간질환 간경변증(Liver Cirrhosis 간경화)

소개글

간질환 간경변증(Liver Cirrhosis 간경화)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간의 구조와 기능

Ⅱ. 간경화 (Liver Cirrhosis)란?

Ⅲ. 간질환의 증상

Ⅳ. 간경화의 진단

Ⅴ. 간경화증의 합병증

Ⅵ. 간경변의 치료

Ⅶ. 치료 및 간호

<< 참고 문헌 >>

본문내용

위의 폐쇠애 의해서 오는데 혈액검사시 빌리루빈 수치가 증가하게 된다.
5. 식도 정맥류(靜脈瘤)
식도나 위에 정상적으로는 보이지 않던 큰 정맥들이 불거져 나오게 되고 가끔 여기서 대출혈을 할 수 있다. 식도, 위, 소장 등에서 출혈이 있게 되면 피를 토하거나 아니면 짜장과 같은 새까맣고 끈적거리는 대변을 보게 된다. 이것은 피가 위장관을 통과하면서 까맣게 변색이 되기 때문인데 이를 흑색변이라고 합니다. 혈변이나 흑색변은 위장관 출혈을 시사하는 중요한 소견이다
6. 자발성 복막염
정상 성인에서 저절로 복막염이 생기는 경우는 없다. 위나 장이 터져 내용물이 흘러나오거나 외상을 입거나 췌장염이 심한 경우 복막염이 발생하는데, 이와 같이 선행 원인이 있는 상태에서 발생하는 복막염을 이차성(二次性) 복막염이라고 부른다. 그러나 간경변증으로 인해 복수가 차 있는 상태에서는 위와 같은 선행 원인들이 없이 저절로 세균성 복막염이 올 수 있다. 자발성 복막염은 사망율이 높은 무서운 합병증이다.
7. 간신증후군
진행된 간경변증 환자에서는 신장 기능의 문제가 발생하는 일이 적지 않다. 이는 신장 자체에 문제가 있어서 그러는 것이 아니라, 체내 수분 균형이 맞지 않기 때문에 신장 기능의 저하가 오는 것이다. 복수가 있으면 조절을 위해 이뇨제를 쓰거나 복수를 직접 빼게 되는데 이 과정에서도 수분의 균형이 흔들려 신장 기능이 저하될 수 있다. 간신증후군이란 간경변증으로 인해 신장 기능이 극단적으로 저하된 상태로서 대개 어떤 치료를 해도 회복하기 어렵다.
Ⅵ. 간경변의 치료
간경변증의 치료약제는 없다. 복수, 간성혼수, 식도정맥류 출혈 같은 합병증을 치료하거나 예방하며, 생활관리를 통해서 증세가 악화되는 것을 방지해야 한다. 심한 간경변증 환자에 대해서는 간이식을 시행한다. 최근 우리 나라에서도 간이식술 치료성적이 매우 향상되어 보편적인 치료법으로 정착되고 있다.
간경변증 환자는 특히 짜거나, 맵거나, 단단하거나, 질긴 음식들은 제한해야 한다. 영양장애가 대부분 동반되기 때문에 균형 잡힌 영양섭취를 해야 하며, 필요한 경우 비타민, 아미노산 제재 등 영양보충을 해야 한다. 변비가 있을 경우, 섬유소 제재 혹은 락툴로즈(Lactulose)를 투여하기도 한다. 과격한 운동, 등산, 힘든 일 등을 제한해야만 한다. 특히, 식도정맥류 출혈이 빈번한 환자에서는 환절기 온도변화, 과로 혹은 생활피로 등에 유의해야 한다 .
Ⅶ. 치료 및 간호
1. 내과적 관리
① 합병증을 조절한다.
- 문맥성 고혈압과 식도정맥류의 출혈, 복수, 간성, 뇌질환 등이 간경병 중의 가장 심각한 합병증들이다.
② 간의 기능을 극대화시킨다.
- 외상의 위험은 최소화하고 재생은 최대화시키면서 병의 지행을 늦추고 생명을 연장시켜야 한다. 영양가 놓은 식사와 적절한 휴식이 중요하다.
③ 내재한 원인을 치료한다.
- 간독성 물질에의 노출을 차단하고 알콜의 사용을 피하고, 담관 폐색을 제거하는 것이 중요하다.
④ 감염을 예방한다.
⑤ 복수와 수분과 전해질 불균형을 치료한다.
a. 수분정체 정도에 따라 염분과 수분섭취를 제한한다.
b. 배뇨를 위해 침상안정을 취하도록 한다.
c. 신장에서 알도스테론의 작용을 억제하는 칼륨보유 이뇨제를 사용한다.
d. 복수천자-복수를 제거하고 증상을 완화시킨다.
e. 삼투압을 유지하기 위해 알부민을 투여한다.
2. 약물관리
① corticosteroids제제 투여 -괴사후 경변증
② 비타민 B와 지용성 비타민(vitamin A.D.E.K)투여 -Laennec's경변증
③ 이뇨제 투여 -복수를 위해
등등 많은 합병증을 위해 다른 약제 사용할 수 있다.
3. 식이 관리
영양분이 풍부한 음식을 권장한다.
① 단백질(혈액 내 암모니아 수치가 정상일 때 한해서)과 칼로리가 높아야한다.
② 지방 섭취는 제한하지 않는다.
③ 수분의 축적이 있으면 나트륨을 제한한다.
<< 참고 문헌 >>
* http://www.mydoctorclinic.com/ -- 마이 닥터 (2001. 9. 28발췌)
* http://healthguide.kihasa.re.kr/main3/index.html -- 건강 길라잡이
(2001.9.28발췌)
* http://drjun.pe.kr/drjun_main.htm -- 닥터 전 소화기 내과 (2001. 9. 28발췌)
* http://liver.co.kr/index.html -- 한철주의 간질환 클리닉 (2001. 9. 28발췌)
* 성인간호학 상-2 : 전시자외 4명-현문사(2001)

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