천식(asthma) 케이스 스터디

소개글

천식(asthma) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론

본론
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물요법
4. 간호과정

결론

본문내용

해얕은호흡, 빠른호흡,무호흡,호흡정지
Cl
96mEq/L()
98~106mEq/L
구토 또는 부신피질기능 저하증시 감소
Ca
0.45mg/dl()
9~11mg/dl
<호흡기계 증상 및 징후>
tetany를 초래하는 신경전도의 증가 때문 호흡곤란,후두강직,천명
3. 약물요법
효능/효 과
용법/용량
금기
신중투여
solu-medrol INJ
내분비 기능이상(부신피질 기능부전증),류마티스성 질환,교원성질환,피부질환(천포창),알러지성질환 ,안과질환,위장관계질환(궤양성대장염),신경계질환,호흡기계질환,혈액질환,악성종양질환,부종성질환,중증 shock, 급성 척수손상,암치료보조요법 등
생명이 위급한 상태의보조요법:30mg/kg 을 48시간 동안 4~6시간마다 30분에 걸쳐 정주
48시간까지 투여가능
급성척수손상:30mg/kg를 15분간에 걸쳐 정주하고 45분 경과후 23시간 동안 시간당 5.4mg/kg을 정맥내 연속주압,8시간 이내에 치료개시
기타질환:10~40mg을 개시요법으로 하여 환자의 상태와 반응에 따라 조절
전신성진균감염,신생아,미숙아
과중한 스트레스 상태에 처한 환자에게 부신피질호르몬제를 투여할 경우에는 스트레스의 전.중.후에 속효성 부신피질호르몬제를 다량 투여해야 함,감염증,면역접종(천연두),활동성결핵증,약물에 알러지 기왕력자,정맥내 다량(0.5g 이상)으로 급히 주사,조산아 급성 심근경생 기왕력자,패혈성 쇽,골다공증,고혈압 울혈성심부전 심각한 감정이상 당뇨벙 결핵 녹내장.간장애 심부전 간질 소화성 궤양 또는 이러한 질환의 기왕력자.
Ventolin respiration soln 진해거담제
soln: 중증급성천식(천식의 지속 상태)의 치료, 통상요법에 반응하지 않는 만성 기관지 경련의 처치
inhal:기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화(기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종)
soln
①간헐투여법: 0.5-1ml*2.5-5ml)에 p/s를 가해 2-4ml로 한 후 네블라이저로 10분동안 흡입 투여, 1일 4회
②연속투여법: 1-2ml에 p/s를 가해 100ml로 한 후 1-2mg/hr의 속도로 투여
inhal
1회 1-2번씩 흡입,만성적으로 사용할 때는 1회 2번, 1일 4회까지 분무
갑상선 기능 항진증, 심질환, 고혈압, 당뇨병 환자
4.간호과정
의미있는 자료
진단명
S: “숨쉬기가 너무 힘이 들어...“　
O : dyspnea양상 있으며 wheezing청진 됨.
sputum 및 coughing, sweating 있음.
10년 전부터 asthma로 Tx.
# 기관지 점막의 부종 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
S : "흡입기 사용하는데 입이 아파..“
O : 흡입기 사용 후 전혀 헹구지 않음.
# 흡입기 사용교육 및 처치 후 관리 부족과 관련된 구강점막변화
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
#1. 기관지 점막의 부종 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
① dyspnea양상이 줄어든다.
② 객담 배출이 용이하며 체액과 전해질의 불균형을 방지한다.
③ 불안을 완화하며 안정과 수면을 취하도록 한다.
④ 주위 환경을 청결하게 유지한다.
⑤ 활력징후가 안정된다.
① 흡입제를 사용하여 기관지를 확장하고, 산소요법을 한다.
② 수분을 충분히 공급하고 적절한 체위를 유지하며 흡기를 습화 시킨다.
③활력징후를 check하고 이상이 있으면 바로 조치를 취한다.
①적절한 O2를 공급하여 SaO2를 정상 양상으로 유지하였다.
② 수분을 충분히 섭취하도록 교육하고 숨쉬기 편하고 객담 배출 용이한 좌위를 취하도록 하였다.
입원 당시dyspnea양상 심했으나 현재 많이 호전 되어 SaO2 97%정도로 유지되었다.
#2. 흡입기 사용교육 및 처치 후 관리 부족과 관련된 구강점막변화
① 대상자는 정확한 흡입기 사용법에 대해 알고 처방에 따라 시행한다.
② 대상자는 흡입기 사용 후 입을 헹군다.
① 대상자에게 흡입기 사용법을 교육하고 처방에 따라 흡입기를 사용하도록 한다.
② 대상자에게 흡입기 사용 후에는 반드시 입을 헹궈야 한다는 것을 인식시킨다.
흡입기의 적절한 사용법과
사용후에는 입을 헹궈야 구강감염이 생기지 않는다고 교육함
*대상자는 흡입기를 처방에 따라 잘 시행 하였다.
Ⅲ. 결론
(1) 사례요약
본 사례 연구 대상자는 10월 7일 입원한 65세의 남자 환자로 dyspnea 주호소로 내원하여 asthma진단 하에 응급실에서 치료후 병동으로 입원한 환자입니다.
10년 전 astma 진단 받았으며 다른 과거력은 없었습니다.
내원 당시 dyspnea, coughing, sputum 있어 OPD 통해 adm하였습니다.
입원당시에는 dyspnea양상이 너무 심하여 잘 눕지도 못하며 sweating양상 심한 상태였으나 치료 후 많은 호전 보였습니다. 간헐적으로 O2제공해드려도 dyspnea증상이 심하지 않으며 그러나 만성 질환으로 많이 weakness한 모습을 보 이고 있어 입원 치료를 하고 계시는 중입니다.
(2) 실습소감
이번 사례연구를 통해 호흡기계 문제를 가진 대상자의 증상에 대해 관찰해 보고 그에 따른 치료 및 간호에 대해 알 수 있었습니다. 비록 일반병동이 아닌 응급실에서의 짧은 시간동안에 행해지는 간호과정 이기 때문에 많은 간호과정을 행하지 못한점과 또한 실제로 제가 시행할 수 있는 간호가 한정되어 있어 대상자 간호과정 적용 시 좀 더 서툴거나 아쉬운 부분도 많았지만. 나중에 실제로 임상에 나가게 되면 많은 도움이 되리라 생각이 듭니다.짧은 기간동안에 많은걸 배우고 싶었지만
짧은 지식과 많지 않은 경험으로 서툴게 실습에 임해서 선생님들에게 죄송합니다.
2주 동안 좋은 가르침 주신 선생님들께 진심으로 감사드립니다.
참고문헌
-임상간호의 핵심 / 도서출판 한우리 / 강병철 / 2003년
-성인간호학 上Ⅱ / 수문사 / 서문자 외 / 1999년
-진단검사와 간호 / 수문사 / 송경애 외 / 1998년
-표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류 / 정문각 / 최순희 외 / 2003년
-성인간호학상권 / 현문사/ 전시자 외 / 2000년
-호흡기계 문제를 가진 대상자 간호 / 현문사 / 손덕옥 / 2001년
-최신 임상간호 매뉴얼 / 현문사

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