폐렴(아동)

소개글

폐렴(아동)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 기능적 건강 양상

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 임상관찰 기록

Ⅴ. 실습기간 progression Notes

Ⅵ. 진단적 검사

A. 임상병리검사

B. 진단방사선

Ⅶ. 약물요법

Ⅷ. Program list

1. 감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온

2. 질병으로 인한 스트레스 및 식욕의 저하와 관련된 영양부족
3. 손가락 빠는 습관과 관련된 피부손상위험성

Ⅸ. 간호과정

본문내용

12시 36회/13시 38회/15시 38회로 증가함
갈증을 호소함
폐렴 초기증상 : 38.3 이상의 고열, 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 흉통 등
감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온
♡ 고체온
- 체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태
6시간 이내에 체온이 37 이하로 떨어진다.
고체온의 증상과 징후를 모니터한다. (발적, 열감, 발한작용 등)
2시간마다 체온을 측정한다.
4시간마다 활력징후를 측정한다.
정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.
침구와 의복을 건조하게 한다.
수분섭취를 권장한다.
해열제 투여
- acetaminophen, aspirin, NSAIDS 등
항생제 복용(Netromycin) - 보호자에게 항생제 복용의 중요성을 교육한다.
피부색, 피부 탄력성을 사정한다.
매일 체중을 측정한다.
구강건조시 거즈에 시원한 물을 묻혀서 입술을 토닥여준다.
냉요법을 실시한다.
- 최소한의 옷 입히기, 피부를 공기에 노출시키기, 공기 순환 증가시키기 등
전신적인 휴식과 안락감을 제공한다. (ex.구강간호, 안정 등)
보호자에게 손씻기의 중요성을 교육한다.
간호제공시 손씻기를 철저히 한다.
의식수준의 감소 정도를 관찰한다.
진단적 검사를 지속적으로 관찰한다.
[목표달성됨] 6시간 이내에 체온이 36.5 로 떨어짐.
사정
(Assessment)
진단
(Diagnosis)
계획
(Planning)
중재
(Intervation)
평가
(Evaluation)
주관적자료
(Subjective Date)
객관적자료
(Objective Date)
"얘가 입맛이 없나봐요. 오늘도 밥을 거의 안 먹었어요."
"금방 주사를 맞아서 얘가 지금 예민해요. 계속 귀찮게 하니까 더 그러는 거 같아요."
"맛이 없어요."
"먹기 싫어. 싫어. (고개를 저으며...)"
피로하고 기운이 없는 모습을 보임
식사 섭취량이 적음 (밥과 반찬을 3/4정도 남김)
Total protein : 6.6
(정상범위 : 6.7-8.3 g/㎗)
Albumin : 3.7
(정상범위 : 3.8-5.3 g/㎗)
HGB : 11.8
(정상범위 : 12.0-16.0 g/㎗)
Glucose : 104
(정상범위 : 75-120 ㎎/㎗)
Bwt의 변화
: 입원 전(15.3kg), 입원 첫날(13.5kg)부터 시작해 현재(입원 3일 째 - 12.4kg)으로 꾸준히 체중 감소함
총 섭취량 / 배설량
아침식사 : 공기 3/4 남김
점심식사 : 공기 4/5 남김
평균 소변 8~10회 / 대변 0~1회
전신 피부색이 Pale함
피부 탄력성 저하
식사시 음식을 맛있게 먹지 못하고 많이 가림
mild한 chest retraction이 있음
반복되는 검사와 치료에 민감하게 반응
식사시마다 밥을 안 먹겠다며 떼를 씀.
질병으로 인한 스트레스 및 식욕의 저하와 관련된 영양부족
♡ 영양부족 - 대사 요구량을 충족시키기에 불충분한 영양섭취를 하는 상태
4일 이내에 매끼 식사시 밥과 반찬을 2/3이상 섭취한다.
식전 후에 구강간호를 제공해서 식욕을 증진시킨다.
어느 정도 아이의 음식기호를 고려할 필요가 있으나 편식이 생기지 않도록 주의한다.
혈청 Protein, Albumin 수치를 확인해 영양상태를 사정한다.
매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.
(식사 후 남긴 양을 확인한다.)
식사시간을 방해하지 않는다.
(V/S은 식사가 시작되기 전이나 끝난 후 한다.)
아이에게 식사 시간이 즐겁다는 것을 느끼게 하기 위해 즐거운 식사 분위기를 만들도록 한다.
아이가 활동적인 놀이를 하고 있을 경우 식사시간 20분 전에 아이를 불러 마음과 몸을 안정시킨 후 식사를 하도록 한다.
실내에 불쾌한 남새가 나는 자극원은 제거한다.
수용할 수 있는 범위내에서 아이의 주관적인 욕구를 만족시켜주어 스트레스를 감소시킨다.
인내심을 갖고 아이에게 식사의 가치를 설명해 몸에 좋다는 인식을 하게 만들어 스스로 먹게끔 유도하도록 한다.
[목표달성됨] 4일 이내에 매끼 식사시 밥과 반찬을 2/3이상 섭취함.
사정
(Assessment)
진단
(Diagnosis)
계획
(Planning)
중재
(Intervation)
평가
(Evaluation)
주관적자료
(Subjective Date)
객관적자료
(Objective Date)
"애가 계속 엄지 손가락을 빨아서 그런지 엄지손가락 피부가 벗겨질려고 해요"
"입원하면서 엄지 손가락을 다시 빨기 시작했어요"
"잘때도 엄지 손가락을 빨면서 자요"
엄지 손가락이 붉게 부어있음
기운이 없고 허약한 모습
피부 탄력성의 감소
수면시 엄지 손가락을 항상 빨고 있음
엄지 손가락이 간지러워 무의식적으로 손가락을 긁고 문지르는 모습을 보임
WBC : 11.2
(정상범위 : 4.8-10.8 10^3/㎍)
RBC : 4.90
(정상범위: 4.20-5.40 10^6/㎍)
Hct : 36.9
(정상범위 : 37-47 %)
손가락 빠는 습관과 관련된 피부손상위험성
♡ 피부손상위험성 - 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
5일 이내에 엄지 손가락을 빠는 행동을 보이지 않는다.
V/S check시(4시간마다) 매번 피부손상의 위험성을 사정하고 기록한다.
아이가 손가락을 빨고 있을 때마다 지적하여 손가락을 빼도록 한다.
아이의 손의 청결을 유지하며 엄지 손가락을 빨거나 긁거나 문지르지 않도록 관찰한다.
손씻기에 순한 비누를 사용하도록 한다.
밤에 잠이 든 후 손가락을 물고 잘 때에는 빼주도록 한다.
아이가 손가락을 계속 빠는 행동을 보일 경우 좋아하는 물건을 일시적으로 빼앗으므로써 손가락을 빠는 즐거움을 감소시킬 수 있다는 것을 교육한다.
엄지 손가락의 청결과 건조에 신경을 쓰고 연고나 크림사용으로 피부간호를 한다.
아이에게 손가락에 더러운 병균이 많아 손가락 빨면 배도 아프고 병원에 계속 더 오래 있어야 된다고 말하면서 손가락 빠는 것이 비위생적이라는 것을 설명한다.
엄지손가락을 얇은 거즈로 감싸서 빨지 못하도록 한다.
임상검사수치(혈액학적 검사수치)결과를 매일 사정한다.
[목표달성안됨]
5일 이내에 엄지 손가락을 빨지 않았으나 검지 손가락을 빠는 행동을 보임

키워드

pneumonia,   폐렴,   아동-폐렴,   아동폐렴