말더듬 이론과 치료

소개글

말더듬 이론과 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▶ 말더듬 원인에 관한 이론들
ꊱ 붕괴가설(breakdown hypothesis)
1) 붕괴 이론 : dysphemic 관점
2) 대뇌 지배이론(Cerebral Dominance Theory)
3) 생화학적 이론
4) 고집 이론
5) 호르몬 이론
6) 요구와 능력 모델
ꊲ 억압된 욕구 가설(Repressed Need Theory)
① 이론의 배경
② 이 이론에서의 고집
③ 갈등
④ 정신분석학의 공헌점
ꊳ 예기 투쟁 가설(anticipatory struggle hypothesis)
1) 초기 형성화
2) 자동화의 실패
3) 예기 회피
4) 접근-회피 갈등
5) 일차성 말더듬과 이차성 말더듬
6) 진단 기인론
7) 의사소통 압박이론
ꊴ 참조틀을 바꾸는 이론들
1. 학습이론 해석
1) 조작적 회피 행동으로써 말더듬
2) 접근-회피 갈등으로써 말더듬
3) 조작 행동으로써 말더듬
4)조건화된 붕괴로써의 말더듬
2. 말더듬 인공 두뇌 모델
1) 자동 조절시스템
2) 구어의 인공두뇌이론
3) “발화된 비자동성”으로써의 말더듬
4) 후천성 말더듬(aquired stuttering)
3. 생리학적 요인
1) 중추 신경계 : Wada test, 이분청취검사, DAF(지연청각피드백)
2) 말초의 구어 산출
3) 유전
4. 심리언어학적 요인
1) 음운론적 측면
2) 형태론적 측면
3) 통사론적 측면
5. 기타.
1) Willem Levelt
2) 한의학에서 본 관점

▶ 말더듬 치료 방법
1. 일반적으로 말더듬 수정법(stuttering modification)
2. 행동 중심 치료에는 폐쇄 교정기법(block correction technique)
3. 이완 치료 접근법
4. 유창성 훈련(1960년대 및 1970년대)
5. 발성 치료법(phonation therapy)
6. 기류 치료법(airflow therapy)
7. 주의산만 중재
8. 자동암시(auto-suggestion)
9. 신앙 치료(faith healing)나 다른 영적 접근법(other spiritual approaches)
10. 벌
11. 의료적 및 수술적 치료법
12. 약물치료
13. 계약 양식(contract formation)
14. 유희치료
15. 둔감치료
16. 동시조음과 공기역학적 통제를 촉진시키기 위한 기법
17. 말소
18. 연관된 증후들을 감소시키는 기법
19. 첫음연장기법을 이용한 말더듬 교정 프로그램 - 옥정달
20. 스토커 프로브 테크닉을 이용한 말더듬 아동의 유창성 개선- 권도하,전진호
21. 유창성 형성치료(fluencu shaping therapies)
22. 말더듬 형태 수정법(stuttering modification therapies)

