만성신부전(Chronic Renal Failure) 케이스

소개글

만성신부전(Chronic Renal Failure) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 소개

Ⅲ. 약물조사

Ⅳ. 간호과정

본문내용

*입 주위를 계속해서 만진다.
*통증강도가 7 이라고 말함.(강도 0에서 10까지)
손가락 궤양이 있음
구강 궤양이 있음
#1. 구강, 손가락 궤양과 관련된 급성통증
의 미 있 는 자 료
간 호 진 단
주 관 적 자 료
객 관 적 자 료
관 련 자 료
“입원하기 전에 입에서 피를 얼마나 많이 흘렸는지 몰라... ”
“입이 붓고 뜨거워서 아무것도 못하겠어 ”
*말할 때 발음이 부정확함.
*구강점막이 벗겨짐
*oral bleeding가 있음.
구강궤양이 있음
#2. 구강궤양과 관련된 구강점막 손상
“소변을 하나도 못 봤어...”
“팔 다리가 많이 부었어”
*하루 소변횟수 0회
*팔을 눌렀을 때 복귀가 늦음
CRF 진단 받음.
- 혈액 투석 중임.
섭취량 :1800
배설량 :1300
#3. 네프론기능 파괴와 사구체 여과율 감소와 관련된 체액과다
“병원은 있을 곳이 못 되는 것 같애...”
“빨리 나아야 하는데...”
“언제까지 있어야 하는지..
*다른 사람의 이야기에 집중하지 못함.
*했던 말을 반복하기도 함.
*병실 안을 여기저기 두리번 거림.
*질병얘기를 할 때 한숨을 쉼.
과거 입원경험 없음.
2004년 10월26일 입원
입원 3일째
#4. 입원과 관련된
불안
“처음에는 걷지도 못했어.. 겨우 일어났는걸...”
“화장실 가고 싶어도 나와야 말이지..”
“아무것도 먹지 말라는데... 똥은 왜이리 안 나오는지..”
*ABR상태임.
*NPO하고 계심.
*하루 대변횟수 없음.
운동부족
수분섭취부족
#5.신체활동부족,
부적절한 수분 섭취와
관련된 변비 위험성
“대충 연고나 바르지 뭐... ”
“손가락 궤양 쯤이야 내 병에 비하면 문제가 되나...”
*주 3~4 회 혈액투석을 실시하고 계심.
*왼쪽 손가락 끝마다 모두 궤양이 생겼고 손이 접히는 부분에도 발적,
부종, 염증이 보임.
*궤양 치료중 감아놓은 붕대를 자꾸 만지작 거림.
CRF진단 받음
-혈액투석 하고 계심.
NIDDM진단 받음.
손가락 궤양
체액정체
#6 손가락 궤양과
투석시술과 관련된
감염위험성
2. 간호진단
번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
# 1
04.10.28
구강, 피부궤양과 관련된 급성 통증
04.11.04
S.N.
# 2
04.10.28
구강궤양과 관련된 구강점막 손상
04.11.03
S.N.
# 3
04.10.28
네프론기능 파괴와 사구체 여과율 감소와 관련된 체액과다
미해결
S.N.
#4
04.10.28
입원과 관련된 불안
04.11.01
S.N.
#5
04.10.28
신체활동부족,부적절한 수분 섭취와 관련된 변비 위험성
미해결
S.N.
#6
04.10.28
손가락 궤양과 투석시술과 관련된 감염위험성
04.11.03
S.N.
3. 간호계획
간 호 진 단
목적 / 기대되는 결과
간 호 수 행
과학적 근거
#6.
손가락
궤양과
투석시술과 관련된
감염위험성
환자는 감염증상이 없다.
대상자는 투석시술부위와 손가락 끝에 동통과 발열과 부종이 없다고 말한다.
6-①손가락 끝과 천자 부위의 감염증 상을 사정한다.
6-②체온과 백혈구 수치를 사정한다.
6-③환자와 직원이 B형, C형간염과 HIV 항체가 있는지 주기적으로 검사, 사정한다.
6-④처방 연고를 청결하게 바르고 오염되지 않도록 무균술로 치료한다.
6-⑤대상자에게 감염예방의 중요성에 대해 교육한다.
*감염이 되었을 경우 체온이 올라간다.
*감염증상: 발열. 동통, 부종, 발적 등
#2.
구강궤양과 관련된 구강점막 손상
대상자는 구강점막에 손상이 없다
대상자는 11월 12일 까지 구강 궤양에 출혈이 없고 통증도 없다고 말한다.
2-①식후와 식간에 처방된 tantum gargle 액으로 구강을 청결하게 한다.
2-②대상자가 얼음을 물고있게 한다.
*tantum gargle액은 구강점막 손상을 완화하고 입안을 청결 하게 한다.
*얼음으로 통증완화,지혈과 염증을 가라 앉게하는 작용.
*신장기능에 이상이 있으므로 수분섭취를
제한해야한다.
간 호 진 단
목적/ 기대되는 결과
간 호 수 행
과학적 근거
#3.
네프론기능 파괴와
사구체
여과율
감소와 관련된 체액과다
대상자는 체액량을 적절하게 유지한다.
*대상자는 11월 12일 까지 부종과 갈증이 감소되었다고 말한다.
3-①체중, 폐와 하지부종을 사정한다. 3-②활력징후, 섭취량과 배설량을 사정한다.
3-③검사결과를 사정한다.(BUN,혈청 creatinine, 소듐, 포타슘, 칼륨, 마그네슘,인,등 )
3-④배설량을 근거로 섭취량을 제한한다.
3-⑤저염식이를 지킨다.
3-⑥갈증을 느끼면 얼음을 물고 있게 한다.
*소듐이 많아지면 수분의 저류가 심해 진다.
*BUN, creatinine 수치가 높은 것은 만성 신장질환을의미하고 *K증가는 oliguria, 또는 auria를 의미 한다.
4. 간호수행
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2004.
10.28
#6
I
6-①~④수행함
S.N.
E
*대상자는 투석시술부위와 손가락 끝에 통증과 발열과 부종이 없다고 말한다.
*감염의 증상은 보이지 않음, 그러나 궤양이 치료되지는 못함. 진행은 보이지 않음.
2004.
10.28
#2
I
2-①~②수행함
S.N.
E
*대상자는 구강 궤양에 출혈이 없고 통증도 없다고 말한다.
*구강 감염의 증상이 보이지 않으며 점막이 회복되고 있음.
2004.
10.28
#3
I
3-①~⑥수행함.
S.N.
E
*대상자는 부종과 갈증이 감소되었다고 말한다
*진행되지는 않으나 여전히 손과 얼굴의 부종이 보인다.
◎ 참고문헌 :
*전시자 외 공저(2001). 『성인간호학 하(下)-1』 현문사.
*시그마 학회(1999). 『최신 임상간호 매뉴얼』 현문사.
*이은옥 외 공저(1992). 『간호진단과 임상활용』 현문사.
*서문자 외 공저(2000). 『성인간호학 제4판』 수문사.
*강경자 외 공저(1996). 『성인간호학』 도서출판 정담.
*한윤복 외 공저(1992). 『간호진단』 현문사.
*최정신(1994). 『간호진단과 이론적 근거』 현문사.
*http://www.kimsonline.co.kr/
*http://www.medicakorea.com/

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