심리사회적 사정(Psychosocial Assessment)

목차

1. 사정의 정의

2. 사정의 목적

3. 사정의 내용
1) 사정의 의미
2) 사정에서의 필요한 정보의 원천
) 판단

4. 사정의 실제
1) 현재의 병과 개인력 사정
2) 사정에서의 문제해결 과정의 활용
3) 교류사정
4) 욕구사정
5) 강점사정
6) 사정의 이론적 근거

5. 목표 및 개입계획
1) 프로그램 계획
2) 목표설정(Goal setting)
3) 프로그램 계획의 수행단계

6. 치료
1) 통찰치료
2) 행위치료

7. 사정모델

본문내용

정을 드러내는 한 방법으로서, 환자들이 무의식적 감정을 치료자에게 투사하며 치료자를 마치 자신의 부모처럼 여길 때 일어난다. 부모와의 초기관계 형성의 어려움에서 발생하여 현재의 어려움의 원인이 되고 있는 갈등이 나타나게 된다.
(2) 인본-실존주의 치료
클라이언트가 자신의 인생에서 의미 있는 것을 얻을 수 있는 선택을 하도록 돕는 데 목적이 있다. 실존주의 치료는 클라이언트로 하여금 자신이 선택해 온 어떤 결과의 증상을 보도록 하고 이에 책임을 지도록 고무한다. 그리고 클라이언트가 새로운 극복방법을 선택하는 데도 자유롭다는 것을 인식시켜준다. 다시 말해, 클라이언트의 현실인지에 초점을 두고, 그들의 사고와 감정에 책임을 지도록 한다. 그리하여 개인적 책임감을 수용하고 자신의 삶의 방식을 찾도록 도와준다.
(3) 고전적 인지치료
부적응적 행동유형을 바꾸기 위해서는 그 행동을 유지시키는 사고유형을 변화시키는 것이 필요하다는 이념에 기반을 둔다. 자기지시 훈련에서 클라이언트는 건설적인 자기독백을 하도록 훈련받는다. Ellis의 합리적-정서적 치료는 어떤 정서적 어려움은 외부적 사건의 결과가 아니라 그 사건의 해석을 안내하는 비합리적 신념의 결과라고 본다. 따라서 어떤 사건에 대한 비합리적인 해석을 유도하는 클라이언트의 비합리적 신념을 파악하고 교정시켜 주는 데 목적을 둔다. 이러한 여러 기법들은 클라이언트의 인지적 재구조화를 위해 시행된다.
2) 행위치료
행위치료에서는 동기에 대한 토론은 거의 일어나지 않는다. 치료자는 직접적으로 환자의 문제행동에 초점을 두고 환자에게 새로운 기술을 교습함으로써 행동을 수정한다.
(1) 행동치료
클라이언트의 비적응적 행동, 즉 부적절한 행위나 자기 패배적 사고를 변화시키기 위해 학습의 원리를 사용한다. 조작적 조건형성기법에는 수반관계의 조작이나 자극통제의 기법이 있다. 이는 외부적으로 나타나는 자발적 행동을 변화시키고자 할 때 사용된다.
그리고 고전적 조건형성은 정서적 반응이나 심장박동이나 혈압 같은 자율신경 체계와 관련된 반응을 변화시키고자 할 때 사용된다. 이 기법은 역조건화시키는 방법과 반응적 소멸을 들 수 있다. 또한 모델링을 통한 치료도 가능하다. 이러한 행동주의 기법은 한가지씩 따로 사용하기보다는 여러 요소를 한꺼번에 응용하여 사용하는 것이 효과적이다.
7. 사정모델
1. 사정모델의 종류
1) 심리 사회적 사정모델
① 이론적 기초
심리 사회적 사정 모델은 정신분석학이 뿌리이나 자아심리학, 역할이론, 체계이론이 접목되어 있고 인종, 가치, 권력 등 사회문화적 요소를 반영하는 입장이다. 클라이언트의 과거력에 관심을 분다. 이론적 구성은 크게 두 가지 과정을 고려하게 되었다. 하나는 생물심리사회적과정(전이, 대처기제, 방어기제, 자아기증, 정체성과 자아형성, 개별화)이며, 또 다른 하나는 발달과업(스트레스, 대처와 적응, 인지발달)이다.
