임상촬영검사의 의의와분석

목차

Chest AP

두개골 방사선 촬영 (Skull series)

초음파

머리초음파

복부초음파검사(Abdominal ultrasonography)

심장초음파검사 (Echocardiography)

심전도 (Electrocardiography : EKG)

CT

Brain CT

흉부 CT검사

Abd CT 컴퓨터 단층촬영

자기공명 촬영(Mignetic resonance imaging :MRI)

UGI (상부 위장관 촬영술)

Esophagography

본문내용

것은 아니다. 검사를 하는 동안, 쿵쿵 하는 소리가 여러 번 난다. 이 소리는 작지 않은 소리여서 불쾌할 수도 있다. 하지만 촬영이 이루어지는 동안 기계의 내부 장치에 의해 소리가 발생되는 것이므로 환자는 절대로 움직여서는 안되며 원한다면 귀마개를 착용해도 된다.
소요되는 시간은 환자에 따라 다르다. 각 사진의 촬영은 수 초에서 약 15분 정도까지 걸리게 되며 전체 검사 시간을 계산해보면 20분에서 1시간 30분이 걸릴 수 있다. 검사소요 시간은 검사를 받는 부위에 따라 다르다.
촬영이 끝났다는 것은 두드리는 소리와 약간의 진동이 멈추는 것을 느낄 수 있기 때문에 알 수 있다. 그리고 방사선기사가 마이크로 촬영이 끝났다는 것을 알려준다.
검사 결과
정상 해부학적 장기 구조와 연조직 밀도, 신체조직의 생화학적 구성 성분, 혈류와 관류율이 정상이다. 비정상의 경우 각 기관의 종양, 경색, 출혈, 혈전, 감염, 기형, 대사이상 같은 병변이 관찰될 수 있다
검사 후 환자가 알아야 할 사항
주사를 맞은 후 약 24시간 동안은 모유 수유를 하지 않는 것이 좋다. 이 24시간 동안 아기에게 수유할 모유를 미리 유축기를 사용하여 짜서 보관해 놓는 것이 좋다.
또한 임신과 MRI의 영향은 아직 확인되지 않았다. 그러나, 일반적으로 환자가 임신 첫 3개월 이내라면 꼭 필요한 경우가 아니면 이 검사를 권하지는 않는다.
간호
MRI 검사는 전혀 고통이 없는 검사이다. 검사를 위한 장비는 검사테이블과 커다란 도나스 모양의 자기장 튜브로 구성된다. 검사하는 방사선기사는 환자를 테이블 위에 눕힌다. 그런 다음 촬영을 할 부위가 이 튜브의 중앙에 위치할 수 있도록 테이블을 이동시킨다. 이 튜브는 검사를 마칠 때까지 열려있는 상태이므로 환자는 갇혀진 것은 아니다. 검사를 하는 동안, 쿵쿵 하는 소리가 여러 번 난다. 이 소리는 작지 않은 소리여서 불쾌할 수도 있다. 하지만 촬영이 이루어지는 동안 기계의 내부 장치에 의해 소리가 발생되는 것이므로 환자는 절대로 움직여서는 안되며 원한다면 귀마개를 착용하여도 된다.
소요되는 시간은 환자에 따라 다르다. 각 사진의 촬영은 수 초에서 약 15분 정도까지 걸리게 되며 전체 검사 시간을 계산해보면 20분에서 1시간 30분이 걸릴 수 있다. 검사 소요 시간은 검사를 받는 부위에 따라 다르다. 검사 중 직원과 대화할 수 있다.
① 검사의 목적과 방법을 설명해 준다.
② 검사 전 몸에 제거하지 않은 금속 물질이 없는지 확인해야 한다. 또한 조영제가 투여되는 경우 요오드나 해초류에 대해 민감 반응이 있는지 알아본다.
③ 폐쇄공포증이 있다면 그것은 일반적이라는 것과 그런 느낌을 완화시키기 위해 항불안약물을 투여할 수 있다는 것을 설명한다.
④소아의 경우는 진정제를 투여하는 방법 외에 방사선 노출의 위험이 없으므로 보호자가 책을 읽어주거나 이야기해 줄 수도 있다.
