담석증case study

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
B. 간호 과정
1] 간호사정
2] 간호진단
1. 결석으로 인한 통증
2. 소화불량 및 식욕 부진과 관련된 영양결핍
3. 통증과 질병으로 인한 걱정과 관련된 수면장애
4. 지식부족으로 인한 부적절한 식이

Ⅲ. 결론 및 제언

- 참고문헌

본문내용

문사 2003년
1. 결석으로 인한 통증
<자료 사정>
주관적 자료 : " 아...너무 아파요 나좀 살려줘요"
객관적 자료 : 호흡수 증가-> 27회(정상:20-24회)
맥박 수 증가->102회(평소 80회를 넘긴 적 없다고 하심-보호자)
찡그린 얼굴 표정
이마의 식은 땀(발한)
등을 구부린 자세로 배를 움켜 쥠
<목표>
<단기 목표> 환자의 활력징후가 정상범위에 있다.(12.05)
맥박 : 80회
호흡 수 : 20-24회
<기대되는 결과> 통증이 사라졌다고 얘기한다.(12.05)
<계획>
·통증의 위치와 정도를 사정한다.
·처방된 진통제를 투여한다.
·진통제의 반응을 사정하고 기록한다.
·편안한 자세를 취하도록 도와준다.
·저지방 음식을 섭취하도록 권장한다.
<수행>
· 환자의 통증 부위 사정을 관찰하였다.
· 진통제 투여를 관찰하였다.
· 환자가 가장 편한 자세로 있도록, 통증을 표현하도록 격려하였다.
<이론적 근거>
· 우측 상복부에서 통증을 느끼며 통증은 우측 견갑골로 방사된다. 담낭에서 담관으로 결석이 이동할 때 담관의 경련이 발생하며 담즙성 산통의 원인이 된다.
· 지방을 적절히 소화시키는 답즙 배설이 충분하지 못하므로 통증을 경감시켜 주기 위함이다.
<평가>
· 환자의 통증호소가 감소하였다.(12.05)
· 1시간 후 활력증후 측정 시, (12.05)
맥박 : 88회
혈압 : 130/90
체온 : 36.9
호흡 : 22회
2. 소화불량 및 식욕 부진과 관련된 영양결핍
<자료 사정>
주관적 자료 : " 소화도 안되고 속도 더부룩해서 요 며칠 밥을 거의 못 먹었어요."
" 아파서 먹고 싶은 생각도 없어요."
객관적 자료 : 야윈 얼굴(보호자 설명)
오심, 소화불량, 식욕감퇴
<목표>
<단기 목표> 안정 후 식이를 섭취한다.
<기대되는 결과> 체중이 정상이다.
영양결핍의 원인에 대해 설명한다.
대사요구에 맞는 식이를 섭취한다.
<계획>
· 환자의 체중을 측정한다.
· 식사를 할 수 있는 환경을 만들어 준다.(다른 환자들로 인해 식사가 방해되지 않도
록 커텐이나 상담실 등에 침상 배치)
· 처방된 약을 투여한다.
· 치료 식이에 대해 설명한다.
<수행>
· 환자가 식사를 할 수 있도록 보호자에게 설명한다.
· 환자가 식사를 하겠다고 하자 침상주위에 커텐을 쳐주었다.
· 식사 중 기름진 음식(고지방)제한할 수 있도록 지시하였다.
· 환자가 식사하는 동안 다른 환자 분들의 I/O체크와 지도는 잠시 보류하였다.
· 5%D/W
<이론적 근거>
· 불쾌한 환경, 소리, 냄새는 식욕을 저하시킨다.
· 통증이나 오심은 식욕을 저하시킨다.
· 지방 식이는 담즙 분비를 촉진시켜 산통을 유발한다.
<평가>
· 야채죽을 두 차례로 나누어 조금씩 드셨다.(12.05)
· 오심 증상이 거의 사라졌다.(12.05)
3. 통증과 질병으로 인한 걱정과 관련된 수면장애
<자료 사정>
주관적 자료 : " 아파서 한 숨도 못 잤어요"
