ER사례연구-간경화증

소개글

ER사례연구-간경화증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 일반적 사항

B. 간호력

C. 신체검진

D. 질병에 관한 문헌고찰

E.응급검사 및 수치

약물 및 치료

G. 간호 과정(4/13)

본문내용

도록한다.
3.환자의 식욕을 증진시키는 기호식품섭취를 권장한다.
4.환자의 상태에서 영양결핍이 얼마나 중요하고 필요한지를 교육한다.
5.부족한 수분과 전해질을 수액을 통하여 보충한다. (pamisol6%,dextrose 10%투여)
간호 평가
1.환자가 식사후 스스로 침대에서 2시간정도 충분한 휴식을 취했다.
2.밥을 이제환자스스로 반공기 이상 먹는다.
3.체중이 49kg→51kg으로증가하고 더 이상 체중이 감소하지않는다.
4.더 이상 소화가안된다며 얼굴을 찌푸리지않았다.
간호진단4
부종,황달, 면역손상과 가려움증으로 인한 피부손상의 위험성
간호사정
S(주관적):“아이~가려워,,피부에 발진도 생기고 두드러기같이 일어나고 많이 가려운데 왜그런거에요?”
“가려워서 피날 때 까지긁고 피부에 상처가생겼는데 낫지도 않고 안없어지네....”
O(객관적):피부에황달,각질,반흔,두드러기,발진이몸전체에 심하게생겨있다.
피부가 가렵다며 피가날정오로 긁어 피부에 손톱자국이 남아있고 발적이 일어나있다.
피부에 긁어서 생긴 흉터들이 피부에 많이 남아있다.
간호목표
1.가려움을 일으키는 원인을 찾아 원인을 제거하고 불편감을 최소화하도록한다.
2.피부손상의 위험성의 심각함을 인지시키고 적절한 간호중재를 실시한다.
간호 계획
1.피부가려움증은 냉습포를 적용한다.
2.환자가족에게 피부손상의 위험성의 심각성을 인지시키고 적절한 간호중재를 스스로 할수있도록 교육한다.
간호수행
1.2~3시간간격으로 15분정도씩 국소를 차갑게 한다. (체표면의 3/1을 넘지않도록한다. )
2.신체에 긁어서 생긴자국들을 따라 피부의 황달정도를 기록하여 연고나 가려움을 완화 치료할수 있는 약물을 제공한다.
3.하루 3번 피부관리를 해주고 씻을 때 비누를 사용하지않도록하며 피부가 건조해지지않도록 보습제로 피부를 마사지하도록한다.
4.심하게 가려운 경우 손톱으로 긁지않고 손바닥이나 손가락으로 가볍게 두드리도록 교육한다.
5.통풍이잘되는 면소재의 통이큰옷을 입오록한다.
6.손톱을 짧게 깎도록한다.
7.환자에게 피부손상위험성의 심각성에대해설명,,긁을 때 덜긁도록 한다. 8.가려움이 심할 경우 Prn으로 신경안정제 나 소양진정제를 적용함,.
9.저녁에 모르고긁을수있음으로 장갑이나 붕대를 이용하여 피부에 적용하고 자도록한다.
간호평가
1.환자가 심하게 가렵지않다고 말하며 피부를 심하게 긁지않는다,
2.피부가 정상적인 색과 온도를 유지하며 가려움증, 발적, 두드러기등의 증상이 나타나지않는다.
3.환자스스로가 알맞은 피부관리를 하며 씻은후에는 로션이나 연고를 바른다.
간호진단5
질병관련 지식부족으로인한 감염위험성과 치료지시의 불이행 가능성
간호사정
S(주관적): “약먹는다고 덜아픈것도 아닌것같고,,,,귀찮게 약먹어야되요?약 안먹으면안돼요?”
“이제 괜찮으니까 퇴원이나 시켜줘요”
“내병은 내가더 잘알아 ”
“아파죽겠는데 씻긴뭘씻어,,이런다고 늦게 죽나?”
“귀찮아”
O(객관적): 환자와 환자보호자의 손씻기가 잘이루어지지않는다.
환의와 홑이불이 환자의 분비물로인해 더러워져있는데도 사용한다.
모든이리에 성가시고 귀찮아하며 짜증을내고 인상을 찌푸린다.
간호사와 의사의 말을 잘따르지않는다.
간호목표
1.적절한위생 관리와 퇴원후 가정간호에 대한 정보제공으로 이를 인식하여 스스로도 .적절한 치료요법을 효과적으로 시행한다.
2..위생관리를 철저히하여 면역이 약한 환자의 감염의 위험성을 줄인다.
3..질병의 정확한인식으로 의사와 간호사의 말대로 치료를 따르도록한다.
간호 계획 과
수행
1.환자의 가족은 대상자를 지지하는 방법에 대해 표현한다.
2.위생관리와 관련된 감염과 그에따른 합병증에 대해 설명하였다.
3.환자에게 손씻기의 유익성과 잇점등을 설명하고 손씻는방법등을 시범을 보여줘 따라해보도록교육하였다.
4.질병,형태,종류,병태생리,치료등을 설명하고 중요성을 알고 스스로 치료요법을 이행하도록설명한다.
5.환자가 퇴원후에도 혼자서 드레싱을 할수있도록 드레싱하는법에대해설명하고 환자에게 드레싱을 혼자서 시범을 보여보도록한다.
6.환자에게 약의 중요성을 설명하고 식후30분 ,하루3번 약을 규칙적으로 먹도록한다.
간호 평가
1.환자는 스스로 손을닦으며 더 이상 귀찮다고 말하지않는다.
2.청결의 중요성에 대해 설명하자 바로 환의와 홑이불을 새것으로 바꾸어입었다.
3.약의 중요성을 알고 약을 잘챙겨먹겠다고 말했다.
4.드레싱시범을 혼자서도 잘보일줄알며 드레싱하는법에 대하여 흥미를 보인다.

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