⑤필요하면 몸의 일부에 부드러운 억제대를 적당히 사용할 수도 있다.
소아는 주로 7세 미만시 진정제를 사용한다. Pocral이나 10% Chloral hydrate를 사용한다. 귀마개를 사용할 수도 있다.
UGI (상부 위장관 촬영술)
상부위장관촬영술(UGI)은 barium sulfate와 같은 조영제를 사용하여 식도하부, 위장, 십이지장을 연속적으로 방사선촬영하는 것이다. 이 검사의 목적은 이들 장기의 궤양, 종양, 염증 혹은 해부학적 위치 이상 등을 발견 하는데 있다. 또한 반복적으로 UGI를 실시하여 궤양의 치유과정을 추적할 수 있다. 일반적으로 3주 이내에 궤양의 크기가 50% 감소되지 않으면 위궤양을 의심해 보아야 한다.
검사과정
상부 위장관을 검사하기 위하여 금식시킨 뒤 약 240g의 바륨을 삼키게 한다. 바륨은 흰색의 백묵가루와 같은 조영제로서 밀크쉐이크같은 현탁액 형태로 섭취시킨다. 바륨을 마시게 한 뒤 환자를 복위, 앙와위, 측위 등 몇 가지 체위로 변경시켜 주어서 바륨이 중력에 의해 상부 위장관으로 잘 내려가도록 도와준다. 방사선과 의사의 재량에 따라 순간촬영을 한다. 특정 체위를 취하게 한 뒤 특정 기준에 따라 대촬영을 한다.
이렇게 조영제가 하강하였을 때 하부 식도의 위치, 개방성, 바륨이 채워지지 않은 결함부위가 있는지 확인한 다. 바륨이 위장을 채우게 되면 위벽에 궤양(양성, 악성 모두 해당됨), 바륨이 채워지지 않은 결함부위 (흔히 악성), 열공hernia와 같은 해부학적 기형 등이 있는지 검사한다. 바륨이 위장을 통과하여 나가게 될 때 유문 밸브가 막히지 않았나 평가한다. 양성 궤양은 십이지장에서 가장 흔한 병리적 상태이다. 이 검사의 소요시간 은 약 30분 정도이다. 환자는 딱딱한 X-ray 테이블 위에 누울 때 불편감을 느낄 수 있다.
최근에는 이중대조 바륨검사를 실시하여 위장점막의 주름을 좀더 면밀하게 관찰할 수 있게 되었다. 이 검사는 점막 병변을 자세 히 관찰할 수 있도록 공기와 바륨을 차례로 마시게 한 뒤 위장을 확장시키고 정밀진단을 내리고 있다. 이 검사 시 공기섭취를 위하여 환자에게 기포를 형성하는 특수물질을 먹이게 되는데 이로 인하여 환자는 일시적으로 오심을 느낄 수 있다.
금기사항
완전장폐색 환자, 내장 기관 혹은 소장 천공 환자, 활력징후가 불안정한 환자, 비협조적인 환자는 금기이다.
잠재적 합병증 : 장폐색 또는 분변매복
Esophagography
바륨 연하검사
정상 : 식도의 크기, 바륨이 채워진 모양, 개방성 및 위치가 정상임
이런 바륨조영제검사는 대부분의 상부위장관 검사보다 봄 더 완전하게 식도를 검사할 수 있다. 대부분의 바륨검사에서처럼 식도 내의 바륨이 채워지지 않는 부위, 혹은 바륨 기둥이 좁아진 부위는 종양, 반흔 조직 혹은 정맥류를 나타낸다. 바륨 연하검사를 통하여 열공헤르니아와 같은 해부학적 기형을 쉽게 발견 할 수 있다. 좌심방 확대, 대동맥류, 기관지 혹은 종격동 동양과 같은 식도주위 종양도 외부에서 식도 내의 바륨 기둥을 압박하는 외적 요인이 될 수 있다.
방사선과 전문의는 식도역류 환자를 검사하면서 위장내의 바륨이 식도로 역류하는 것을 발견할 수도 있다. 이런 현상은 형광투시경 중에 가장 잘 관찰할 수 있다.

키워드

임상,   촬영검사,   초음파,   흉부촬영,   심전도