[한의학] 두통 보고서

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목차

서론

본론
I. 두통의 한의학적인 개요
두부의 생리기능
역대문헌
1. 내경과 상한론
2. 의종손익
3. 단계심법
4. 의학준승육요
5. 경악전서
6. 제생방(두통론치)
7. 임증지남의안(두통)
8. 장부변증논치
II. 양의학적인 측면에서의 두통
1. 두통의 발생기전
2. 두통의 분류
3. 두통의 진단
4. 두통의 치료

결론

참고문헌

본문내용

류에 따른 유발 및 악화인자를 설명하고 頭痛의 발생이나 악화를 막아야 한다. 특히 偏頭痛의 가족력이 있는 환자에게는 이 교육이 대단히 중요하다.
㉤ 頭痛환자는 여성에 호발하는 경우가 많아서 여성 생리, 임신, 폐경, 피임약 복용, 불임등과 頭痛과의 상호 관계를 주지시켜야 한다.
㉥ 약물의 투여시는 환자의 전반적인 신체기능을 먼저 파악하고, 부작용이 적은 약부터 최소양에서 부터 투약하는 것이 좋다.
㉦ 頭痛환자에서 약물치료중 그 약물에 의한 약물성 頭痛이 생길 수 있으므로 종래와 다른 頭痛의 발현에 대하여는 즉시 의사와 상의하도록 주지시킨다.
㉧ 약물에 따른 부작용을 유의 관찰하기 위하여 정기적으로 전반적인 신체기능을 파악하고, 타질환과 동반되어 있는 경우는 약물의 금기사항 등을 숙지하고 약물선택에 유의하여야 한다.
㉨ 약물을 끊을 때에는 서서히 감량하며, 금단증상이 발생되는지에 대하여 관찰한다.
㉩ 더 이상의 약물투여에 효과가 없는 頭痛은 적응증에 의한 수술적 가료를 고려하여야 한다.
㉪ 偏頭痛이나 기타 頭痛이 극심하거나, 발작이 예상되는 주기성 頭痛에는 예방약을 투여한다.
2) 타질환과 동반된 頭痛의 치료
약 물
고 혈 압
위 궤 양
천 식
허혈성심질환
말초혈관질환
예
Pizotifen
안전
금기
안전
안전
안전
방
Methysergide
안전
안전
안전
주의
주의
약
베타 차단제
아주 좋음
안전
금기
금기
금기
진통소염제
안전
금기
주의
안전
안전
급성
에르고타민
금기
안전
안전
금기
금기
기
디히드로"
안전
안전
안전
금기
안전
두통
슈마트립탄
주의
안전
안전
금기
주의
. 긴장형 頭痛에 흔히 쓰이는 아스피린 등은 출혈성 뇌졸증에는 투약이 금기이다.
. 위궤양 환자에게 투여 할 수 없는 頭痛약은 아스피린이나 피조티펜이다.
. 천식환자에서 頭痛이 발생되는 경우 베타차단제는 절대 금기이다.
3) 頭痛을 악화시키는 것으로 보고된 약물
. 항생제--gliseofulvin, trimethoprim
. 항고혈압제--Atenolol, captopril, metoprolol, nifedifine, prazosin, reserpine
. 호르몬제제--경구 피임약, 크롬미펜, 다나졸, 에스트로겐.
. 질산염제제--니트로글리세린, 아이소솔바이드, 다이니트레이트.
. NSAIDs--인도메타신, 디클로페낙, 피록시캄.
. 기타--시메티딘, 라니티딘.
. 偏頭痛을 유발시키는 약물--경구피임약, 아테노롤, 시메티딘, 다나졸, 다이클로페낙, 인도메 타신, 라니트로딘.
. 偏頭痛을 악화시키는 약물--경구피임약, 크로미펜, 하이드라란진, 미녹시딜, 니페디핀,
니트레트, 에스트로겐, 프라조신, 비타민 A결핍.
3) 頭痛치료약의 종류
