정신간호학케이스(CASE)-정신분열병(schizophrenia)

소개글

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목차

1.자료수집 지침에 다른 정보
1)일반적 배경
2)주증상(입원동기)
3)현병력,과거병력
4)신체적 문제
5)발달력
①prenatal and perinatal Hx
②early childhood( <3year)
③middle childhood( <11year)
④late childhood( <19year)
⑤adulthood
6)가족력
7)정신상태검사
8)임상병리검사

2.질병기술
대상자의 질환명: chronic SPR para type
정신분열병(Schizophrenia)
1. 개념
2. 분류
3. 원인
4.행동특성
5. 경과 및 예후
6. 치료 및 예방
7. 간호

3.약물요법

4.간호과정
#1.동기결여와 관련된 자가 간호결핍
#2.자기세계로의 철회와 관련된 사회적 고립

본문내용

직접적인 언어로 스스로의 위생에 대해 생각하도록 한다.
9:00AM
11:00AM
대상자의 일상생활 능력을 관찰해 본 결과 정상적인 일상생활을 모두 할 수 있었다.
대상자에게 본인의 위생상태에 대해 스스로 생각해 보게 하였더니 자신이 잘 씻고 있지 않음을 스스로 깨달았다.
능력수준에 따라 정상적인 일상 활동을 수행하도록 허용하고 격려한다.
①씻기 위한 계획을 짠다.
②대상자가 할 수 있는 범위 내에서의 자가 간호를 격려한다.
2:30Pm
대상자와 함께 머리는 2일에 한번 샤워는 3일에 한번 하기로 계획을 짰다. 대상자가 할 수 있는 자가 간호 수행을 하라고 격려하였더니 노력은 해 보겠다고 하였다.
대상자의 독립적인 성취에 대해 인정하고 자가 간호를 하도록 동기부여를 실시한다.
①자가 간호를 했을 때의 장점을 설명한다.
-위생적인 외모관리를 통해 신체적, 정신적 질병의 빠른 쾌유로 이어진다고 이야기 한다.
-자아존중감이 높아짐을 설명한다.
-대인관계가 원만해진다.
②대상자가 씻고 올 경우 잘 했다고 칭찬을 한다.
2:00PM
자가 간호를 했을 때의 장점을 설명하자 대상자는 병을 고치기 위해 씻어야겠다고 하였다.
대상자가 머리를 감고 손톱을 깎고 와서 잘 했다고 칭찬했더니 살짝 미소를 지었다.
간호수행:
간호평가
대상자는 씻어야하는 이유에 대해 병을 빨리 고치기 위해서 라고 대답하였고, 손톱을 깎고 머리를 감았으나 샤워는 하지 않았다. 앞으로 잘 씻으려고 노력은 해보겠다고 하였으나 자신이 게을러서 자신은 없다고 하였다. 이 결과로 이 간호진단은 부분적으로 달성되었고, 지속적인 간호가 요구된다.
#2.자기세계로의 철회와 관련된 사회적 고립
S:“ 혼자가 편해요.”
“다른 사람들이랑 얘기하기 싫어요.”
“다른 사람이랑 말해서 뭐해요? ”
“누가 나를 욕해요.”
O: 치료프로그램에 잘 참여하지 않고 하루의 대부분을 병실에서 보낸다.
다른 환자들과 거의 대화를 나누지 않는다.
혼자 중얼거린다.
내성적인 성격.
장기목표: 대상자는 병동의 집단 활동에 자발적으로 참여하고 나아가 사회적으로도 적응 할 것이다.
세부목표
기한
대상자는 2일 이내에 학생과 하루에 10분 이상씩 대화할 것이다.
4/21
대상자는 3일 이내에 혼자 있는 시간이 줄고, 치료프로그램에 최소한 1회 이상 참석할 것이다.
4/22
대상자는 7일 이내에 같은 병실의 환자들과 10분 이상 대화를 할 것이다.
4/26
단기목표:
간호 계획
이론적 근거
사회적 활동 양상을 사정한다.
사회적 활동양상을 통해 대상자를 파악한다.
짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
수용적인 태도는 신뢰감과 자존감을 증진시킨다.
