중환자실 간호문제

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 병원 감염의 최소화
2. 중환자실 관리의 문제
3. 환자간호와 안전관리

Ⅲ. 결론

본문내용

운 물주머니에 사용되는 물은 온도를 측정한 후 알맞은 온도일 때 주머니에 담궈야 한 다. (감각과 순환이 완전한 성인의 경우 46℃∼51℃, 무의식 또는 쇠약하거나 순환기 장 애가 있는 성인일 경우 40℃∼46℃ 이하)
- 더운물 주머니의 물의 양은 주머니의 1/2∼2/3 정도 채우고 주머니를 평평한 곳에 놓고 가볍게 눌러 공기를 배출시킨 다음 마개(Clamp)를 안전하게 잠궈야 한다.
- 주머니 입구 쪽을 아래로 향하여 흔들어 보아 물이 새는지 점검한 후 더운물 주머니용 덮개에 싸도록 한다.
- 계속적으로 사용하는 경우 매 2시간마다 교환해주어 필요한 온도를 유지하도록 한다.
- 얼음주머니의 경우 대준 부위에 과냉 또는 압력에 의해 조지기 저리거나 푸른 반점이 생 기는지 등을 잘 관찰하고 마개부분으로부터 압력을 받지 않도록 부위를 교대하여 사고를 예방하도록 한다.
(4) 피부관리
환자 중에는 의식이 없는 경우나 병에 따라 사지마비가 오는 경우 스스로 몸을 움직이지 못해 그대로 방치해두면 Foot drop 이나 압력으로 인한 신경손상 및 욕창을 일으키기 쉽다. 그러므로 아래의 사향에 유의하여 예방에 힘쓰도록 한다.
- 체위변경을 2사간마다 행하며 압력을 받을 수 있는 돌출부위나 서로 맞닿는 부위를 자주 마사지하여 베개나 부드러운 솜뭉치 같은 것을 만들어 대어줍니다.
- Back care는 1일 6회 정도하여 피부상태를 관찰하도록 합니다.
- 발치에 Footboard를 대주어 Foot drop을 예방하되 Heel sore를 유발할 수 있으므로 유 의합니다(발치에 베개로 대용할 수도 있습니다).
- 피부와 피부 주위에 심한 압축이나 마찰을 줄 수 있는 외부 장치, 열, 냉의 자극을 주는 장치를 통한 위험을 예방합니다.
- 가능하면 의식이 없거나 사지마비가 있는 장기환자의 경우 Water mattress나 Air mattress를 사용하여 욕창방지에 도움을 주도록 합니다.
(5) 화학약품
방부제 또는 상처 치료용 약품 등 유독한 화학물질은 환자 침상 근처에 두지 않도록 하며, 사용할 때에는 조심하여 다루도록 한다. 약장에 보관할 때에도 환자에게 투약할 약과 구분하여 별도로 관리하며 보통 사용하는 약품이라도 용량이 과다하거나 너무 자주 사용하면 유해하다는 것을 명심한다. 간호사는 약품을 다룰 때 용량이 적은 약품일수록 그 측정과 계산법에 특별한 주의를 요하며 약품 성질에 따라 보관 방법, 명확한 약품명, 변질약품의 처리 등은 간호사의 특별한 의무가 된다.
(6) 유기물질
유기물질에 대한 안전 대책은 한 환자에게서 다른 환자에게 병을 감염시키거나 전파시킬 수 있는 이물질이나 분비물 등을 안전하게 처리하는 것이 필요하다. 물과 음식물의 안전한 처리방법과 매매업자의 식품취급은 반드시 감염을 방지하는 방법을 따라야 한다. 분비물이 묻어 있는 오염 물질 등은 경우에 따라서 하수도에 버리기 전에 소독을 요한다. 해로운 유기물은 손을 통하여 전파되므로 의사, 간호사, 기타 직원(면회객)들은 손을 자주 씻도록 한다.
(7) 정서적 안정유지
정서적 안정유지를 위한 안전관리는 감정적 혼동과 흥분을 예방하는데 있으며 이는 간호사의 정숙하고 신뢰성 있는 태도와 안정된 분위기를 조성해 주고, 환자에게 용기를 줌으로써 도움을 줄 수 있다.
(8) 자해행위 예방
볼펜이나 음료수 캔의 예리한 날, 바늘, 면도날 등으로 자신의 몸에 상처를 내거나 몸을 찌르는 경우가 있다. 이런 위험이 있는 환자는 좀 더 다른 것에 관심을 갖도록 유도하고 자해 행위에 사용할 수 있는 도구는 모두 제거하도록 하며 소지품의 점검을 자주하여 환자파악에 만전을 기하도록 한다.
(9) 자살기도 예방
자살을 시도하려는 사람은 말이나 태도에 자살의도를 비치므로 말이나 행동 하나 하나를 주의 깊게 관찰하여 예방토록 하며, 다음과 같은 경우 주의가 요구된다.
- 유난히 우울해 하고 보통 때와는 다른 태도를 보일 때.
- 죽고 싶다는 말을 할 때
- 대인 관계의 변화가 올 때
- 사람을 피하고 혼자 있으려 할 때
- 자주 울고 슬퍼 할 때
- 모든 일을 귀찮아 할 때
- 중요한 대상자의 상실이 있었을 때
- 위험한 물건이나 약 등을 소지 했을 때
- 잠을 못자고 특히 새벽에 깨어 우울해 할 때
- 식사를 잘 안하고 불안정할 때
Ⅲ. 결론
중환자들은 집중적인 치료가 요구되는 불안정한 상태의 심각한 신체적 문제를 가지고 있는 환자이다. 이들은 지속적인 감시와 적극적이 치료를 받아야 하는 상황에 처해 있는데 여러 가지 바쁜 업무로 인하여 중환자들의 관리를 소흘히 하게 된다면 인간적이고 전인적인 간호를 받지 못하게 된다.
하지만 중환자들은 생리적으로 불안정하고 부상능력이 힘든 장기 부전 환자들이나 장기부전 위험에 있는 환자들이 대다수이다. 그들은 다른 환자들보다 좀 더 세심하고 주의 깊게 관찰해야 한다. 그들은 좀 더 관심을 갖고 신경써서 치료를 해야 할 대상자들이다.
감염과 안전, 그리고 중환자 관리에 있어서 여러 가지 의료 자원의 부족, 의료원들의 잦은 전근으로 인해 전인적인 간호를 소흘히 하게 되는 중환자실의 간호에 조금 더 박차를 가하여 그들이 비록 불안정한 상태의 심각한 신체적 문제를 가지고 있지만 마지막까지도 인간답고 안전한 효과적인 방법으로 적절한 치료를 하여야 하는 것이 중요하다고 생각된다.
눈을 감고 있어서, 말을 하지 못한다고, 귀를 듣지 못한다고 하여 이 사람은 더 이상 간호를 할 필요가 없어, 인간다운 대접은 필요 없어 라는 이런 생각은 중환자실에서 인간을 인간답게 간호하고 안전하게 간호하는 우리들 자신의 모습이 되어서는 안된다고 생각하고 그들도 엄연한 인격체이며 인간답고 안전한 간호를 받고자 하는 한 인간이며 존중받아야 할 사람이라는 것을 항시 생각하여야 하겠다.
「참고자료」
중환자 간호 김귀분, 김남조, 김분한 외 현문사
http://skysoft.netian.com/study/icu.html
http://www.eulji.ac.kr/univ2/nu/pds/data/%C1%DF%C8%AF%C0%DA%BD%C7%BD%C0%C1%F6%C4%A7%282003_1%29.hwp

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