치매(Dementia)의 이해와 간호

소개글

치매(Dementia)의 이해와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차
Ⅰ. 치매의 이해
1. 치매의 개념
2. 치매의 임상적 특성
3. 치매의 원인
4. 치매의 증상과 문제행동

Ⅱ. 치매 환자의 간호
1. 치매환자의 기본 원칙
2.치매 환자 간호자의 행동원칙
3.치매 환자와의 의사소통 방법
4. 치매환자의 일상생활 간호

Ⅲ. 문제 행동에 대한 대처방법
1. 배회
2. 불면
3. 망상.확각
4. 파국적인 행동
5. 반복질문.반복행동
6. 수집행위, 불결행위
7. 부적절한 성적 행동
8. 과식.이식.거식

Ⅳ. 치매환자를 위한 치료 프로그램
1. 행동 중심 치료
2. 정동 중심 치료
3. 자극 중심 치료
4. 인지 중심 치료
5. 식사 요법

Ⅴ. 치매환자의 영양관리
1. 치매환자의 영양관리의 목표
2. 치매환자의 식사문제
3. 식사시 고려사항
4. 영양관리
5. 치매관리.예방을 위한 사생활지침

Ⅵ. 치매가족의 부양부담 경감을 위한 지원 방안

본문내용

관리, 일상간호 등)
③ 치매 환자를 위한 각종 치료방법(인지요법, 작업 요법, 미술/음악/문예/요법 등)
④ 가족생활환경의 정비 및 효과적 가족관계 형성방법
⑤ 시설 및 재가서비스 에 대한 정보제공 및 자원연결
⑥ 부양자의 건강 및 스트레스 관리기법
⑦ 치매가족의 조직화 등이 있다.
이러한 목적을 달성하기 위해서는 단일분야의 전문가로는 어려우며, 의사 간호사각종 치료사 영양사 등의 보건의료 전문직, 사회복사 치매환자 부양경험이 있는 가족, 가정도우미, 그리고 기타의 전문가들로 팀을 구성하여 진행하는 것이 바람직할 것이다.
2. 치매가족 상담과 치료
1) 전화 및 인터넷 상담
치매가족의 경우 많은 심리사회적 부담을 경험하기 때문에 상담에 대한 욕구가 매우 높지만, 치매전문상담기관의 부족과 부 양자의 사회적 활동기회 제한 등으로 인하여 현실적으로 전문상 담을 받는 경우는 매우 적다. 따라서 치매가족을 위한 상담은 직 접적 대면상담보다는 전화상담이나 인터넷상담과 같은 비대면적 상담이 주류를 이루며, 전문상담보다는 가족교육과 가족지원서 비스에 초점을 두는 경향이 강하다.
현재 치매상담센터에서 상담서비스를 이용하는 치매가족의 경우 직접 방문하여 상담을 받는 경우는 소수에 불과하며 전화 로 심리적 문제, 치매간호방법, 시설입소상담 등을 요청해 오는 경우가 많다. 그러므로 짧은 시간 내에 치매가족에게 유익한 정보와 지지를 제공하고 문제해결을 지원하기 위해서는 전회장담 담당지는 전화상담, 치매간호기술 등에 대한 전문교육을 이수하 여야 하며, 전국의 치매전문 의료기관과 복지시설에 대한 구체 적인 정보를 갖추고 있어야 한다.
인터넷 상담의 경우에는 홈페이지를 통한 간호방법이나 전국 시설에 대한 서비스가 가능하기 때문에 비교적 활용도가 높다. 또한 자신의 비밀정보가 밝혀지는 것을 꺼려하는 가족을 위하여 비공개 이메일 상담을 활용하는 것도 좋은 방법이 될 수 있다.
2) 가족 상담 및 가족 치료
가족치료의 표적 문제는 치매등상의 개선이 아니라 간호자의 끝없이 이어지는 부양과업과 이로 인한 부양부담, 역기능적 가족 상호작용 유형이 되는 것이 타당할 것이다. 치료목표는 간호자의 부양부담 경감과 역기능적 가족상호작용 유형의 변화와 가족성원간의 역할 재조정을 통한 협력적 가족 부양체계를 구축하는것이 되어야 한다.
치매 가족의 부정적 가족관계 변화를 일으키는 선행요인이 치매환자의 인지장애 및 문제행동, 일상생활 동작능력 저하, 부정적 성격 변화 및 대인관계 변화인 것으로 나타났다. 따라서 어떤 가족치료 접근 방법을 선택하든 치료자는 치매환자의 기능저하가 가족에게 미치는 영향에 대한 충분한 이해를 지녀야 하며, 치매에 대한 임상적 이해와 간호방법에 대한 지식과 기술을 갖추고 있어야 할 것이다.
