사회복지실천 - 사례관리

목차

사회복지실천 - 사례관리1
1. 사례관리의 개념
2. 등장배경
3. 구성 요소
4. 사례관리의 목적
5. 사례관리의 가치
6. 특징
7. 사례관리의 기능
8. 사례관리자의 역할
9. 사례관리의 과정
▶ 사례관리의 실례
10. 사례관리의 전망
♠ 참고자료 ♠

사회복지실천 - 사례관리2
1. 사례관리의 정의
2. 사례관리의 목적
3. 사례관리의 원칙
4. 사례관리의 개념
5. 사례관리의 기능 및 과정
6. 사례관리자 (case manager)의 역할
참고문헌

본문내용

한 사례관리자가 환자로부터 폭행이나 강간을 당하는 경우도 있으므로 항상 이러한 위험성을 주의해야 하며, 만약 사례관리자가 위협성을 느낀다면 사정은 제대로 실시될 수 없으므로 다른 장소를 선택해야 한다. 사정을 하는 동안 주변환경 (소음, 들락거리는 사람 등)으로 인하여 주의집중력이 떨어지면 제대로 사정을 할 수 없게 된다.
첫번째 사정시 환자와 친밀한 다른 사람들을 개입시키는 것이 때로는 도움이 될 수 있다. 어떤 환자는 가족과 친구들에 둘러싸여 면담하는 것을 선호하는 반면에, 어떤 환자는 참견없이 혼자서 자기 이야기를 하는것을 선호하기도 한다. 이러한 환자들의 요구는 존중되어야 하지만, 환자가 다른 사람들이 사정에 기여하는 것을 적극적으로 방해할 때는 환자에게 그 이유를 질문해야 한다. 환자와 그들의 환경은 항상 상호작용하며 역동적인 변화를 하므로, 사정은 계속되어야 하고 수집된 정보는 일정기간마다 재평가를 받아야 하며, 환자 외의 다른 사람으로부터도 정보를 수집해야 한다. 사정을 통해 얻어야 하는 자료의 양에는 제한이 없으며 일반적으로 정보가 많을수록 좋다.
2) 계획 (planning)
계획은 사정에서 얻어진 자료들을 근거로 하여 포괄적이고 구체적인 서비스 제공방침과 단계 그리고 목표에 대한 개념을 설정하는 단계이다. 이 단계에서는 환자의 능력과 기술의 개선을 위한 목표, 필요한 서비스들의 활용을 위한 목표, 사회망을 통한 개입의 목표 등을 설정하고, 그 목표들을 달성하기 위한 구체적인 개입계획을 수립하여, 서비스 전달에서 나타날 수 있는 장애요인 등을 명확하게 분석하여야 하고 (Wood 와 Middement 1989), 점검과 평가를 할 수 있도록 서비스 효과성에 대한 지침을 정확히 설정해야 한다 (Moxley 1989). 3.
3) 연결 (linkage)
서비스 체계와 연결하는 과정으로 필요한 모든 서비스를 제공받기 위해서 환자를 의뢰하고, 이동시키며, 공식적, 비공식적 자원들을 연결하여 계속적으로 이용할 수 있도록 하는 것을 의미한다 (Monk 1985). 이 부분에서 사례관리자는 가장 어렵고 복잡한 과정을 수행하게 되는데, 이 과정에서의 노력이 사례관리 전체의 성공여부를 판가름할 수 있는 중요한 과정이 된다.
4) 지속적 점검 및 평가 (monitoring)
이 과정은 환자의 기능을 재검토하기 위한 정기적인 재평가 그리고 서비스 계획과 서비스의 변경의 과정으로 이 부분의 핵심은 환자와 지속적으로 연계를 맺는 것이다 (Gottiesman 등 1979).
그 목적은 계속적으로 환자의 상태 및 과정을 평가하고 그러므로써 치료계획을 수행하며 필요하다면 수정하는 것으로, 점검과정은 다음 4가지 목적을 위해서 행해진다.
가. 서비스의 계획이 적절하게 이행되고 있는지 그 정도를 검토한다.
