산과중환자 간호

목차

* 산과 중환자 간호

1. 산과 중환자 관리

2. 중환자 간호가 필요한 임신 합병증

3. 임신에 의한 심폐계의 변화

4. 혈역동적 모니터
① 침습적 혈역동적 모니터
② 폐동맥관
③ 동맥압 카테터
④ 산소 포화
⑤ 폐부종

5. 임신 중의 외상
① 모성 생리학적 특성
② 태아의 생리학적 특징
③ 외상의 기전
④ 즉각적인 안정
⑤ 1차적인 조사
⑥ 2차적인 조사
⑦ 사망전후 제왕절개적 분만
⑧ 신체 사정

6. 모성사망

본문내용

다. 모성 동맥 혈압을 회복시키기 위해 혈압상승 약제를 쓰는 것은 가능하면 혈액량 용적이 회복될 때까지 피한다. 모성의 혈량저하증은 태아에게 치명적일 수 있다. 신경학적인 상태의 기준을 확립하는 것이 필수적이다.
⑥ 2차적인 조사
즉각적 소생술과 성공적 안정화가 이루어진 후 엄마와 태아의 세밀한 2차 조사가 시행된다. 자궁, 복강 내 기관들, 후복막을 포함한 심각한 손상의 많은 범위를 찾아야 하므로 엄마의 복부가 조심스럽게 검진되어야 한다. 차량충돌사고 후의 가장 큰 임상적 관심은 태반 조기박리이고 초음파 검사를 통해 임신기간의 확인, 태아의 생존 능력, 태반의 위치 등을 확인할 수 있다. 자궁의 손상이 확인되면 제왕절개 분만의 위험성과 이로운 점에 대한 평가가 즉시 수행되어야 한다.
전자 태아감시의 사용은 20주 이상의 임부 사고 희생자의 태반조기박리를 예견할 수 있다. 전자태아감시에서 기준치의 변화, 상승의 손실, 후기 감속이 나타나는 등의 태반 조기 박리의 조기 증상을 보인다. 또한 외상 후 태아 모성 출혈의 가능성이 존재하는데, 임신한 외상희생사가 Rh(-)인 경우 태아 모성 출혈이 감작화나 신생아의 용혈질환을 일으킬 수 있다. 심각한 외상을 입어 방사선 검사를 해야하는 경우 하복부에 방사선량을 최소화해야 한다.
⑦ 사망전후 제왕절개적 분만
모성 사망 후 20분이 지나서 제왕절개적 분만이 시행될 경우, 태아 생존율은 거의 가망이 없다. 소생술 노력을 5분 이상해도 모성이 반응이 없는 경우 모성 이익을 위해 제왕절개적 분만을 생각할 수 있다.
⑧ 신체 사정
요추 및 경추의 통증은 척추의 손상을 의심하고 흉부의 찰과상은 흉부 손상을 의심하고 사지의 통증과 위치 이상은 사지의 골절을 추측케 한다. 두부 손상으로 반응이 없을 경우 척추와 흉부, 복부의 손상을 의심한다. 혈액량 감소 쇼크는 내적 출혈, 장골리 골절, 간이나 비장의 파열, 혈흉, 동맥의 절단 등이 있을 때 일어날 수 있다. 모든 가임여성의 외상 희생자들은 임신이 아닌 것이 증명되기 전까지 임신으로 간주되어야 한다.
6. 모성사망
어머니의 죽음은 가족구조의 파괴를 가져오고, 크게 괴로운 상태에서 아버지에게 아기돌보기가 남겨지게 된다. 상실 이후의 치유를 위해 사망 시나 퇴원 후 슬픔을 도와줄 상담을 필요로 한다. 가족을 돕기 위해 사회봉사기관에 의뢰하여 도움을 받게 하고 상담을 통해 큰 문제로 발전되기 전에 문제를 극복하도록 한다.

키워드

산과중환자,   중환자 간호,   임신 합병증,   혈역동적 모니터,   모성간호학