류마티스관절염

소개글

류마티스관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 정보

Ⅱ. 건강력

Ⅲ. 간 호 력

Ⅳ. 임상관찰 기록

Ⅴ. 검사결과
A. 임상병리검사
B. 조직병리검사

Ⅵ. 치료적 처치
A. Medication & Injection
B. information

Ⅶ. 간호
① V/S. BST Check.
② Bed Rest..!!
③ 약물 부작용 관찰..
④ Rheumatoid arthritis(RA)과 관련된 symptom & sign 관찰.
⑤ 심리적 간호중재 & 교육

본문내용

Soln ：이비인후과 영역 - 구강. 인두점막의 자극, 염증시 국소적 마취 / 치과영역 - X선 촬영시 또는 치과 인상시 구역억제.
Spray ： 하기영역의 표면마취에 사용. 치과영역, 상악동의 천자, 천개술 등
Gel Sylinge ： 방광염 및 요도염의 통증치료 및 표면마취와 윤활작용
③ 용법
Inj : 경막외마취 - 200mg / 전달마취 - 40~200mg / 침윤마취 - 40~200mg / 표면마취 - 적당량 도포 또는 분무
Soln ： 성인 1회 4.5mg/kg 이하(최대량 300mg). 3시간 이내 재사용금기, 1일 최대 8회 사용, 식사전 30분～1시간전 복용.
Spray ： 치과영역 - 점막부위에 1～5회 분무 / 상악동의 천자 - 3회 분무 / 천개술 - 외이강 상부에 3회 분무
Gel Sylinge ： 요도마취 - 방광 입구까지 전 요도를 피복. 남성요도 - 20ml(광범위 마취시에는 30-40ml, 3-4회 분할 주입). 여성요도：5-10ml.주입 / 경요도 삽관시 윤활작용：삽입전에 약 5ml를 튜브 표면에 바름. 약액이 튜브내에 들어가지 않게 주의 / 내시경 - 10-20ml주입
④ 부작용 : 수기, 권태, 과량투여시 저혈압, 발한, 오심, 구토, 근경련, 호흡곤란.
9. Alaxyl
① 약리기전 : 자극성 팽창 하제 - 장관내 수분 흡수하여 용적 증가로 인한 자극에 의해 장관의 연동 운동 촉진 / 센나 - 대장 점막 자극하여 연동 운동 촉진, 배변 운동 촉진
② 효과효능 : 변비, 변비에 따른 식욕부진복부팽만장내이상발효치질 등의 증상완화.
③ 용법 : 1회 4-8g을 1일 1회(취침전) 또는 2회(취침전, 아침) 씹지말고, 통상 아침에는 냉수, 저녁에는 온수로 복용.
④ 부작용 : 오심, 구토, 복통, 설사
⑤ 주의사항 : 심한 복통이나 구역구토가 있는 사람. 임신 수유부 신중투여
⑥ 금기사항 : 장폐색증, 위장관 협착증, 충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 환자
10. Colyte
① 약리기전 : 전처치용 하제
② 효과효능 : 대장경 검사와 바리움 관장 X선 검사전의 장세정에 사용.
③ 용법 : 물을 가하여 4리터로 균질하게 한 후 매 10분미다 신속하게 1컵(240ml)씩 3시간에 걸쳐 4리터를 복용. 경구투여가 곤란하거나 원하지 않는 경우는 위장관 튜브로 투입.
④ 부작용 : 구토, 복부팽만감, 고창, 경련.
⑤ 주의사항 : 구토반사가 저하된 환자, 의식불명, 반혼수상태의 환자.
⑥ 금기사항 : 위장관폐쇄, 위정체, 장천공, 독성대장염, 거대결장을 가진 환자
11. Algiron
① 약리기전 : 위장운동조절 및 진경제 - 신경절후 부교감신경 수용체 부위에서 acetylcholine의 작용을 상경적으로 차단