나. 환자에 대한 서비스와 지원계획의 목표에 대한 성취를 검토한다.
다. 서비스와 지원의 산출을 검토한다.
라. 서비스 계획의 변화를 요구하는 환자욕구의 발생을 알아낸다.
5) 옹호 (advocacy)
환자를 옹호함으로써 사례관리자는 자신이 담당한 환자를 지지하고, 그들의 욕구에 반응하여 더욱 적극적인 역할을 수행하게 된다 (McGill과 Surber 1989).
(1) 사례관리자는 사례관리 계획을 수행해 나가도록 환자를 옹호하며, 치료 프로그램, 지지 서비스들, 혹은 그들의 욕구에 적절한 더 큰 지역사회 내 자원들을 동원함으로써 환자 집단을 옹호한다.
(2) 환자 개인 스스로의 힘으로 적절한 서비스를 받도록 시도해 보는 과제 (task)를 주어 돕기도 한다 (예를 들면 정신과의사에게 가서 자신이 경험한 약물 부작용에 대해 효과적으로 말하도록 환자를 격려하거나 가르칠 수 있고, 낮병원 등록에 필요한 서류를 작성토록 하거나 사회보장 제도가 제공하는 여러 서비스를 받을 수 있도록 도울 수 있다.).
(3) 특히 환자들은 자신의 병에 대해 병식이 없거나 치료에 대해 불신하는 경향이 많으므로 사례관리자는 환자에게 제공되는 여러 서비스들을 잘 수혜받을 수 있도록 도 와준다.
(4) 환자들의 욕구에 맞는 서비스들이 아직 제공되지 않는 경우가 있으므로 사례관리자는 지역 내의 다양한 활동들을 프로그램화시킨다.
(5) 응급처치 혹은 입원치료를 담당한 치료자들을 정규적으로 만나 환자에 대한 정보를 제공하고 치료계획을 의논한다.
(6) 환자의 욕구와 일치되는 프로그램들을 더욱 강화시킬 수 있는 여러 방법들을 개발해야 한다.
(7) 정신분열병과 다른 질환이 합병되어 있을 경우, 환자의 치료자, 동료들을 만나 환자가 갖고 있는 장애에 대한 정보를 제공한다.
(8) 법적으로 열악한 여러 서비스들이 더욱 환자들에게 유리하게 변화되도록 지속적인 관심을 기울여야 한다.
6. 사례관리자 (case manager)의 역할
사례관리자의 역할에 대해서 Holloway (1991)는 '체계 안에서 정책을 수립하고 자원배치를 지도하는 보이는, 그리고 보이지 않는 손으로서 활동하는 촉진자, 체계조정자, 서비스 중계자 등으로 간주된다.'라고 했으며, Hepworth 와 Larsem (1986)은 '사례관리자는 환자들이 필요로 하는 자원을 연결시켜 주고 서비스 전달을 조정해 주는 소개자, 촉진자, 연결자, 중재자, 옹호자 등의 역할을 해야 하고, 이를 위해 지역사회 자원, 환자의 권리, 정책, 환자를 옹호, 중재하기 위한 기술 등 광범위한 지식을 가지고 있어야 한다.'고하였다. 또한 Moxley (1989)는 '사례관리자는 환자에 대한 정보를 모으고, 처리하여 환자를 대신해서 자원들의 이전을 협상하고, 서비스 전달에 대한 책임성을 획득하고, 서비스들의 제공결과를 점검하고 평가하기 위해 모든 기관, 모든 조직체계들의 경계전반에 걸쳐서 활동해야 한다.'고 말하고 있다.
사례관리자는 문제해결자, 계획가, 지역사회 조직가, 경계 설정가, 서비스 조정가, 평가자, 자문가, 협력자, 조정가, 카운슬러의 명칭으로 불리어지는 경우도 많다.
참고문헌
재가복지와 사례관리 류상열, 학문사, 1999
사회복지학의 이해 김기태 박병현 최송식, 전영사, 2000
사회복지실천의 이해 엄명용 외. . 학지사 2001

키워드

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