TEF, 패혈증과 관련된 사례연구

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TEF, 패혈증과 관련된 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 소개
1) 일반사항
2) 건강력 (현재력, 가족력)

2. 사용약물 및 설명

3. 검사 결과 및 임상적 의의

4. 병태생리
1) TEF
- 정의
- 진단
- 치료
- 원인
- 간호 등
2) 패혈증
- 정의
- 진단
- 치료
- 원인
- 간호 등

5. 간호과정
1) 사정
2) 목표
3) 계획
4) 이론적 근거
5) 수행
6) 평가

본문내용

L-6 및 보체계와 응고계의 활성화 물질에 의하여 나타난다.
4. 증상
- 큰 아이는 오한, 발열과 피로
- 신생아는 무기력하고 식욕감퇴, 체중증가부진, 불안정 등의 증상이 흔함
- 탈수증과 쇠약증상
- 구토와 설사, 복부팽만
- 비정상적 호흡( 무호흡, 빈호흡,청색증)
- 저혈당증은 주로 그람 음성 균주 감염에만 나타난다.
5. 검사 및 진단
- 혈액 배양으로부터 세균을 검출
- 신체 각 부위의 병소(피 부, 제대, 인두분비물)에서 얻어진 분비물을 배양
- 백혈구 검사를 한다 : 대장균 감염에는 백혈구 감소가 있다.
- 요추 천자와 소변검사 : 원심 분리된 척수액과 소변에 Gram's stain을 적용하여 균의 형 태를 규명하여 항생제 선택을 합리적으로 할 수 있다.
- 높은 IgM은 bacteria 감염이다.
- 중성구의 감소가 많다 : 중성구 감소증은 산모의 고혈압, 신생아 감작, 뇌실 주위 출혈, 경련, 수술, 용혈 등과 병발하여 나타날 수 있다.
6. 치료
- 광범위한 항생제를 투여
- 패혈증에서 많이 나타나는 저혈당증, 저나트륨 혈증, 저칼슘 혈증 등을 교정함과 동시에 수액량, 전해질 및 혈당에 대한 지속적인 감시가 필요하다. 항이뇨 호르몬 분비가 부적절한 경우(SIADH) 수액량을 제한하여야 한다.
- 신생아 패혈증에서 발생할 수 있는 범발성 혈액 응고 장애(DIC) 여부를 가리기 위하여 혈소판수, 헤모글로빈, PT, PTT, fibrin split products 에 대한 검사를 하여야 하며, 발생 한 경우 패혈증에 대한 일반적인 치료와 함께 신선 냉동 혈장(FFP), 혈소판 및 전혈의 수혈을 시행한다.
- 호흡 부전에 대한 환기 요법이 필요하다.
- 고빌리루빈 혈증이 패혈증이나 뇌막염과 병발할 경우 핵황달을 초래할 위험이 커지므로 교환 수혈 등의 적극적인 처치를 하여야 한다. 장기간의 장관 영양을 할 수 없는 경우 비경구적 영양법을 시행한다.
- 탈수를 방지하기 위해 비경구적으로 수분을 공급
- 호흡곤란과 청색증이 있을 시에는 산소를 공급한다.
- 원발병소에 대한 치료를 한다.
사정
S. DATA : "애기 얼굴이 새파래요!!" "애기가 호흡이 너무 가쁜거 아니에요?"
O. DATA :
1. 대상자는 Cyanosis가 있다.
2. 대상자의 호흡수는 102회이다.
3.PaO2= 68mmHg
PaCO2= 55mmHg
목표
장기 목표 : 대상자는 감염 증상이 사라져서 정상적인 가스교환이 이루어진다.
단기 목표 : 1. 대상자는 청색증이 사라진다.
2. 대상자는 정상범위의 호흡수를 유지한다.
3. 대상자는 정상범위의 동맥혈 가스분압을 유지한다.
계획
1. 호흡을 매2시간마다 측정한다.
2. 대상자의 청색증이 나타나는지 매1시간마다 관찰한다.
3. 필요시 산소를 투여한다.
