자궁외 임신

소개글

자궁외 임신에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 조사의 필요성 및 목적
2) 연구대상, 기간 및 연구 방법

2. 문헌고찰
1) 역학 및 원인
2) 빈도
3) 임상병리
4) 진단
5) 증상
6) 치료
7) 경과
8) 간호

3. 결론

본문내용

권장하고 있다. 시험관 아기법의 도입으로 이 여성들이 자궁외임신을 경험할 확률은 줄어들었지만 그래도 5%는 다시 난관 임신을 한다.
8. 간 호
1. 사정
초기 사정은 3대 증상에 초점을 맞춘다. 월경을 걸른 후 복부 통증 및 약간의 질출혈이 있으면 자궁외 임신을 의심할 수 있다. 자궁 외 임신의 증상 중 가장 흔한 복통은 경련성, 둔총, 여깨와 등에 국한된 통증으로 묘사될 수 있다. 특히 골반감염력, 자궁내 장치 사용, 난관수술 및 손상 경험이 있는 경우에는 자궁외 임신의 가능성이 높다.
2. 간호진단
자신 및 태아에 대한 위협과 관련된 불안
자궁 외 임신 파열에 의한 출혈과 관련된 심박출량 감소
치료 및 합병증에 대한 정보와 관련된 지식부족
임신상실과 관련된 슬픔의 기대반응
난관팽창, 난관 파열이나 외과적 처치와 관련된 통증
출혈과 관련된 감염 위험성
3. 기대하는 결과
원리는 다른 출혈성 합병증의 경우와 같이 적용되며 기대하는 결과는 다음과 같다.
대상자는 자신과 가족에게 미치는 임신 상실의 영향을 토의한다
이용 가능한 지지체계를 확인하고 활용한다
합병증의 증상고 징후가 나타나지 않는다
4. 계획과 수행
자궁 외 임신이 의심되는 환자에게 다양한 진단을 설명하고 정서적 지지를 제공한다. 활력징후를 출혈 정도 및 대상자 상태에 따라 15분마다 측정하고 임상검사는 혈액형, Rh형, CBC, β-hCG등을 시행한다. 수술을 받는 임부에게는 일반적인 수술 전후 간호가 요구된다. 특히 질출혈 및 기타 출혈 증상을 계속 사정한다. 수술 후 유착을 막기 위해 스테로이드를 투여하기도 한다. 대상자의 Rh인자와 항체 상태를 확인하여 Rho(D)면역글로불린을 투여한다.
태아사망으로 인한 상실과 관련된 감정을 말로 표현하도록 격려한다. 성공적인 미래의 임신 가능성에대해 대화한다. 자궁 외 임신의 원인에 관한 정보를 주어 죄의식을 완화시켜준다.
퇴원시 교육은 자연유산 때와 같다. 적어도 3개월동안 피임하며 신체 회복을 돕는다. Methotraxate투여후 2~8주간 매주 추후관리를 받도록 알려주고, 질 내에 탐폰 등을 삽입하지 않도록 하며 성교와 질 세척을 금한다. 또한 이 약물은 빛에 예민하게 반응하므로 햇빛에 노출되지 않도록 한다. Methotraxate치료시 알코올을 섭취하거나 엽산이 포함된 비타민을 복용하면 약물 부작용의 위험이 증가하고 자궁 외 임신이 파열될 수 있다.
자궁 외 임신은 재발 가능성이 높으므로 다음 임신시 임신이 추정되는 즉시 병원에 와서 자궁외 임신 여부를 진단받도록 한다.
5. 평 가
설정한 목표가 효과적으로 성취되었는지 간호사는 합리적으로 확인한다.
III 결 론
이상에서 조사한 바로는 자궁 외 임신은 대부분이 자녀를 간절히 원할 나이에 발생하고 있다. 또한 자궁 외 임신은 재발률또한 높고 낙태 확률이 아주 높다.