--이론적 기본가정(Goldstein)
사람은 타고난 극복능력이 있다. 자아기능도 내재적이다. 자아발달은 인생동안 진행되는 과정이다. 자아기능은 기회부족, 역할모델의 부실, 학습의 부실 등에 의해 손상될 수 있다. 자아기능은 과거와 현재의 사건에 의해 형성된다. 사회기능적 문제는 내적기능, 외적 스트레스, 내적외적 양자간의 부조하의 결과이다.
② 비판
수집된 정보형태에 따라 사정이 달라진다. 다차원적인 자료를 수집하므로 자료는 풍부할 수 있으나 주로 이야기체로 수집하므로 자료의 과학적 집계방법이 빈약하고, 사례별로 기술방법이 다를 수 있다. 이론적 통합성이 결핍되어 있고 치료계획과 특정한 중재법을 채용하는 데 일관성이 결여되어 있다.
2) 문제 해결 사정모델
① 이론적 기초
Johnson은 문제해결 접근이 Dewey의 합리적 문제해결, 역할이론, 상징적 상호작용주의, 자아심리학에서 끌어올린 이론적인 절충이라고 하였다.
② 사정기술
이 모델의 목적은 클라이언트가 문제를 극복하도록 돕는 데 있다. 사정은 관련된 대인관계적 쟁점의 맥락 안에서 문제를 확인하는데 관심이 있다. Perlman은 4P(인간-Person, 문제-Problem, 장소-Place, 과정-Process)를 클라이언트에게 제시하였다. 여기에 Doremus는 4R(역할-role, 반작용-reaction, 관계-relationship, 자원-resource)을 더하였고 Sheafer, Horejsi은 4M(동기-motivation, 의미-meanings, 관리-management, 점검-monitoring)을 더하였다. 4P, 4R, 4M에 관한 자료수집은 시무자가 클라이언트에게 물어 볼 수 있는 질문이 된다.
이 모델의 사정원리는 개별화, 참여, 인간발달, 인간의 다양성, 목적적 행동, 체계적 교류, 강점과 자원이다.
3) 생태학적 사정모델
① 이론적 기초
이 모델은 클라이언트와 중요한 타인들이 어려움을 만들어 내는 역할을 포함하여 클라이언트의 문제의 본질을 파악한다. 따라서 중요한 타인들의 기능(강점, 한계점, 성격특성 및 결핍)을 사정한다. 클라이언트가 문제를 해결하고자 하는 동기를 파악하고 어려움을 완화하거나 해결하는데 도움이 될 자원을 파악한다.
② 사정도구
변화매개체계, 클라이언트체계, 표적체계, 행동체계 4체계가 있다.
변화매개체계: 계획된 변화를 일이 킬 목적으로 특별히 고용된 전문가로 구성
클라이언트체계: 변화매개인의 서비스를 요청한 사람들로 구성, 변화가 일어나는 동안 구성원이 변화
표적체계: 설정된 목적에 도달하기 위해 변화를 원하는 사람, 기관, 조직상의 실천 등 으로 구성되며 변화는 측정 가능한 방법이어야 한다.
행동체계: 변화 노력을 위해 작업하는 사람들이다.
『참고문헌』
ㆍ김기태 외(2001) / 정신보건 복지론 / 양서원
ㆍ한국정신보건사회사업학회(2000) / 정신보건 전문요원 수련교재 편
ㆍ정원철 (2003)/ 정신보건 사회사업론(이론과 실제) / 학문사
ㆍ김규수 (2002)/ 정신보건사회사업 실천론 / 형설출판사
ㆍ신성자 외(2001)/ 사회복지실천론 / 고헌출판부
ㆍ이윤로 (2002)/ 정신보건 사회복지론 / 학지사
ㆍ안향림 (1997)/ 정신의료 사회사업 / 홍익사

키워드

심리,   심리학,   사정,   욕구사정,   교류사정,   강점사정,   사회복지,   사회복지사