아동 호흡기 장애

본문내용

상적인 혈액가스 분압을 유지할 수 없고 이산화탄소 정체의 결과 저산소증과 산혈증이 증가되는 것
1) 진단평가
호흡부전의 임상증상
심장증상
·안절부절
·빈호흡
·빈맥
·발한
초기의 분명하지 않은 증상
·다행증(euphoria)이나 우울증과 같은 감정변화
·두통
·호흡양상과 깊이의 변화
·고혈압
·호흡하기 위해 노력함
·식욕부진
·심박출량과 소변량의 증가
·중추신경계 증상(능률저하, 판단저하, 불안, 혼돈, 초조, 안절부절, 의식의 저하된 수준)
·비익확장
·흉벽의 견축
·호기시 시끄러운 소리가 남
·천명이나 호기의 지연
심한 저산소증의 증상
·저혈압 혹은 고혈압
·시력이 흐려짐
·졸린 상태
·혼미
·혼수
·호흡곤란
·호흡감소
·서맥
·청색증(말초 또는 전신적)
2) 치료관리
인공호흡 ┌ 일시적 : AMBU bagging 제공
└ 장기적 : 횡경막과 흉벽 근육의 부풀리는 기계적 호흡기 제공
2. 심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)
병원 밖 응급상황 → 손상의 정도를 사정하고 의식상태를 판단
의식이 있는 아동은 시설이 있는 더 좋은 기관으로 옮겨야 하며 편안한 체위를 유지시킴
의식이 없고 척수나 두부손상 시는 단단한 지지대를 해주고 어깨와 몸통을 동시에 돌림
1) 소생술
편평한 바닥에 눕힘 → 기도를 확보하기 위해 이마를 뒤로 기울이고(head tilt) 턱을 들어올리거나 턱밀기 (jaw thrust) → 기도 확보 후 이물질이나 분비물 제거 → 맨 처음 두 번 인공호흡을 해준 후 말초동맥의 맥 박을 촉지(상완맥막)
① 심장 마사지
자발적인 활력증상을 유지할 때까지 연속적, 규칙적으로 흉부를 압박하는 것으로 항상 폐의 환기와 함께 시 행, 척추는 압박되는 동안 지지되어야 하고 머리를 기울이거나 턱을 뒤로 젖혀 최대한 공기가 들어갈 수 있 는 자세를 취함
압박을 위한 손가락의 위치는 젖꼭지 사이 중앙선에서 한 손가락 정도 아래
┌1∼8세 아동 - 흉골절흔에서 왼쪽으로 두 손가락만큼 떨어진 흉골 하부에서 실시
└8세 이상 아동 - CPR의 위치와 빈도, 깊이는 성인과 동일
② 투약
심장이 정지한 경우 중요한 보조적 방법, 소생술이 시행되는 중간과 후에 시행
3. 기도폐쇄(Airway obstruction)
(1) 아동이 이물질을 흡인하였는지 관찰하고 증거 확보
(2) 의식이 없거나, 호흡이 없는 아동의 기도는 처치를 시행하려 개방시켰더라도 항상 폐쇄되어 있다는 사실 고려
1) 영아
머리는 몸통보다 낮추고 얼굴을 밑으로 향하게 하여 구조자의 팔 위에 놓으며 지지
영아의 견갑골 사이를 힘주여 5회 정도 내리침
가슴 밀어내기를 빠르게 5번 시행
2) 아동
하임리히 수기(Heimlich maneuver) :
횡격막 하부의 복부를 압박하는 방법으로 1살 이상 아동에게 권장
공기를 밀어내어 인위적인 기침을 유발시킴으로 이물질을 기도 밖으로 배출되도록 하는 것
아동을 세우거나 눕히거나 앉힌 자세에서 시행
의식이 있는 질식 아동 → 늑골 바로 밑에서 주먹 쥔 손으로 상복부를 향해 압박, 빠르게 밀어내기 5회 반복

키워드

아동,   호흡기 장애,   천식,   낭포성섬유증,   호흡부전,   심폐소생술,   기도폐쇄