그러므로 자궁 외 임심을 한 대상자는 여자로서 그리고 어머니로서 죄책감과 수치심등을 느끼고 있을것이다. 이러한 대상자를 간호할때에는 물론 신체적 안위를 생각해야 하지만 무엇보다도 정신적인 간호를 제공하는 것이 가장 중요할것이라고 생각한다.
IV 실습후기
처음으로 실습을 나갔다.
비록 SN이지만 “선생님”이라는 소리도 들었고 대상자를 최대한 편안하게 간호하기 위하여 수업시간에 배웠던 내가 알고 있는 모든 지식을 사용하였다. 그러면서 간호사라는 직업의 ‘맛’을 조금이나마 알게 되었다. 아침에 일찍일어나고 하루종일 서있는일이 신체적으로는 정말 많이 힘들지만, 완쾌되어 병원을 나가는 사람들을 보며 뭔지모를 행복감도 느꼇다.
먼저 외부실습으로 미즈메디에 갔다. nmc에서는 처음으로 나가는 실습장소에다가 그 첫 멤버가 나라는 사실이 참 부담스러웠다. 차라리 정말 잘하는 사람과 순서를 바꾸는게 어떨까라는 생각도 해봤다. 이렇게 부담과 걱정으로 첫 미즈메디 실습에 나갔다.
가기전에는 많은 걱정을 안고 갔지만 그곳에 가서는 정말 많이 보고 배우려고 노력했다. 하지만 대상자의 개인 프라이버시를 위해 각 침상마다 커튼이 쳐져있어 왠지 그 커튼이 ‘당신 오지 마세요, 당신을 거부합니다.’라는 말인 것 같아 다가가기가 힘들었다. 그래도 부인과에서 중요하다는 breast care를 실제로 해봐서 좋았다. 또한 태아 심음듣는 소리도 들었고, bed making을 하면서 산과의 half sheet는 좀더 크다는 사실도 알았으며, c-sec후 굉장히 아파하는 산모들을 보면서 어머니의 고마움 또한 느낄수 있는 게기였다.
하지만, 다른 과와는 달리 산과에서 고통받는 환자들은 진정한 환자가 아니였다. 다만 보살핌이 필요한 사람들이었을 뿐이었다. 산후 산모의 고통스런 얼굴속에서는 고통보다는 행복함이 더 많이 묻어났다. 그 고통의 대가로 새생명이라는 축복을 받았기 때문인 것 같다.
하지만 nmc에서의 실습 상황은 달랐다.
처음으로 맞은 실습장소는 서3병동인 산부인과였다. 산부인과였지만 내과와 한방환자가 많았고 진정한 GO환자는 8명정도 있었다. 또한 그분들도 대부분이 cx ca환자이거나 myoma환자였다. 그중에서도 정말 심한 cx ca환자분이 한분 계셨다. 난 아마도 후에 간호사가 되어서도 그분은 잊지 못할 것 같다. 6개정도의 수액, Barovac, gastric tube, urin catheter... 정말 많은 의료기구들이 그 작은 사람에게 꽂혀 있었다. 그분은 머리감는것부터 손끝 발끝까지 다른 누군가가 씻어줘야 했다. 이것이 미즈메디와 nmc에서의 큰 차이였다. 미즈메디의 환자들은 아이라는 축복과 통증을 같이 앓고 있었지만 nmc에서의 환자들은 대부분이 암이라는 고통을 안고있는 나이가 많으신 할머니들 이었다. 하지만 이 다른 성격의 병동을 보기 좋은곳만 가려가고 싶다는 생각은 하지 않는다. nmc에서 암으로 고통받는 환자를 보며 나의 도움을 필요로 하는사람이 있다는 사실이 귀찮고 싫은것보다는 그 사람들을 도와줌으로서 내가 얼마나 행복해 지는지를 알게 됐기 때문이다.
*참고문헌*
「여성간호학 I」, 이경혜 이영숙 외 공저, 현문사, 2004
이화 산부인과 (www.ewha.doctor.co.kr)
지식in 오픈백과 (www.kin.naver.com)

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