목차
Ⅰ. 자궁의 구조
1. 자궁
2. 난소 - 난소의 주기적 변화
3. 자궁관
4. 자궁근층
5. 자궁경, 자궁경관, 자궁체
6. 자궁벽
7. 자궁내막
8. 질
9. 음순
Ⅱ. 자궁의 기능
1. 배란
2. 임신
1) 수정, 수정란의 발생
2) 태아의 발생
Ⅲ 이상구조 및 질병 - 자궁경부암
1. 자궁경부암의 원인
2. 자궁경부암의 증상
3. 자궁경부암의 진단
Ⅳ 치료방안
1. 암 전구상태의 치료
2. 자궁경부암의 치료
1. 자궁
2. 난소 - 난소의 주기적 변화
3. 자궁관
4. 자궁근층
5. 자궁경, 자궁경관, 자궁체
6. 자궁벽
7. 자궁내막
8. 질
9. 음순
Ⅱ. 자궁의 기능
1. 배란
2. 임신
1) 수정, 수정란의 발생
2) 태아의 발생
Ⅲ 이상구조 및 질병 - 자궁경부암
1. 자궁경부암의 원인
2. 자궁경부암의 증상
3. 자궁경부암의 진단
Ⅳ 치료방안
1. 암 전구상태의 치료
2. 자궁경부암의 치료
본문내용
상태, 여성과 의사가 어떤 치료를 선호하는지 등이다. low-grade lesion을 가진 여성은 만약 비정상적인 세포가 조직 검사 동안 완전히 제거되었다면 더 이상의 치료가 필요하지 않지만 정기적으로 팹스메어와 골반 검사를 받아야 한다. 암 전구 상태의 병변은 치료가 필요하면 주위 건강한 조직의 해를 주지 않고 비정상 적인 병변을 파괴하기 위해 cryosurgery (freezing), cauterization (burning), laser surgery 등을 할 것이다. 의사들은 또한 LEEP에 의하여 비정상적인 세포를 제거할 수 있다. 암 전구 상태의 치료는 통증, 출혈, 질 분비물을 일으킬 수 있다.
일부 경우에 있어서 비정상적인 세포가 자궁 입구의 내부에서 발견되면 자궁 절제술을 요할 수도 있다. 이러한 수술은 자녀를 원하지 않을 때 더 많이 시행된다.
2. 자궁경부암의 치료
자궁경부암의 치료의 선택은 종양의 크기와 위치, 질병의 진행 정도, 연령, 일반적인 건강 상태 등의 요인에 의하여 결정된다.
staging은 암이 어느 정도 퍼졌는지, 그리고 퍼졌다면 어느 정도까지 퍼졌는지를 알기 위한 것이다. 소변 검사와 혈액 검사가 일반적으로 행해지고 의사는 마취 하에 수술실에서 골반 검사를 할 것이다. 이러한 검사를 하는 동안 의사는 cystoscopy와 proctosigmoidoscopy를 하기도 한다. cystoscopy는 얇은 광학 도구를 사용하여 방광 내부를 보는 것이고 proctosigmoidoscopy는 광학 도구로 직장과 대장의 하부를 검사하는 것이다. 자궁경부암은 방광, 직장, 임파절, 폐로 퍼질 수 있기 때문에 이러한 부분을 보기 위하여 엑스레이나 다른 검사들을 할 수도 있다. 예를 들어 intravenous pyelogram으로 신장과 방광의 엑스레이를 찍기도 하고 barium enema를 사용하여 대장과 직장을 검사하기도 한다. 암세포를 함유하여 커져있을지도 모르는 임파절을 보기 위하여 CT, CAT scan을 의사가 찍도록 할 수 잇다. 신체 내부의 장기들을 관찰하기 위한 다른 검사들로 ultrasonography와 MRI가 있다.
* 자궁경부암의 흔한 치료 방법은 수술과 방사선 치료이다.
때때로 화학 치료 (chemotherapy) 또는 생물학적 치료 (biological therapy)가 이용되기도 한다.
① 수술 : 자궁 경부와 그 주위의 비정상적인 조직을 제거하는 국소적 치료이다.
암세포가 자궁 경부의 표면에만 존재하면 암 전구 상태의 병변의 치료와 비슷한 방법으로 암세포를 파괴할 것이다. 만약 질병이 자궁의 심층을 침범하였지만 자궁 경부를 넘어서지 않았다면 의사는 자궁과 난소를 남겨두고 종양을 제거하는 수술을 할 것이다. 그러나 다른 경우 특히, 여성이 자녀를 가질 계획이 없다면 자궁 절제술을 받을 것이다. 이 경우에 전체 자궁 경부를 포함한 자궁, 난소, 나팔관 등이 제거될 수 있다. 암세포가 임파절로 퍼졌는지를 알기 위하여 자궁 근처의 임파절을 제거하기도 한다.
- 자궁절제술 ; 자궁전부, 난소 및 질의 일부분까지 절제하게 되며
경우에 따라서 한쪽 또는 양쪽 난소를 남겨두기도 합니다.
-> 자궁경부 상피내암, 자궁경부암 1기 초반
- 변형 광범위자궁절제술
- 광범위자궁절제술 ; 자궁전부, 난소, 질의 1/3 뿐만아니라
기인대 및 자궁천골인대 전체를 절제하고, 임파선절제를 포함합니다.