" 원래 이렇게 아픈 거예요?..너무 아파서 말도 안나오네"
객관적 자료 : 안절부절 못 하는 모습, 몹시 피곤해 보임
얼굴이 푸석푸석하고 다소 창백해 보임
<목표>
<단기 목표> 안정을 취하고 잠들 수 있다.(12.05)
<기대되는 결과> 산통이 무엇인지 알고 이해하여 통증과 질병에 대한 걱정 이 다소 사라진다.(12.05)
수면을 취할 수 있다.(12.05)
<계획>
· 환자가 수면을 잘 취하지 못하는 구체적인 이유를 사정한다.
· 환자가 질병의 증상과 통증에 대해 알고 질병에 대한 불안감이 줄어든다.
· 환자가 생각을 긍정적으로 할 수 있도록 돕는다.
<수행>
· 산통에 대한 설명을 해 주는 것을 관찰하였다.
· 환자가 가장 편한 자세로 있도록, 통증을 표현하도록 격려하였다.
· 침상을 조용한 곳으로 이동시켜 안정을 취할 수 있도록 하였다.
<이론적 근거>
· 우측 상복부에서 통증을 느끼며 통증은 우측 견갑골로 방사된다. 담낭에서 담관으로 결석이 이동할 때 담관의 경련이 발생하며 담즙성 산통의 원인이 된다.
· 담석증으로 인한 산통의 정도를 이해하고 있음을 알게하고, 대상자의 통을 인지하고 있음을 알게 한다.
<평가>
· 산통에 대한 환자의 이해가 있고, 담석증으로 인한 것임을 인지한다.(12.05)
· 산통에 대해 표현한다.(12.05)
"담석증이 이렇게 아프네..애 낳을 때만 별리 보이는 것이 아니구만.. 그래서 산통이구만.."
· 통증이 완화된 시간에 잠시 수면을 취하셨다.(12.05)
4. 지식부족과 관련된 부적절한 식이
<자료 사정>
주관적 자료 : " 일주일에 거의 네, 다섯 번은 고기를 먹어요"
" 다른 식구들조차 원체 고기를 좋아해서... "
" 고기 많이 먹는 다고 결석이 생긴데요?"
객관적 자료 : 주 5회 이상의 음주
하루 1갑 이상의 흡연
고지방 식이, 운동 부족
<목표>
<단기 목표> 적절한 식이의 필요성에 대해 안다.(12.05)
<기대되는 결과> 식이와 결석의 발생 원인을 알고 이해한다.(12.05)
식이에 대한 중요성을 알고, 저자방 식이의 식단을 작성할 줄 안다.(12.05)
<계획>
· 환자의 평소 식이를 사정한다.
· 환자가 질병과 식이와의 관련성을 파악하고, 교육한다.
· 환자는 식이의 중요성을 알고 앞으로의 식이 계획에 대해 얘기한다.
<수행>
· 환자의 평소 식이에 대해 사정하였다.
· 환자의 식이가 고지방성 식이, 육류를 즐기는 식이임을 파악했다.
· 환자의 음주습관과, 고지방성 식이, 흡연이 담낭과, 답관, 간에 미치는 영향과 결석을 생성하는 관저에 대해 설명한다.
<이론적 근거>
· 콜레스테롤 담석의 경우,뚱뚱한 사람, 기름지고 열량이 많은 음식을 먹는 사람에게 많이 발생한다.
· 고지방성 식이는 콜레스테롤 수치를 증가시키고, 과도한 음조와 흡연은 간기능을 저하시키므로 간관 연결된 총담관이나 담관, 담낭에 영향을 미친다.
<평가>
· 환자의 식이가 담석을 결성하는 위험인자인 것을 알았다.(12.05)
· 저지방 식이의 식단작성이 필요하다고 얘기했다.(12.05)
"고기는 줄이고 야채를 많이 먹어야 겠네요.."
· 과도한 음주가 간과 담낭에 미치는 영향을 이해하고 얘기할 수 있다.(12.05)

키워드

담석증case study,   gall bladder stone,   Cholelithiasis,   담석증