만성폐쇄성폐질환 간호관리

소개글

만성폐쇄성폐질환 간호관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법
4. 문헌고찰

Ⅱ.본론
1.간호력
2. 신체검진
3. 임상 병리 검사
4.투여약물
5.간호과정에 따른 간호 수행

Ⅲ.결론

본문내용

,만성호흡성산증,염상실신장염,화상,대사성염기증,이뇨요법,저칼륨혈증,고알도스테론증,호흡성산증
CO₂,Total
24~31
mEg/L
#0
26
증가
심한설사,기아,심한구토,알토스테론증,기종,대사성염기증,위흡인
#7
28
감소
신부전,salicylate중독,당뇨병성케톤산증,대사성산증,쇼크,기아
4.투여약물
①Mypol cap (codeine phosphale)
효능.효과
염증 기인성 경증 및 중등도 통증 완화
용법
성인(13세 이상)1회 1~2cap. 4시간 간격으로 복용
부작용
발진, 소양증, 위복부통, 구갈, 구토, 변비, 현기증, 이명, 우울, 불면
주의
4주이상 연속하여 투여하지 말것
②Atock Tap
약효분류
기관지 확장제
효능.효과
기관지 천식, 급만성기관지염, 폐기종, 호흡곤란등 여러증상 완화
용법
1일 160mcg을 2회 분할 경구투여
부작용
심계항진, 빈맥, 안면홍조, 진전등
③Midazolam
효능.효과
수면, 진정, 마취유도
용법
1~2정을 취침전에 복용
부작용
나른함, 딸꾹질, 저혈압, 기면
금기
급성 협우각 녹내장, 중증 근무력증
④Ulcerlmin (sucralfate)
효능.효과
위산과다, 위십이지장궤양, 만성위염
용법
1일3회, 1회 1포씩 식전 1시간에 복용
부작용
변비, 설사, 오심, 소화불량
주의
신장애
5.간호과정에 따른 간호 수행
#1. 부적절한 폐기능으로 인한 호흡곤란
1)간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
V/S:160/90-126-32-36.9
얕고 빠른 호흡, 불안해 보이고, 창백한 모습
2)간호진단
부적절한 폐기능으로 인한 호흡곤란
3)목표
인공호흡기를 사용하지 않고도 호흡을 할 수 있다.
4)간호계획
간호계획
이론적 근거
semi-Fowler's position(반좌위)를 취해준다.
반좌위는 흉곽확장을 용이하게 해서 기침과 호흡을 쉽게 하도록 한다.
가습기를 대준다.
가습기와 수분공급은 객담을 묽게 하고 섬모 운동을 도와 분비물 배출을 용이하게 한다.
충분한 수분을 공급해준다.
(하루2,000~3,000mL)
조용하고 편안한 환경 제공, 환기를 시킨다.
안정감을 증가시키며 산소소모량을 줄인다.
V/S check(호흡수,깊이,질 사정)
저산소증시 심박수와 호흡수가 증가하여 부족한 산소를 보충하려 하기 때문이다.
필요시 suction을 해준다.
기계적인 흡인을 통해 객담배출을 용이하게 하고, 산소공급. 또한 무의식 환자가 분비물에 질식되지 않게하기 위함이다.
입술을 오므리고 하는 호흡, 복식호흡, 심호흡하도록 격려
효과적인 기침과 심호흡은 폐포의 gas교환 증진시키고 폐내에 공기축적되는 것을 방지하여 비효율적인 기침과 호흡으로 인한 에너지 소모를 줄인다.
처방된 기관지 확장제, 거담제, 스테로이드제를 투여한다.
손씻기
감염전파 예방
5)간호수행
① semi-Fowler's position을 취해드렸다.
② 가습기를 대주었다.
③ 환자가 호흡하는 것에 방해되지 않도록 무거운 이불대신 홑이불, 시트를 덮어드렸다.
④ V/S check(140/80-96-24-36.7)
