수혈관리

목차

1. 수혈의 목적

2. 수혈의 종류

3. 혈액의 종류

4. 혈액적합성 검사

5. 환자에게 Bllod 처방이 나면

6. 혈액접수 및 불출과정

7. 수혈간호

8. 혈액 반납 및 폐기

9. 수혈관리 적절성

10. 수혈

11. 수혈과 관련된 합병증 관리

12. 수혈시 일반적인 주의사항

본문내용

ergency
v/s monitor
fluid balance & renal function
I/O (urine output 100㎖/hr유지)
mannitol or diuretics 투여
urine alkalization(8.4NBA1meq/kg, urine PH7.5-9유지)
central line확보
2) Delayed hemolytic transfusion reaction
항체가 수혈 후 기왕 반응에 의해 역가 상승하여 적혈구 파괴
수혈 후 3-13일 사이에 수혈 전 검출되지 않은 항체가 검출됨
수혈량과 항체 역가에 따라 치료 좌우됨
증상 : fever, weakness
예방 : 항체에 대한 항원이 음성인 적혈구 수혈
3) Non hemolytic reaction
① Febrile Reaction
수혈2시간이내에 체온이 1℃이상 상승 - 수혈 도중, 후 수시간이내
수혈의 가장 흔한 부작용
원가인-백혈구 응집소, 혈소판, 림프구에 대한 항체가 원인
증상- fever, chill,urticaria, pruritus.
Febrile Reaction시 중재
수혈중단. normal saline수액주입.antihistamine. 필요시 epinephrine, hydrocortisone 투여
증상이 심하거나 자주 발생시 미리 AAP 사용, 예방 : remove leukocyte.(washing, filter)
② 혈장단백에 의한 부작용

가장 흔한 부작용(전체의 1/3차지)
erythema, 피부융기, 소양증 동반
수혈된 항원이나 항체가 알레르기성 반응 유발
antihistamine으로 소실 가능 (증상경미)
증상 지속시 washed RBC 수혈

소량의 IgA 주입만으로 발생
호흡곤란, 흉통, 복통, 저혈압
수혈 즉시 증상 발현
수혈중단, 호흡유지 - Steroid, Anti histamine 투여
IgA 결핍 헌혈자 혈장성분 성분수혈
세척적혈구, 세척혈소판 수혈
③ 수혈 전파성 감염
무증상 보균자, 임상적으로 발현되지 않은 공여자로 부터 채혈된 혈액으로 전파
박테리아, 바이러스등은 모두 수혈 매개질환을 유발
간염, AIDS, CMV, EBV, 말라리아, 매독 등
④ Bacterial contamination
세균에 감염된 혈액 제제의 수혈
증상- chill, fever, hypotension, diarrhea, vomiting, shock
치료- ⓐ 수혈 즉시 중단, iv line 확보 후 hydration, 주치의 report, 혈액bag을 혈액은행으로 보내고 세균 배양, 항생제 치료
예방- RBC는 4시간 이내에 수혈, 혈액 색깔, 응집유무, 거품유무 육안 관찰
12. 수혈시 일반적인 주의사항
- 혈액은행출고 후 30분 이내에 수혈시작
- 환자혈액형과 공혈혈액의 혈액형을 다시확인
- 수혈시작 후 30분간 면밀한 관찰
- 수혈시간 4시간이내
- 혈액과 함께 치료약제 사용금지- 용혈,부분Clot 발생
- Blood Warmer사용시 36-38℃유지

키워드

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