만성폐쇄성폐질환 케이스

목차

1. 허파의 구조와 생리

2. 폐결핵( pulmonary tuberculosis)

3. COPD(Chronic obstructive pulmonary disease).

4. 대상자 사정

5. 간호과정적용

6. 소감

본문내용

×10
Hb
12.4
10.2
9.7
10.3
12.0-16
Hct
35.6
29.4
29.9
31.2
37-49%
PLT
228
258
239
377
150-450×10
ㄷ. 일반 화학검사
11일
12일
13일
15일
17일
정상치
Alb
2.76
.
.
.
.
.
3.8-5.3
OT/PT
36/36
21/26
.
41/44
23/42
.
13-36/5-33
Na
141
138
139
142
139
135
135-150
K
4.1
3.3
5.6
2.7
3.0
3.6
3.5-5.1
Cl
94
94
98
98
95
95
98-108
⑥ I/O 측정
11일
12일
13일
14일
15일
16일
17일
18일
19일
Input
2390
1920
2030
1760
3210
4205
3850
3280
3190
Output
2530
1345
1160
1890
990
2675
0
2065
1235
⑦ 약물요법
11일
12일
13일
14일
15일
16일
17일
18일
19일
ACE
O
O
O
O
O
O
O
O
O
DTZ
O
O
O
O
O
O
O
-
-
ISRD
O
O
O
O
O
O
O
-
-
RNTD07
O
O
O
O
O
O
O
-
O
SCFS
O
O
-
-
O
O
O
O
O
BHXA
O
O
O
O
O
O
O
O
O
FSMA
O
-
-
O
-
O
O
O
O
H-RIP1
O
O
-
-
-
-
O
O
O
H-SCV
O
O
O
O
O
-
-
-
-
MIDA5A
O
-
-
-
O
-
O
-
-
WLVF50
O
O
O
O
-
-
-
-
-
10DW
O
O
-
-
-
-
-
-
-
AMT-1
O
O
O
O
-
-
-
-
-
5DW2
O
-
-
-
O
-
-
-
-
HYBA
-
O
-
-
-
-
-
-
-
BNXB
-
-
O
O
O
O
O
O
O
KCL
-
-
O
-
-
O
O
O
O
TBT
-
-
O
-
-
-
-
-
-
N-MPA
-
-
O
O
-
O
-
O
O
MOSAP
-
-
-
O
O
O
O
O
O
NBSBM2
-
-
-
O
O
O
O
O
O
5DW5
-
-
-
O
O
O
-
O
O
APLA
-
-
-
O
O
-
O
O
O
W-CAM2
-
-
-
-
O
O
O
O
O
NS1
-
-
-
-
O
O
O
O
O
W-TZ4V
-
-
-
-
O
O
O
O
O
NTFP
-
-
-
-
O
-
O
O
O
H-LON
-
-
-
-
-
O
O
O
O
SPR
-
-
-
-
-
O
-
-
-
DOP80P
-
-
-
-
-
O
O
O
O
DZPA
-
-
-
-
-
O
-
-
-
FMZA
-
-
-
-
-
O
-
-
-
TMD
-
-
-
-
-
-
O
O
-
LZPA
-
-
-
-
-
-
-
-
O
MGOH
-
-
-
-
-
-
-
-
O
5. 간호과정적용
#1. 기도흡인위험성
1. 관련된 자료
<객관적 자료>
- Levin-tube을 사용하고 있다. 16 Fr, 55Cm, ballooning 70cc
- E-tube의 사용으로 ventilator관에 습기가 찬다.
- L-tube로 cereal제공 후 혈액이 섞인 토물이 있었다.
- vomiting이 자주 있다.
2. 간호목표
- 대상자는 기도에 이물이 흡인되지 않으며 편안함을 느낀다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
1. 비위관영양시에 적절한 체위를 취해준다
반좌위는 토하는 것을 막고 소화를 돕는다. 머리를 옆으로 돌리는 것은 기도로 흡인됨을 방지하기 위함이다.
오른쪽으로 눕히는 것은 위 내용물이 잘 내려가도록 돕는다.
영양 공급 중후에 침상머리각도를 약30°이상올려서 30분이상 쉬게한다. 머리를 옆으로 돌려, 가능한 오른쪽으로 눕도록 한다.
대상자의 구토횟수가 감소하였으며 호흡이 안정되고, 산소의 포화도가 일정해졌다.
대상자가 편안하게 호흡을 하며 흡인으로 인한 두려움이나 통증을 호소하지 않는다.
2. 영양 주입 시 매번 관의 위치를 확인한다.
관이 제 위치에서 빠질 수 있으므로 영양액을 주입하기 전에 매번 확인하는 것이 중요하다.
주사기를 관 끝에 연결시키고 청진기를 검상돌기 부분에 대어놓고 주사기를 비위관읠 통해 10~20ml의 공기를 주입하면서 관의 위치가 정확한지 확인한다.
3. 침상근처에 흡인기를 두고 흡인을 자주한다.
흡인을 하는 것은 이물의 기도로의 흡인을 막아준다.
2시간마다 흡인을 해준다.
3. 간호중재
#2. 기도청결의 비효율성
1. 관련된 자료
<객관적 자료>
- 기관절개관을 가지고 있다. 4월 19일.
- 객담양이 많으며, thick하고 노랗다.
- 호흡을 힘들어하며 ventilator의 사용으로 기도가 건조하다.
- 기관절개 부위가 발적이 있다.
2. 간호목표
- 대상자의 기도는 개방성을 유지한다.
- 기관절개부위의 감염이 예방되고 청결하다.
- 기관절개관 주위 피부손상이 예방되고 치유가 촉진된다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
1. 침상근처에 흡인기를 두고 자주 흡인해준다.
흡인으로 인한 기도 조직의 손상을 최소화하기 위해 흡인시간은 10초 이하로 제한한다.
2시간마다 흡인을 해준다.
대상자가 ventilator를 이용하여 호흡하는데 문제가 없었고, 기관절개부위의 발적이 가라 앉았고, 그 부위를 통한 감염이 없었다.
2. 2일에 한번씩 기관절개부위의 소독을 한다.
소독 전 반드시 주변피부를 깨끗이 하여 상처로의 오염을 막는다.
2일에 한번 기관 절개부위를 소독하고 거즈를 바꾸어 준다.
3. 가습기를 틀어 적절한 습도를 유지한다.
적절한 습도는 객담의 배출을 용이하게 한다.
머리맡에 가습기를 계속 틀어 놓는다.
4. 발적 부위를 청결하게하고 자주 목욕을 해준다.
규칙적 목욕은 침상환자의 몸의 오염을 최소화한다.
4일에 한번씩 목욕을 하고 발적부위에 습기가 차지 않게 관리해주었다.
3. 간호중재
6. 소감
두 번째로 중환자실에서 실습을 하게 되어서 인지, 처음보다 이곳에서 무엇을 공부해야하는지 무엇을 알아가야 하는지에 대해 더 금방 알 수 있어서 좋은 실습이 되었던 것 같다. 그렇지만 무엇보다 아쉬웠던 것은 대상 환자가 실습 끝나기 이틀 전에 사망하셨던 것이다. 나의 간호계획과 과정들이 다 필요 없어지고, 거짓말이 된 것 뿐만 아니라 전날 오후까지 정말 상태가 좋으셨던 분이 갑자기 아침에 그렇게 되셔서 아쉽고, 마음이 아팠었다.

키워드

만성폐쇄성폐질환,   COPD,   폐결핵,   내과중환자실,   MICU,   케이스