박동수를 증가시킨다.
- 용법용량 : 성인 ~ 1회 0.5mg 피하, 근주 또는 정주. 경증 0.5mg-1mg피하주사, 중등도증 1-2mg이하, 근주 또는 정주, 20-30분 간격으로 반복주사, 중증 2-4mg을 정주, 증상에 따라 아트로핀의 포화증후가 나타날 때까지 반복주사, 극량 1회 1mg
- 금기 : 녹내장, 전립선비대에 의한 배뇨장애, 마비선 장폐색, 본제 과민증. 천식환자
e. Dopamine 1amp=200mg=5cc
- 적응증 : 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후신장애만성심대상부전증(울혈성 심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압.
- 용법/용량 : 2-5㎍/kg/min을 정주. 중증: 5-10㎍/kg/min 내지 20-50㎍/kg/m을 정주
- 금기 : 크롬친화세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자, 갑상선중독증 환자, 폐쇄우각형녹내장 환자.
올바른 방법으로 ventilation, chest compression, endotracheal intubation을 하고 epinephrine을 투여한 후에도 심박동수가 <60회/min 일 경우는 hypovolemic 혹은 심한 대사성 신증의 여부를 확인 후 교정한다. 그럼에도 불구하고 심박동수가 분당 <60회일 경우는 기도이상, 기흉, 선천성 횡격막 결손, 선천성 심장질환의 여부를 확인한다. 상기와 같이 최고 15분간의 적절한 소생술 후에도 심박동이 없으면 심폐소생술을 중단할 것을 고려한다.
*** REFERENCE ***
피수영 외 6명, 신생아 집중치료지침서 제1판 개정판, 2004년, 서울, 대한신생아학회
안효섭 외 194명, 홍창의 소아과학 제 8판, 2004년, 서울, 대한교과서(주)
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large (1999), 최신임상간호메뉴얼 , 서울 ; 현문사
송미순 외 3인 (1996), 진단적 검사와 간호, 서울 ; 현문사
http://www.clinic-clinic.com/
http://www.nurscape.net
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