② 효과효능 : 위장관계담도계비뇨기계의 기능적 운동장애와 경련, 간산통, 신산통, 월경곤란, 소화관 내시경 검사시의 전투약(십이지장의 무긴장증과 오디괄약근의 이완), 분만통증시 과도하게 긴장된 자궁경부의 이완 촉진.
③ 용법
Tab：1회 1정, 1일 3회.
Inj：위장관계담도계비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애 - 1회 5mg을 IM 또는 IV / 내시경 검사시의 전투약 - 1회 10mg을 IV / 분만통증시 - 1회 10mg을 IM 또는 IV.
④ 주의사항 : 자율신경계질환, 신간질환, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환, 울혈성심부전증, 심부정맥, 고혈압
⑤ 금기사항 : 전립선비대증, 비뇨기계 이완증 혹은 장폐색증후군, 녹내장, 유문협착증, 회장마비, 근무력증, 거대결장, 항히스타민, 페노티아진, 삼환계 항우울제, 항콜린제와의 병용
Ⅶ. 간호
① V/S. BST Check.
“Total protein, Albumin, BUN, RBC, HGB, HCT” 의 수치가 정상치 보다 낮음은 영양부족과 빈혈을 나타낸다.
*** 약 40%의 Rheumatoid arthritis 대상자에게서 경한 빈혈이 관찰된다. ( 저색소 점상구성 빈혈)
BST 검사시 혈당치가 다소 낮았으나 저혈당 증상은 없었음.
*** 정상인의 경우 이른 아침 공복시 혈당치는 60~100㎎/㎗이며 식후에도 160㎎/㎗ 이하이다. 혈당치가 50㎎/㎗ 이하로 떨어진 경우 저혈당이라고 한다.
② Bed Rest..!!
규칙적인 운동은 류마티스 환자에서 굉장히 중요하다. 운동을 함으로써 관절을 유연하게 유지하고, 근육을 강화시켜 관절이 안정되게 하며, 전체적인 신체의 능력이 향상된다.
But 무리한 운동이나 잘못된 운동은 관절염을 악화시키므로 적당한 운동을 매일 꾸준히 하도록 하며 휴식과 안정을 취하도록 해야합니다.
③ 약물 부작용 관찰..
류마티스성 관절염의 증상 완화를 위해 쓰이는 약물의 부작용을 지속적으로 관찰한다.
④ Rheumatoid arthritis(RA)과 관련된 symptom & sign 관찰.
혈액검사(백혈구, 헤모글로빈, 혈침속도)와 혈청검사(류마티스 인자)를 Check 한다.
*** 대개 백혈구 수의 약간의 증가와 가벼운 빈혈과 함께 혈침속도가 증가되며 혈청에서 류마티스 인자(RA factor)의 양성 반응(약 70%에서 양성), C-reactive protein(CRP)의 증가 등을 볼 수 있다. 이때 류마티스 혈액검사에서 전혀 나타나지 않는 경우가 많으므로 검사 결과가 음성이라고 하여 진단을 부정할 수는 없다.
종창된 관절에서 관절액을 채취하면 약간 색깔이 혼탁하면서 점액성이 현저히 감소되는 현상을 볼 수 있다.
특징적인 관절 증상 & 관절외 증상을 관찰한다.
*** 증상은 매우 다양하며 초기 증상으로는 여러 관절이 붓거나, 발열, 통증, 운동장애 등이 나타나게 된다. 손, 발, 무릎관절이 주요 발병부위이며, 관절통이 여러관절로 옮겨 다니는 것이 특징이다. 증상은 호전과 악화를 반복하며 특히 아침에 일어나면, 손마디가 붓고, 관절부위의 움직임이 불편하며, 뻣뻣한 증상이 나타난다.
⑤ 심리적 간호중재 & 교육
앞으로의 치료와 Rheumatoid arthritis에 대해 자세히 설명하여 불안을 감소시킨다.
자신의 감정을 말로 표현하도록 격려하며 걱정에서 벗어날 수 있도록 대상자가 관심있는 이야기와 놀이를 즐긴다.

키워드

Rheumatoid arthritis,   RA,   류마티스관절염