본문내용

유창성 활동들을 수행하도록 말더듬이들에게 특정한 제시를 하고, 그 계약의 성공을 평가하는 방법을 알려주고, 수행사항을 문서로 하여 그 증거를 제공함으로서, 임상가들은 임상가가 없이도 환자 자신의 진전사항을 객관적으로 평가하기 위한 대단히 유익한 방책을 환자들에게 제공한다. 더불어, 계약 양식은 환자에게 그의 챔임을 깨닫도록 하였다 요구된 수의 계약을 이행하지 않거나, 특정한 행동들에 집중하지 않는다면, 불이행을 한 증거가 즉시 나타나며, 그것을 변명할 수도 없게 된다.
14. 유희치료
: 유희를 통하여 금지된 감정을 풀어놓을 기회를 줄 수 있다. 아동이 자신의 감정을 이해하고 받아들이며 아동이 자신의 감정을 음성으로 나타내든지 또는 행동으로 나타내든지 간에 자기 표현을 어른이 있는 상황에서 유도한다.
15. 둔감치료
: 아동이 스트레스를 참는 인내력을 기르고 조롱, 거절, 초조감 등에 대하여 무감각하도록 일깨워 주는 것이다. 치료사는 일단 아동이 기본적인 유창한 수준을 느끼기 시작하면 치료사는 비유창성을 촉진시키는 경향이 있는 특별한 상황을 점차 삽입하기 시작한다. 곧이어 비유창성이 나타날 표시가 나타나면 치료사는 즉시 스트레스 넣는 것을 멈추고 기본적인 유창성 수준으로 되돌아간다(권도하, 2001).
16. 동시조음과 공기역학적 통제를 촉진시키기 위한 기법
: 운동 타이밍의 단순화를 초래하고 있는 느린-구어 비율은 보통 어린 말더듬이의 구어에서 음의 반복과 연장의 수를 감소시킨다는 것을 경험한다. 즉, 동시 조음은 이러한 환경에서 더 쉽게 일어난다. 동시조음을 용이하게 하도록 촉진시키는 보다 더 특정한 기법들에는 느슨한 접촉과 말소 등이 있다. 느슨한 접촉은 성로에서 근육활동의 감소를 요구하며, 그럼으로 해서 움직이지 않고 있는 긴장을 막고 단어를 통하여 유연한 움직임을 하도록 한다.
17. 말소
: 단어를 통해서 조음운동을 촉진시키기 위한 느슨한 접촉의 대안으로서, 특히 취학 말더듬이에게 유익하다. 나이든 아동에게, 취소 기법으로 보다 공식적인 연습을 하는 것이 타당하다. 아동은 대화나 읽기에서 어떤 단어에서 폐쇄가 일어나면, 순간적으로 멈추고 쉬며, 그리고는 유창성의 방향에서 혹은 유창하게 그 단어를 반복한다. 아동들이 이 기법을 사용할 때, 그것은 아동들이 자신의 구어를 모니터링하고 있다는 것을 의미하며, 아동들이 유창하거나 거의 유창한 산출을 기억하기 때문에, 말더듬보다는 오히려 유창성이 강화를 받고 있다는 것을 의미한다. 그 결과로 폐쇄의 심한 정도와 빈도에서 감소가 있는 것 같다. 만일 아동들이 많은 시간동안 느슨한 접촉을 사용하고, 이것이 습관이 된다면, 아동들은 폐쇄의 빈도와 심한 정도를 감소시킬 것이다. 그러나 아동들이 폐쇄된다면, 아동들은 말소를 할 수 있으며, 그것이 실패한다면, 아동은 취소할 수 있다. 이것이 효과적인 통제이다.
18. 연관된 증후들을 감소시키는 기법
: 연기방책을 사용한 빈도를 헤아리는 것으로, 만일 아동이 정확하게 연기방책을 하였다면, 아동들은 그 연기방책을 사용하지 않고, 그 대신 쉬운 시작으로 각 단어로 옮겨가면서 임상가와 간단한 대화를 시도하는 것으로 나아간다. 그렇지 않으면, 환자에게 발화 속에 “아”라는 말을 삽입하는 수를 점진적으로 감소시키게 하거나, 일시적으로 그 증후를 과장하라고 한다. 과장을 함으로써 연기방책을 자각하는 것이 상당히 높아지며, 환자는 처음 “아”를 하기 위해 입을 열 때 그 증후를 인지하기 시작한다. 만일 말더듬이가 이차적인 특성을 완전히 없애 버리려면, 그 말더듬이는 폐쇄를 다룰 수 있는 기법을 습득하여야 한다(권도하, 2002).
19. 첫음연장기법을 이용한 말더듬 교정 프로그램 - 옥정달
: 제 1단계-단어수준에서 첫음연장하여 말할 수 있도록 한다.
제 2단계-문장수준에서 첫음연장하여 읽고 내용을 말할 수 있도록 한다.
제 3단계-일상 대화시 첫음연장하여 말할 수 있도록 한다.
제 4단계-자연스럽게 말을 꺼내는 형태를 유지시킨다.
·프로그램 실시방법
1단계에서는 첫음연장하기 쉬운 모음을 먼저 선정하여 치료사가 모델을 보여주면서 따라하도록 한 다음, 아동이 치료사의 모델 없이 의도적으로 첫음연장하여 단어를 읽도록 한다.
2단계에서는 동화책의 문장을 선정하여 치료사가 먼저 모델을 보여주고 따라 읽도록 한 다음, 아동이 모델 없이 첫음연장하여 읽도록 한다.
제 3단계에서는 치료사가 아동에게 일상 대화시 말할 때는 고의적으로 첫음연장하여 질문을 해야 한다.
제 4단계에서는 유지단계로써, 제 3단계까지 형성된 유창성을 유지시켜간다.
20. 스토커 프로브 테크닉을 이용한 말더듬 아동의 유창성 개선- 권도하·전진호
: 스토커 프로브 테크닉은 언어에 기초한 치료법이다. 이것은 문장의 길이나 단어와는 상관없이 말하는 내용의 창의성을 점진적으로 증가시키는 대표적인 치료법으로 정상적인 비유창성과 실제로 말을 더듬는 아동을 구별하기 위한 진단 도구로 개발되었다. 스토커 프로브 테크닉의 원리는 구두 언어 산출의 요구 수준을 인식하는 데 있다. 요구 수준을 감소시키면 비유창성이 감소된다는 원리로 여러 가지 요구 수준을 강조하였고, 화자의 측면에서 볼 때는 의사소통에 따른 책임이나 창의성에 대한 요구 수준이 절대적인 요인이다.
활동
전이 준거
수준Ⅰ
양자택일 질문에 대답하기
유창한 구어 시간이 180초 이상 될 때
수준Ⅱ
의문사 질문에 대답하기
유창한 구어 시간이 180초 이상 될 때
수준Ⅲ
전치사구를 구성하고 있는 반응을 유도하는 질문에 대답하기
유창한 구어 시간이 180초 이상 될 때
수준Ⅳ
물건의 특성을 설명하도록 유도하는 질문에 대답하기
유창한 구어 시간이 180초 이상 될 때
수준Ⅴ
물건에 관하여 자신의 이야기를 지어내도록 하는 질문에 대답하기
유창한 구어 시간이 180초 이상 될 때
21. 유창성 형성치료(fluencu shaping therapies)
: 말더듬의 빈도를 감소시키면서 말더듬 없는 구어를 점차적으로 확장시킴
22. 말더듬 형태 수정법(stuttering modification therapies)
: 말더듬이의 태도와 감정, 생각에 변화를 주어 쉬운 말더듬의 형태로 변화시킴

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