의료사회사업 실천방법

목차

Ⅰ. 집단사회사업의 전문적 활동

Ⅱ. 의료사회사업의 개별사회사업

Ⅲ. 의료사회사업의 집단사회사업

Ⅳ. 의료사회사업의 정신역동적 면접

Ⅴ. 의료사회사업과 가족치료

본문내용

가족이 명확한 의사사통을 할 수 있도록 가르쳐야 한다.
셋째, 가족치료자는 의사소통의 묘형의 역할을 수행한다.
Stir는 기능적 의사소통 요인들을 자존심, 가치체계, 가족규율, 감정에서 찾고자 한다. 가족 생활역사를 중요시하고, 성장과정을 통하여 잘못 성장해온 점들을 진단한다.
Stir 치료자의 역할은 교사, 지도자, 모델, 촉매지, 관찰자로 규정하고, 치료자는 권위적이고 인간적이어야 함을 강조한다.
3) Don Jackson의 의사소통과 인지(communication and cognition)
인간관계형성에 의사소통은 큰 역할을 한다고 보았다. 의사소통을 행동변화라는 폭넓은 개념으로 보았으며, 가족내의 인간관계유형을 의사소통 양식에 의해서 분류하고 있다.
가족은 그 가족특유의 상호작용의 유형을 발전시킨다고 주장하면서 의사소통을 통하여 구성원 상호간의 관계를 어떻게 정의하느냐라는 것은 가족의 인간관계 유형의 분류를 시도하고 있다.
① 안정되고 만족스러운 관계(a stable, satisfactory relationship): 이 유형에서는 조화가 주된 의사소통 방식이 되고 있다. 따라서 가족내의 인간관계를 조절하는 자로 인정된 사람은 가족내의 여러 어떤 영역이 누구에 의해 조절될 것인가를 정하게된다.
② 불안정하나 만족스러운 관계(an unstable, satisfactory relationship): 이 유형의 인간관계에서는 첫 번째 유형에서보다는 다소 긴 불안정의 시기가 존재하나 보람 있고 안정된 시기도 또한 존재한다. 불안정은 보통 외부세력이나 내부세력에 의해 촉진된다.
③ 불안정하고 불만족스러운 관계(an unstable, unsatisfactory relationship): 이 유형에서는 항상 불안정성이 존재하는데 이는 누가 가족의 인간관계를 조절할 것인가에 관하여 합의가 되어있지 않고 최소한의 안정이 이루어지자마자 가족 구성원들은 그들의 관계를 다시 규정할 것을 강요받기 때문이다.
④ 안정되어 있으나 불만족스러운 관계(a stable, unsatisfactory relationship): 이 유형에서는 가족 구성원들은 누가 가족내의 인간관계를 통제할 것인가와 그들의 상호간의 행동에 관해 서로 대립하지 않기로 묵시적으로 합의하고 있다.
4) Jay Haley의 의사소통과 세력(communication and power)
J. Haley는 G. Basteson과 M. Erickson의 영향을 많이 받았다. 그러나 이들 두 사람들간의 접근법과는 다르게 그 유형을 "세력전술"로 표현할 수 있다. Haley는 심리 내면적인 것보다 의사소통으로부터 증상을 찾으려하고 다른 사람들과의 관계에 중점을 둔다. 그는 가족의 조직을 강조하는 입장에서 병리적인 가족을 가족 구성원간이나 세대간의, 연합이 있거나 삼각관계에 놓여있는 등 세력구조가 혼란된 가족으로 보고 치료적 과업은 가족의 위계구조를 재확인하여 부모가 함께 가족 내 집행권한을 가지게 되는 새로운 조직이 될 때 의사소통방법과 환자의 사고방식도 변화될 것으로 보았다. Haley의 이론은 의사소통 이론과 행동이론이 기초화되고 있다. 주요개념은 세력과 통제이다. 그리고 커뮤니케이션, 역설적 의사소통, 이중결속 등이다. 그는 가족치료의 과정에 대해서 말한다.
첫째, 가족치료는 메타 커뮤니케이션에 대한 훈련을 포함하게 된다.
둘째, 가족치료자는 치료과정에서 가족의 갈등과 문제를 어떻게 해결할 것이냐에 대해서 일종의 모형을 제시한다. 셋째, 가족치료자는 가족관계에서 일어나는 여러 자기 반응과 의사소통을 지배하는 사람을 지배하게 된다. 따라서 치료자는 메타가버너가 되어야 한다.
Haley가 사용하는 치료기술로는 지시적 접근으로써 역설적 개입, 개칭 혹은 재구조화, 증상에 대한 처방, 과제를 주는 것 등을 들 수 있다.
5) Salvador Minuch의 구조적 가족치료
가족 구성원들의 행동이 현존하는 가족구조에 의해 규정되며 문제의 증상은 그 가족 경계의 기능장애에서 발생된다고 보았다. 이러한 갖고의 구조를 이해하기 위해서 가족구성원간의 인간관계에 따른 규율을 이해하는 것이 필수적이다.
Minuchin은 상호작용을 파악하는데 몇 가지를 강조하였다.
① 가족단위의 지배적인 교류유형과 가능한 달리 취할 수 있는 방도를 고려한다.
② 그 달리 할 수 있는 방도에의 가족의 적응능력을 파악한다.
③ 각 구성원의 행위에 대한 가족 전체의 민감도나 호응도를 측정한다.
④ 한 가족의 주변상황, 특히 스트레스나 지지의 공급원을 조사한다.
⑤ 가족의 발달과정과 거기에 따르는 과제의 행위에 유의한다.
⑥ 가족 내에서 문제가 되는 환자의 행위가 어떻게 그 가족의 교류유형에 기여하는지 파악한다.
구조적 가족치료의 구조의 진단기준은 근접성과 위계질서이다.
(1) 근접성 : 가족의 기능이 원활이 수행되면 체계의 경계가 명확해야한다. 인간은 이런 과정에서 감정적 친밀성과 자율성의 두 가지 정서적 힘을 발달시킨다.
Munichin는 경계를 3가지형으로 말한다.
① 밀착된 가족(emmeched family) : 가족 간의 친밀성이 너무 강하여 가족구성원들의 소속감은 고조되나 자율성은 상실되고 문제를 해결하는데도 자신감이 없게된다.
② 분리된 가족(disengaged-family) : 체계간의 경계가 굳어져 의사소통이 잘 안되고 가족의 보호적 기능을 어렵게 만든다.
③ 분명한 가족(clear family) : 지위에 맞는 역할을 명확하게 잘 해 나아가는 가족이다.
(2) 위계질서(hierachy)에서는 부부과 거의 비슷한 세력을 가지고 아이들이 부모보다 훨씬 낮은 위치를 차지하므로 세대차이에 따른 위계질서가 분명히 나타난다. 그러나 문제가족에서는 아기 부모보다 위에 있거나 아이가 부모 중 한 사람이나 양부모와 결탁관계를 이루어 나머지 가족보다 높은 위치를 차지한다. 이 현상으로 연합, 공동삼각, 우회가 있다.
치료자의 3가지 중요문제는 ① 리더로서 가족과 합류하는 것 ② 기본적인 가족구조를 발굴하거나 평가하는 것 ③ 현 가족의 변형이 허용될 수 있는 분위기를 조성하는 일 등을 들고 있다. 따라서 치료자는 가족구성원의 치료와 성장을 위한 책임이 갖는다.

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의료사회사업,   보건,   집단치료