복강경전 자궁적출술

소개글

복강경전 자궁적출술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정의

Ⅱ. 적응증

Ⅲ. 금기증

Ⅳ. 수술에 필요한 기구

Ⅴ. 수술 전 처치

Ⅵ. 환자의 위치

Ⅶ. 수술방법

Ⅸ. 합병증

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

닫을 수도 있으나 진정한 복강경하 자궁적출술을 위해서는 술자가 복강경을 이용, 체내 봉합 (Intracorporeal suturing)에 의한 질의 봉합을 시행하여야 한다.
0-Vicryl을 이용하여 modified McCall culdoplasty를 시행한다. 양측 자궁 천골 인대와 질 상단부를 같이 묶어준다. 같은 0-Vicryl을 이용하여 양측 주인대(cardinal ligaments)를 묶 어주고 나머지 부분의 질상단 부위는 수직 방향으로 봉합하면 질은 완전히 봉합이 된다.
Ⅷ. 수술 부위의 수중검사
수술이 끝난 후 수술 부위의 철저한 지혈과 수술 중에 복압의 증가로 인해 출혈을 보이지 않던 혈관의 지혈을 위해 복압을 줄인 후에 수술 부위를 관찰할 수도 있으나 손쉬운 방법으로는 수술 부위를 식염수 등을 이용하여 채운 후에 출혈 부위를 관찰하면 된다. 증가된 복압이 수압에 의해 영향을 받지 않고 복압을 유지하면서 수술을 시행할 수 있는 장점이 있다. 많은 경우 양극 소작기(bipolar coagulator)를 사용하기도 하나 때에 따라서는 미세 양극 소작기(micro-bipolar tip)를 사용하여 섬세한 부분의 지혈과 요도 등의 손상을 방지할 수 있다.
Ⅸ. 합병증
자궁적출술에 의한 일반적인 합병증(염증, 출혈, 요도나 방광·장 등 주위 장기의 손상, 마취사고, 수술 후 혈전 발생)등이 발생할 수 있으며, 복강경에 의한 자궁적출술의 경우에는 복강경 수술에 따른 독특한 합병증이 발생할 수 있다.
복강경 수술에 따른 독특한 합병증은 다음과 같다.
1. 대형 혈관이나 장의 손상이 발생할 수 있다.
투관침(trocar)을 삽입할 때 복강내의 장기를 직접 볼 수 없기 때문에 위, 장은 물론 대동 맥등의 손상이 있을 수 있다.
2. 전기수술(electrosurgery)에 의한 주위 장기 손상
3. 장기간의 쇄석위(Lithotomy) 위치에 의한 신경계의 압박에 의한 합병증
4. 수술 부위를 통한 탈장, 특히 10mm이상의 투관침(Trocar)을 사용한 경우에 발생할 수 있다.
5. 경험이 부족하거나 전혀 경험이 없는 술자에 의해 초래된 수술결과(간단하 자궁 부속기 수술에 따르는 난관 혹은 난소의 손상으로 불임이나 조기 폐경이 발생할 수 있음)
Ⅹ. 참고문헌
대한 산부인과 내시경학회(2003), 부인과 내시경학, 서울; 군자출판사
여성 건강 간호학 (수문사, 2003 12.16, 여성건강간호교과연구회편)

키워드

TLH,   OR,   자궁적출술