4. 처방된 기관지 확장제와 거담제를 투여하고 부작용을 관찰한다.
5. 가능하면 반좌위를 취하게 한다.
6. 처방된 항생제 투여하고 부작용을 관찰한다.
이론적
근거
1. 저산소증, 고탄소증으로 빈호흡이 나타난다.
2. 저산소증, 고탄소증으로 청색증이 나타난다.
3. PaO2=70mmHg 이하일 때 O2 공급이 필요하다.
4. 거담제는 폐와 기관지의 분비물이나 삼출물을 깨끗하게 배출하는데 도움이 된다.
5. 반좌위는 흉곽팽창과 계속적인 호흡을 용이하게 한다.
6. 항생제 투여는 감염의 원인을 치료한다.
수행
1. 호흡을 매2시간마다 측정하였다. - 70회∼105회를 유지하였다.
2. 매1시간마다 청색증이 나타나는지 관찰하였다.
3. 처방된 O2를 공급하고 있는 것을 관찰하였다.
4. 처방된 mucopect 투여과정을 관찰하였다.
5. 보호자에게 아이를 반좌위를 취하게 하라고 설명하였다.
6. 처방된 Rukasyn 투여과정을 관찰하였다.
평가
1. 대상자는 청색증이 사라졌다.
2. 대상자는 70∼80회의 호흡수를 유지하고 있다.
3. PaO2 = 99mmHg
PaCO2 = 45mmHg 를 유지한다.
진단명 : 패혈증으로 인한 산소공급변화와 관련된 가스교환 장애
진단명 : 첫 아이의 상황위기, 환경변화와 관련된 불안
사정
S. DATA : "내 아기.. 건강하게 잘 살 수 있겠지?" "한달이 지나도.. 적응이 안돼.." "아이를 위해서..내가할 수 있는게 없어.."
O. DATA : 1. 4월 29일에 김○씨는 첫 아이를 출산함.
2. 당일 김○씨 아이는 OP함.
목표
장기 목표 :
보호자는 자녀의 상황위기 및 환경변화와 관련된 불안이 감소한다.
단기 목표 :
1. 보호자는 병원 환경에 적응하여 친숙함을 보인다.
2. 보호자는 자신이 건강요원팀의 일원으로 느낀다.
3. 보호자는 아이에 대한 불안과 걱정이 감소한다.
계획
1.-1) 아동에게 시행되는 병원의 일상적인 절차를 설명한다.
-2) 새롭고 낯선 환경에 보호자가 익숙해지도록 병동의 구조를 설명한다.
-3) 보호자의 생각이나 느낌을 쉽게 질문하고 표현할 수 있는 분위기를 제공한다.
2.-1) 간호계획에 보호자를 참여시킨다.
-2) 보호자의 노력에 대해 격려한다.
3. 보호자가 필요로 하는 정보를 제공한다.
이론적 근거
1. 보호자에게 변화된 환경에 대해 교육함으로써 불안을 감소시킬 수 있다.
2. 보호자 자신이 아이에게 무언가 해줄 수 있다는 자신감을 불어 넣어줄 수 있는 좋은 방법이다.
3. 아이의 건강에 대한 지식부족은 불안을 야기시킨다.
수행
1. -1) 아동에게 시행되고 있는 수액요법, 여러 검사 등에 대해 설명하였다.
- 2) 보호자는 6층의 구조만 알고 있어서 다른 층의 구조나 위치에 대해 설명하였다.
- 3) 보호자에게 언제든지 말동무가 되어 드리겠다고 말하고 V/S을 재러 갈 때마다 라포를 형성하였다.
2. -1) I/O 기록, 고막체온재기를 보호자와 함께 계획하고 교육하였다.
- 2) 보호자가 위의 것을 시행했을 때 격려하였다.
3. 아이의 질병과 퇴원 후 간호에 대한 정보를 제공하였다.
평가
1. 보호자는 아이와 함께 병원환경에 친숙함을 보였다.
2. 보호자는 아이를 위해 자신이 건강요원팀의 일원이 된 것 같다며 말하였다.
3. 보호자는 여전히 아이에 대해 불안을 가지고 있다.
→ 계속적인 사정이 필요

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