제왕절개 case 문헌고찰

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제왕절개 case 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
▷ 사례 연구의 목적

II. 문헌고찰
▷ 병리 및 생리
▷ 원인
가. 모체측 요인
나. 태아측 요인
다. 태반측 요인
라. 기타
▷ 수술 방법
- 재래식 제왕절개술
- 자궁하부 제왕절개술
- 복막외 제왕절개술
- 제왕절개분만 · 자궁절제술
▷ 치료 및 간호
- 수술 전 간호
- 수술 후 간호

III. 본론
▷ 대상자 소개
▷ 간호사정
▷ 입원 후 경과
▷ 간호과정 적용
- 간호진단
- 간호목표

IV. 결론
- 요약 및 사례 연구 후 소감 및 평가
▷ 참고문헌

본문내용

법
- 성인 : 1회 250-500mgTlr 1일 3회 PO
주의/부작용
본인 또는 가족이 알레르기 체질인 환자, 설염, 구내 염, 구토, 설사, 빈혈 등
Methergin
분류
자궁 수축제
적응증
태반만출 후, 분만 후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개 술 후, 유산 후 출혈
투여방법
1회 0.125-0.25mg씩 1일 2-4회 PO
주의/부작용
구역/구토, 복통, 설사, 혈압변화, 흉통, 흥분 등
Solvase
분류
항염증제
적응증
부비강염, 울혈성 유방, 방광염, 기관지염 등
투여방법
1회 1-2정씩 1일 3회 식후 복용
주의/부작용
과민증, 식욕부진, 구역/구토, 비출혈, 혈담 등
Agio
분류
배변완화제
적응증
잔류 섬유소가 부족한 경우의 장 정상화, 과민성 대 장증후군, 변비의 완화
투여방법
1회 6-12g을 저녁식후에 복용 (필요시 아침식전에.)
주의/부작용
알레르기반응, 복통, 설사, 구토
Acetamenophen
분류
해열제
적응증
감기로 인한 발열 동통, 신경통, 근육통, 염좌통 등
투여방법
1회 0.3-10.g을 1일 3-4회
주의/부작용
발적, 소양감, 과민반응, 오심, 구토 등
2) 진단적 검사 결과
★Abnormal★
검사명
검사목적
결과
정상범위
결과해석
5/12
5/29
(#POP1)
일반혈액검사(CBC)
Hb
적혈구내 산소
운반정도 조사
빈혈 유무 조사
9.5
8.0
여 : 12-16g/dl
상처부위 출혈
로 인한 것으
로 봄.
Hct
29.9
24.7
여 : 36-46%
WBC
염증 또는 감염
유무 조사
8600
11800
4000-11000㎣
수술 부위의
염증감염
뇨일반검사(UA)
Ketone body
신장 기능 조사
5/12
음성
당분 섭취 부족
or 당분 소비
증가로 지방의
분해가 촉진되
어 오줌으로
배출됨.(검사 시 탈수된 상 태일 가능성 많음.)
+
★그 외 검사★
검사명
검사목적
결과
일반혈액검사
심맥관계 질환을 정확하게 진단하기 위함
Normal
뇨일반검사(UA)
신장의 기능 조사
Normal
간기능검사
(LFT)
AST(SGOT)
간의 기능 조사
Normal
ALT(SGPT)
BUN
Creatinine
면역혈청검사
VDRL
매독, 간염균 조사
Normal
HBsAg(-)
HBsAb(-)
Chest X-ray
종양, 염증, 체액 축적, 공지축적, 흉곽 뼈 골절, 횡격막 탈장, 감염 등의 여부조사
Normal
EKG
심장의 상태나 반응 조사
Normal
간호과정 적용
1. 수술과 관련된 통증
<사정자료>
(1) S : "배가 너무 아파요."
"옆으로 돌아눕기도 힘들어요."
(2) O : 수술부위 통증 심하다고 챠트에 기록되어 있음.