대상자와 신뢰감을 형성한다.
신뢰감은 치료적 관계형성의 근간이자 토대이다.
대상자가 환경내의 타인과 관계하기 위해 노력할 때 함께 있어주며 지지한다.
신뢰관계가 형성된 사람이 옆에 있는 것이 안정감을 준다.
병동 내 프로그램 참여 하도록 한다.
간호계획에 대상자를 참여시키는 것은 대상자의 자발성을 격려한다. 사회적 고립감은 집단 상호작용을 통하여 감소될 수 있다.
간호계획:
간호수행:
간호계획
구체적 수행계획
시간
평가
사회적 활동 양상을 사정한다.
①대상자의 병원 프로그램의 참여정도를 파악한다.
②다른 환자들과의 어울림을 관찰한다.
11:00PM
대상자는 거의 모든 병원 프로그램에 참여하고 있지 않았다. 같은 방의 환자들과도 거의 대화를 나누고 있지 않았다.
대상자와 신뢰감을 형성한다.
①대상자에게 학생간호사 자신의 소개를 한다.
②눈을 마주치며 대화한다.
③대상자에게 관심을 가지고 대한다.
④대상자에게 매일 아침인사를 하며 안부를 묻는다.
⑤대상자와의 약속은 꼭 지킨다.
8:50AM
11:00PM
2:30PM
XX대학에서 온 학생간호사 XXX 라고 소개를 하였다. 되도록이면 눈을 마주치고 대화를 시도 하였다. 처음엔 눈을 마주치려 하지 않았는데, 여러 번 대화를 나누다 보니 눈을 마주치며 말하는 시간이 늘어났다. 대상자의 여러 가지에 관심을 표현하며 대화를 하였다. 매일 아침 인사를 하고 안부를 물었으며, 다음에 만날 시간을 꼭 지켰다. 처음엔 학생간호사와 말을 잘 안 하려하고 경계하는 듯 보였는데 점점 말하는 시간이 늘어났다.
짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
①환자와 매일 하루에 3번 정도 접촉하여 5~10분정도씩 대화를 나눈다.
②점차 접촉하는 시간을 늘려간다.
8:50AM
11:00PM
2:30PM
첫날엔 3번 정도 5분에 걸쳐 짧게 짧게 대상자와 접촉을 하였고, 점점 시간과 접촉 횟수를 늘려가며 대화를 하였다.
대상자가 환경내의 타인과 관계하기 위해 노력할 때 함께 있어주며 지지한다.
①같은 방 환자와 대화를 할 수 있게 환자와 대화 시 다른 환자분들도 동참시켜 자연스럽게 이야기 할 수 있는 기회를 제공하며 지지해준다.
②다른 환자와의 대화를 시도하였을 경우 격려해준다.
2:30PM
어제 봤던 티비 이야기를 하며 같은 방에 계신 분과 같이 대화를 할 수 있도록 유도하였다.
병동 내 집단 활동에 참여
하도록 한다.
①타인에게 접근할 수 있는 기회에 대해 대상자와 함께 의논한다.
②집단 내 상호작용의 중요성을 설명한다.
③매일 병동의 프로그램에 대해 설명해주며, 관심 있는 프로그램에 참여할 수 있도록 한다.
④집단 활동에 참여할 수 있도록 동기부여를 한다.
⑤병동 내 집단 활동에 참여시에는 칭찬을 한다.
8:50AM
11:00PM
2:30PM
다른 환자분들과 어울리기 위한 노력을 하기 위해 토론하였다. 집단 내에서 상호작용의 중요성을 설명하였다.
일주일동안의 병동프로그램을 설명하였으나 참여하고 싶은 프로그램이 없다고 하였다.
간호평가
대상자는 2일 이내에 학생간호사와 10분 이상 대화를 나누었으나 여전히 혼자 병실에 잇는 시간이 많았다. 그러나 같은 병실에 있는 환자와 10분 이상 대화를 나누었다. 병동프로그램은 관심이 없다며 참여하지 않으셨다. 따라서 이 간호진단은 부분적으로 달성되었고, 지속적인 간호가 요구된다.
-참고문헌-
<정신건강간호학> 이경순外. 현문사. 2000
<임상간호메뉴얼> 현문사.2003
<간호진단과계획>서울대학교편. 서울대학교 출판부.2004

키워드

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