-> 자궁경부암 1기 중반, 자궁경부암 2기 초반
② 방사선 치료 : 이는 고에너지의 방사선을 암세포를 파괴하고 성장을 멈추게 하기 위해 사용하는 것이다. 수술과 마찬가지로 방사선 치료도 국소 치료이다. 방사선은 치료 부위의 암세포에만 영향을 줄 수 있다. 방사선은 기계를 통하여 자궁 경부에 직접 다가가기도 하고 (external radiation) 얇은 플라스틱 관을 통해 자궁 경부 안에 놓여지기도 한다 (implant radiation). 일부 여성은 양쪽 치료를 모두 받기도 한다.
③ 항암 화학 요법 : 수술이나 방사선 치료와는 달리 항암화학요법은 국소적인 치료뿐만 아니라 전신적인 요법으로 시행됩니다. 이는 단독사용 보다는 수술이나 방사선 치료와 병행하여 사용됩니다. 임파선 전이와 미세전이암으로 예측 될 때 사용되며, 항암 화학요법으로 암세포의 크기를 감소시켜 수술을 보다 용이하게 하기 위한 목적으로도 사용됩니다.
이 경우 탁솔(taxol), 카보플라틴(carboplatin) 의 병합요법이 이용되며, 3일간 투여됩니다.
일부 경우에 있어서 비정상적인 세포가 자궁 입구의 내부에서 발견되면 자궁 절제술을 요할 수도 있다. 이러한 수술은 자녀를 원하지 않을 때 더 많이 시행된다.
2. 자궁경부암의 치료
자궁경부암의 치료의 선택은 종양의 크기와 위치, 질병의 진행 정도, 연령, 일반적인 건강 상태 등의 요인에 의하여 결정된다.
staging은 암이 어느 정도 퍼졌는지, 그리고 퍼졌다면 어느 정도까지 퍼졌는지를 알기 위한 것이다. 소변 검사와 혈액 검사가 일반적으로 행해지고 의사는 마취 하에 수술실에서 골반 검사를 할 것이다. 이러한 검사를 하는 동안 의사는 cystoscopy와 proctosigmoidoscopy를 하기도 한다. cystoscopy는 얇은 광학 도구를 사용하여 방광 내부를 보는 것이고 proctosigmoidoscopy는 광학 도구로 직장과 대장의 하부를 검사하는 것이다. 자궁경부암은 방광, 직장, 임파절, 폐로 퍼질 수 있기 때문에 이러한 부분을 보기 위하여 엑스레이나 다른 검사들을 할 수도 있다. 예를 들어 intravenous pyelogram으로 신장과 방광의 엑스레이를 찍기도 하고 barium enema를 사용하여 대장과 직장을 검사하기도 한다. 암세포를 함유하여 커져있을지도 모르는 임파절을 보기 위하여 CT, CAT scan을 의사가 찍도록 할 수 잇다. 신체 내부의 장기들을 관찰하기 위한 다른 검사들로 ultrasonography와 MRI가 있다.
* 자궁경부암의 흔한 치료 방법은 수술과 방사선 치료이다.
때때로 화학 치료 (chemotherapy) 또는 생물학적 치료 (biological therapy)가 이용되기도 한다.
① 수술 : 자궁 경부와 그 주위의 비정상적인 조직을 제거하는 국소적 치료이다.
암세포가 자궁 경부의 표면에만 존재하면 암 전구 상태의 병변의 치료와 비슷한 방법으로 암세포를 파괴할 것이다. 만약 질병이 자궁의 심층을 침범하였지만 자궁 경부를 넘어서지 않았다면 의사는 자궁과 난소를 남겨두고 종양을 제거하는 수술을 할 것이다. 그러나 다른 경우 특히, 여성이 자녀를 가질 계획이 없다면 자궁 절제술을 받을 것이다. 이 경우에 전체 자궁 경부를 포함한 자궁, 난소, 나팔관 등이 제거될 수 있다. 암세포가 임파절로 퍼졌는지를 알기 위하여 자궁 근처의 임파절을 제거하기도 한다.
- 자궁절제술 ; 자궁전부, 난소 및 질의 일부분까지 절제하게 되며
경우에 따라서 한쪽 또는 양쪽 난소를 남겨두기도 합니다.
-> 자궁경부 상피내암, 자궁경부암 1기 초반
- 변형 광범위자궁절제술
- 광범위자궁절제술 ; 자궁전부, 난소, 질의 1/3 뿐만아니라
기인대 및 자궁천골인대 전체를 절제하고, 임파선절제를 포함합니다.
-> 자궁경부암 1기 중반, 자궁경부암 2기 초반
② 방사선 치료 : 이는 고에너지의 방사선을 암세포를 파괴하고 성장을 멈추게 하기 위해 사용하는 것이다. 수술과 마찬가지로 방사선 치료도 국소 치료이다. 방사선은 치료 부위의 암세포에만 영향을 줄 수 있다. 방사선은 기계를 통하여 자궁 경부에 직접 다가가기도 하고 (external radiation) 얇은 플라스틱 관을 통해 자궁 경부 안에 놓여지기도 한다 (implant radiation). 일부 여성은 양쪽 치료를 모두 받기도 한다.
③ 항암 화학 요법 : 수술이나 방사선 치료와는 달리 항암화학요법은 국소적인 치료뿐만 아니라 전신적인 요법으로 시행됩니다. 이는 단독사용 보다는 수술이나 방사선 치료와 병행하여 사용됩니다. 임파선 전이와 미세전이암으로 예측 될 때 사용되며, 항암 화학요법으로 암세포의 크기를 감소시켜 수술을 보다 용이하게 하기 위한 목적으로도 사용됩니다.
이 경우 탁솔(taxol), 카보플라틴(carboplatin) 의 병합요법이 이용되며, 3일간 투여됩니다.
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