Tarasyn 1 근육주사 하였다고 챠트에 기록되어 있음.
<목표>
(1) 장기목표 : 수술 후 2일 안에 수술부위의 통증이 mild해진다.
(2) 단기목표 : 수술 후 2일 안에 통증이 사라져 통증으로 인한 찡그린 표정 없이 편안한 휴식과 수면을 취한다.
수술 후 1일 안에 체위변경을 한다.
수술 후 1일 안에 조기이상을 한다.
2. 통증의 관리법과 관련된 지식부족
<사정자료>
(1) S : "수술 후 4일까지는 괜찮더니 배가 다시 아파요. "
"유방이 단단해지고 자꾸 너무 아파요."
(2) O : 복부 촉진 시 수술 부위 통증 호소함.
유방 촉지 시 단단하였음. 유방 마사지 하는 법과 수유하는 법을 가르쳐 주고 선생님께서 마사지해 줌.
<목표>
(1) 장기목표 : 퇴원하기 전까지 통증이 사라지고 유방 울혈이 없다.
(2) 단기목표 : 보호자와 함께 자가 유방 관리하는 법을 안다.
수술 후 1일 안에 조기이상으로 통증이 경감된다.
수술 후 2일 안에 모유 수유를 한다.
3. 통증과 관련된 변비
<사정자료>
(1) S : "대변볼 때 배가 아파서 힘주기가 무서워요."
"대변이 들어있는 듯한 느낌은 있어요. "
(2) O : 조기이상 격려하였는데도 수술 후 3일까지 주로 침상에 누워있고 움직임
이 많이 없음.
선생님이 복부 촉진 시 S상 결장 쪽에 hard stool 촉지 된다고 하셨고, 내 가 직접 촉진했을 때도 아랫배가 단단했음.
배변완화제를 제공하였다고 챠트에 기록되어 있음.
<목표>
(1) 장기목표 : 투약 후 2일 안에 정상적인 배변양상을 회복한다.
(2) 단기목표 : 투약 후 1일 안에 조기이상하여 잘 움직인다.
2일에 한 번 정도 규칙적으로 배변을 한다.
4. 수술과 관련된 감염위험성
<사정자료>
(1) S : "으슬으슬 춥고 열이 있는 것 같아요."
"열 좀 재주세요."
(2) O : 체온이 37.5도로 미열이 있었음.
해열제 주었다고 챠트에 기록 되어있음.
Hb/Hct/WBC → 8.0/24.7/11800
(정상치 Hb : 12-16g/dl, Hct : 36-46%, WBC : 4000-11000㎣)
분만1기가 30시간 이상이고, 조기파수로 입원함.(감염가능성 증가)
foley catheter 삽입과 잦은 내진을 함(챠트에 기록, 감염가능성 증가)
<목표>
(1) 장기목표 : 퇴원 전까지 수술로 인한 합병증이 없다.
(2) 단기목표 : 투약 후 오한과 열이 사라진다.
다음 검사 시에는 임상수치가 정상범위에 있다.
lV. 결론
- 제왕절개 후 대상자는 많이 아파했지만, 현재는 통증이 완화되어 모유수유도 잘 다니고 상태가 많이 호전되었다. 예상치 못했던 제왕절개여서 만감이 교차하리라 예상된다.
1,2주차 실습할 때는 친구들과 정보를 주고 받았는데, A반 언니들과 친하지 않 은 터라 정보 공유하지 못해 같은 케이스를 하게 됨이 아쉽다. 다른 종류의 케이 스를 잡아서 더 많은 것을 알 수 있었으면 좋았을텐데... 다음 실습 때는 같이 실 습하는 사람들과 학습에 관한 얘기를 많이 해야겠다는 생각을 해본다.
참고문헌
- 김일옥 외 8명(2003), 모성여성 건강 간호학, 신광 출판사, p720-729
- 여성건강간호교과연구회(2003), 여성건강간호학, 수문사 p532-546
- http://myhome.shinbiro.com/%7Eeasyun/suk/cut.htm#D
- http://opendic.naver.com/100/entry.php?entry_id=76217

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