⑤선생님 감독하에 suction 해드림
⑥손씻기
6)간호평가
①호흡수가 32회→24회로 안정되었다.
②얼굴이 편안해 보인다.
#2. 부동자세와 관련된 피부손상
1)간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
뼈 돌출 부위의 발적
기저귀 찬 곳의 축축한 피부→항문주위의 발적
2)간호진단
부동자세와 관련된 피부손상
3)목표
①한 부위에 2시간 이상 압박이 가해지지 않는다.
②피부 변색이나 피부 손상없이 정상적인 피부를 유지할 수 있다.
4)간호계획
간호계획
이론적 근거
2시간마다 체위변경
(앙와위-복위-좌.우측위-좌.우심스위)
체위변경은 객담배출을 용이하게 한다.
근육수축방지, 안위도모, 욕창예방, 배액촉진
피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
대변찌꺼기는 미생물의 원인이 된다.
순한 세척제를 사용하여 최소한의 마찰을 한다.
습기는 피부를 지나치게 부드럽게 하여 감염전파를 촉진시킨다.
특수 침요나 압박 완화 보조기구를 압박부위에 대준다.
압력을 골고루 분산시킨다.
등마사지를 해준다.
조직의 순환증가,이완돕는다.
압력을 예방하고 근육긴장 완화, 대상자의 피부를 사정할 수 있다.
열량, 비타민,무기질 풍부한 고단백 식이를 제공한다.
물을 많이 마시도록 한다.
좋은 영양은 상처치유 촉진하고, 욕창을 예방한다.
움직임과 활동 향상시킬 수 있는 노력을 계속한다.(관절운동)
근육의 크기, 모양, 강도를 유지하고 관절의 가동성 유지, 정상근육기능증진, 관절의 경축과 강직을 예방한다.
손씻기
감염전파예방
5)간호수행
①2시간마다 체위변경을 해주었다.
②등마사지를 해주었다.
③시트에 구겨진 부분이 없도록 bed making을 하였다.
④관절운동을 시켜주었다.
⑤손씻기
6)간호평가
①더이상 피부 발적의 크기가 커지지 않았다.
②건조한 피부상태를 유지하였다.
Ⅲ.결론
바쁘게 2주라는 시간이 가버렸다. 처음에 실습 나온 한 주 동안은 병동에 익숙해 지고 선생님들 따라다니면서 열심히 보고 배우느라 정신이 없었는데, 어느정도 여유가 생기고 나니 case study하느라고 이렇게 또 정신없이 2주가 가버렸다.
다음부터 나가는 실습에서는 계획을 꼼꼼히 짜서 이렇게 정신없이 2주를 보내지는 말아야겠다.
내가 이번 case로 잡은 환자는 자꾸 ventilator를 빼셔서 알람이 울리는 통에 나를 정신없게 보내게 하신데 한 몫 하시기도 하셨다.
case 환자는 기관 절개관을 하시고 계시고 자주 suction을 해야 하기 때문에 기관 절개관이 열려있어 말을 하지 못하셨는데, 의사전달이 안되는 답답함을 ventilator빼는 것으로 표현하시는 것 같았다. 그리고 이 환자분은 Mida중독이라고 할 만큼 Midazolam을 자주 투여하였는데 환자분이 자꾸 얕은 숨을 자주 쉬어서 그런 것이라고 하셨다. Mida의 약리 작용으로 환자분은 거의 주무시고 있는 경우가 많았는데 그래서 부동으로 인한 피부손상이 있는 것 같았다.
이번 ICU에서의 나의 경험은 정말 값진 것이었다. 중환자실이라서 힘든 점도 많았지만 배우는 것도 많고 보는 것도 많았다. 이번 실습을 토대로 앞으로 남은 실습에 대한 자신감도 생긴다.

키워드

만성폐쇄성폐질환 case,   성인간호 case study,   COPD case,   사례연구,   중환자실 case study