비스테로이드성 진통소염제는 광범위하게 사용되며 쉽게 구매가 가능한 약물들이다. 에르고타민 제제와 카페인이나 페노바비탈 등과 혼합제조된 약물들이 많으나, 국내에서는 주로 카페인과 혼합하여 시판되고 있다. 과거에는 수면제로 페노바비탈과 같은 바비튜레이트계열이 많이 사용되었으나 최근에는 벤조다이아제핀 계열을 많이 투약하고 있다. 신경안정제로는 부치로페논계열, 페노다이아진계열과 벤조다이아제핀 계열로 구분할 수 있다. MAO저해제는 그 투약에서 대단히 주의하여야 할 점들이 많다. 특히 암페타민과 같은 교감신경 흥분제, 삼환계 항우울제, 수면제, 마약성 진통제, 항고혈압제등과 혼합복용되어서는 안된다. 또한 알코올이나 치즈 등의 음식물과 병용해서도 안되는 약물이다. 따라서 가급적이면 頭痛과 관련되어 항우울제로 투약되는경우는 삼환계 신경안정제를 사용하는 것이 좋다.
4) 頭痛의 외과적 치료
두개내 기질적 병변에 의하여 발생되는 頭痛은 외과적 수술이 필요한 경우가 많다. 특히 뇌종양, 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈, 뇌동정맥 기형등은 개두술이 필요하며 방사적 중재술이나 방사선 치료, 항암제 투여등이 고려된다. 이차성 頭痛이라도 약물에 의하여 조정된다면 다행이지만 약물에 저항하거나, 약물의 부작용이 발생되어서 더 이상 약물복용이 불가능한 경우, 약물 알러지가 생기거나, 약물을 복용할 수 없는 전신적 질환이 있는 경우등은 수술적응증이 된다.
이차성 頭痛 중에서 녹내장과 같은 안과적 질환, 부비동염과 같은 이비인후과 질환, 치과질환 및 각 과와 관련된 염증성 질환에 대한 외과적 치료는 해당 진료의에 의하여 시행되어 기초질환이 교정되므로서 頭痛이 소실된다. 頭痛의 외과적 치료가 효과를 거둘 수 있는 다른 질환은 신경통에 의한 안면통이다. 이는 대표적으로 삼차신경통, 설인신경통 및 편측 안면연축증 등을 들 수 있다. 최근에는 개두술을 통한 사망율이나 불구율이 현저히 떨어져 있고 수술후 성공률도 높아서 좋은 근치술중의 하나이다.
5) 頭痛의 응급처치
긴장형 頭痛의 응급처치는 환자를 안심시키고 휴식을 취하게 한후 비스테로이드성 진통소염제와 근육이완제 및 약 신경안정제의 투약으로 회복된다. 偏頭痛 응급환자에는 오심과 구토증을 해소하기 위하여 진토제인 며클로프라마이드를 투약하지만 이는 근긴장 이상증을 유발할 수 있다. 따라서 비스테로이드성 진통제나 국내에서도 시판되고 있는 케토로락 등을 주사하고, 진토제는 좌약으로 투여하는 것이 바람직하다. 항 偏頭痛약은 혼합제제된 약제들이 국내에도 많이 제조 시판되고 있다. 그 주된 성분은 에르고타민과 카페인을 섞은 카페르고트, 아세트아미노펜과 디클로랄페나존 및 이소메텝텝을 혼합한 약물들이 있다.
결 론
이상 살펴본 결과 한방이든 양방이든 모두 진단을 매우 중요시하였음을 알 수 있다. 한방에서는 두통의 원인을 外傷과 내感으로 나누고 表裏, 寒熱, 虛實, 陰陽에 따라 辨證施治 하였음을 알 수 있다. 양방에서도 발생 연령, 빈도, 부위, 증상등에 따라 분류하고 치료하였음을 알 수 있었다. 다시 한번 진단의 중요성을 느끼며 본 보고서를 마친다.
참고문헌
1. 頭痛CLINIC. 하영일. 고려의학.1995.서울
2. 中醫症狀鑑別診斷學. 인민위생출판사. 1991
3. G M E. 신태양사. 1991.
4. 내과학. 서울대학교 의과대학 내과학교실. 1996
5. 의부전록, 인민위생출판사, 1983년.
6. 臟腑辨證論治, 김완희, 성보사,1996년.

키워드

내경과 상한론,   의학준승육요,   headache