3. 휴식서비스
치매환자 간호자는 개인시간이 부족하고, 치매환자를 간호하는 일 이외에 가사활동, 가족부양 등으로 인하여 과중한 역할부담을 경험하는 경우가 많다. 따라서 치매 환자가족을 위한 교육· 훈련서비스와 병행하여 실시되어야 할 보완적 가족서비스는 휴식서비스이다.
휴식서비스는 치매환자에게 일상생활 원조와 같은 구체적인 서비스를 제공함과 동시에 간호자들에게는 부양책임에서 벗어나 자신만의 시간을 가질 수 있게 해 주므로, 간호자의 부양부담과 역할부담을 경감함은 물론 신체 및 정신건강과 사기를 증진시키며, 지속적인 부양역할 수행에 대한 확산을 증진시켜 주는 효과를 지니고 있다.
또 다른 치매가족을 위한 휴식서비스로는 간호자를 대상으로 한 문화기행이나 다양한 형태의 여가서비스가 있을 수 있다. 그리고 치매환자의 재활을 원조함과 동시에 가족에게 부양책임에 서 벗어나 휴식을 취할 수 있도록 원조하는 두 가지 목적을 성 취할 수 있는 휴식서비스로는 부양(간호)휴가제도, 치매환자 주간보호 · 야간보호 · 단기보호 등이 있다. 치매환자가 주간보호 프로그램에 참여하는 동안에 간호자는 휴식을 취하거나 개인적 용무를 볼 수 있다. 주간보호 프로그램에 공동으로 참여하여 부양책임을 다른 가족들과 분담하고, 가정에서 실시할 수 있는 여 러 가지 재활훈련방법을 학습할 수 있는 기회를 가질 수도 있다. 이외에 간호자에 대한 건강지원서비스(건강검진, 운동요법 등), 아동 및 청소년 자녀 교육지원서비스(무료 보충학습지도, 독서실 운영 등)도 동시에 이루어져야 할 것이다.
4. 치매가족 자조집단
치매가족들로 구성된 자조집단은 정서적 지지는 물론 자신들이 필요로 하는 자원과 정보를 상호교환할 수 있는 이점을 지니 고 있다. 우리 나라에서와 같이 노인복지재정이 미흡한 상태에서 치매환자의 가족부양기능을 강화하고 가족들의 부양부담을 경감하기 위해서는 이러한 형태의 자조집단을 활성화할 필요가 있다.
치매가족의 경우 대리간호자가 없는 경우가 많으므로 자조 집단모임에 참여하기가 어려운 경우가 많기 때문에 집단모임을 계획함에 있어서는 치매가족의 편의를 최대한도로 고려한 시간과 장소이어야 한다. 자조집단모임의 운영방식과 관련하여서는 교육이나 구체적 사업에 대한 논의는 구조화된 운영절차가 적절하지만, 치매에 관한 정보공유나 정서적 지지를 목적으로 한 모임 은 비구조화된 집단운영절차가 더욱 적절할 것이다.
현재 일부 지역의 치매가족협회에서 실시되고 있는 치매가족 자조모임은 주로 치매간호방법에 대한 교육과 가족들 간의 정보 교류와 정서적 지지를 주된 목적으로 하고 있지만, 앞으로 이러 한 치매가족 자조모임의 조직화와 연계강화를 통하여 치매가족 의 권익옹호사업을 적극적으로 전개하는 것도 바람직할 것이다. 즉, 이해당사자인 치매가족들과 관련단체에서 치매환자 특별부 양수당 지급, 치매의 장애인정, 치매환자 의료비 경감 등과 같은 복지권 회복운동을 적극적으로 전개해 나감으로써 장기적인 측면에서의 치매 정책의 내실화를 기대할 수 있을 것이다.
Reference
치매 동의보감 / 건강생활연구회 편/ 인화출판사 / 1997년
치매 공포 / 하이즈메 고지/ 둥지출판사 /1997년
치매 환자를 위한 프로그램 실제 /권중돈 / 현학사 /2004년
대한 치매 학회: http://www.thedementia.co.kr
치매가족협의회: www.alz.or.kr

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치매,   Dementia,   성인간호