중간수준의 의료사회복지실천

목차

Ⅰ. 지역사회 관련 업무의 유형
1. 병원에서 수행하는 지역사회 관련 업무유형
2. 지역사회자원 개발 및 연결 업무
3. 지역사회와의 관계 증진과 이용자의 편의 향상을 위한 업무

Ⅱ. 지역사회자원의 발굴과 활용
1. 지역사회의 인적자원 개발
1)병원에서의 자원봉사활동
2)병원에서의 자원봉사 활성화를 위한 요건
3)자원봉사활동관리
2. 지역사회의 물적 자원 개발
1)모금의 의의와 필요성
2)모금 활동에 있어서 마케팅 개념의 적용
3)모금의 유형
4)모금의 기법
5)동기 마케팅
6)모금의 활성화를 위한 전제 조건
7)사회복지사의 모금기술
3. 기타 지역사회의 자원 개발

Ⅲ. 지역사회주민을 위한 프로그램
1. 건강 공개 강좌의 개최
2. 건강 증진 프로그램의 운영
3. 무료 진료 등의 아웃리치 프로그램
4. 음악회나 전시회 등의 개최

Ⅳ. 의료서비스 향상 업무
1. 환자편의향상위원회 운영
2. 분쟁 처리 및 불만 사항 접수 처리 상담소 운영
3. 지역사회의 욕구 조사와 이용 만족도 조사
4. 병원 내 체류 시간 활용을 위한 프로그램 실시
5. 지역사회기관 프로그램 자문
Ⅴ. 토의사항(사례를 중심으로)

부록(알코올중독)

본문내용

선별한다면, AUDIT은 위험한 음주상태에 있는 대상자들을 선별하는 것이 가능하다. 그러므로 문제상태의 대상자들을 조기에 발견하여 조기 개입할 책임이 있는 지역사회 전문인들이 사용하기 적절한 도구이다.
5점 척도로서 1~8번 문항은 0, 1, 2, 3, 4점으로 채점되고, 9-10번 문항은 0, 2, 4점으로 채점된다. 총점이 8점 이상인 경우에 보다 전문적인 진단과 평가를 필요로 하는 문제음주자로 선별된다(Saunders 등, 1993). 한국에서의 연구조사에서는 12점을 선별기준점수로 사용한 연구도 있다(제갈정, 2001).
3) 음주문제 선별검사(CAGE)
음주문제를 가지고 있는지를 선별하기 위해 널리 사용되며, 대부분의 면담에서 일차적 검사 도구로 추천된다 (Ewing, 1984). 평생의 알코올 사용과 관련된 네 영역에 대한 평가에서 2개 문항 이상에 그렇다고 해당되는 경우에 음주문제가 있다고 선별된다. 이 도구는 현재의 문제, 알코올 사용의 수준, 폭음 등을 사정하지 못하므로 음주량, 음주빈도, 폭음에 관한 질문과 함께 사용될 것이 권유된다. 성인을 대상으로 개발된 도구이나 청소년의 경우에도 사용이 가능하다(Allen, 1995).
* C (cut down): 음주량을 줄여야만 한다고 느낀 적이 있습니까?
* A (annoyed): 음주 때문에 사람들로부터 비난을 받은 적이 있습니까?
* G (guilty): 음주 때문에 죄책감을 느낀 적이 있습니까?
* E (eye opener): 숙취를 제거하기 위해 아침에 일어나서 해장술을 마신 적이 있습니까?
4) 여성알코올리즘선별검사(Alcoholism Screening Test Developed for Women : TWEAK)
여성의 음주문제를 선별하기 위해 Russell 등(1991)이 개발한 선별도구이다. 원래는 임신중인 여성의 고위험 음주를 확인하려는 목적으로 개발되었으며, 5개 문항 중 2개 문항은 CAGE에서, 2개 문항은 MAST에서, 1개문항은 새로이 첨가해 개발되었다. 총점 7점인 척도로서 첫째문항은 정신을 잃지 않고 5잔 이상을 마실 수 있으면 2점, 둘째 문항은 "예"이면 2점, 나머지 3개 문항은 "예"이면 1점으로 계산한다. 총점 2점 이상이면 음주문제가 있는 것으로 해석한다. 그러나 3~4점이 위험한 음주나 알코올리즘 선별에 더 적합하다는 연구결과도 있다(Chan 등, 1993).
* Tolerance : 얼마나 많이 마실 수 있습니까?
* Worried : 지난 일년간, 가까운 친지나 가족이 당신의 음주에 대해 걱정하거나 염려한 적이 있습니까?
* Eye Opener: 숙취를 제거하기 위해 아침에 일어나서 해장술을 마신 적이 있습니까?
* Amnesia : 친구나 가족이 당신에게, 당신은 기억하지 못하는 술 마시는 중 당신의 이 야기나 행동에 대해서 이야기한 적이 있습니까?
* C(K)ut Down : 음주량을 줄여야만 한다고 느낀 적이 있습니까?
5)한국형 알코올리즘 선별검사(Alcoholism Screening Test of Seoul National Mental Hospital I : NAST I)
세 번의 연구를 거쳐서 국내 사용에 적합하도록 구성된 선별도구이다. 한국형 알콜리즘 선별검사를 위한 예비연구Ⅰ(최영희 등, 1989)에서는 MAST, DSM-Ⅲ Alcohol Abuse and Dependence(DSM-Ⅲ 척도), Calahan 척도,Problem Drinkers Scale(PDS), Kurihama Alcoholism Screening Test(KAST), Skinner의 Alcohol Dependence Scale(Skinner 척도) 등의 여섯 가지 알코올의존 선별검사의 각 항목을 기초로 해 판별력이 높다고 판명된 19문 항의 선별검사가 구성되었다. 이어서 한국형 알콜리즘 선별검사를 위한 예비연구Ⅱ(한광수 등, 1990)에서는 19문항 중 보다 유용하다고 판명된 12문항이 선정되어 재구성되었다. 최종적으로 한국형 알콜 중독 선별검사 제작을 위한 예비연구Ⅲ(김경빈 등, 1991)을 통해 조사도구의 자구가 수정되고 자제력 상실과 관련된 문항이 삽입되어져서 임상에서 간편하게 사용할 수 있도록 구성되었다. 음주 이유, 음주 유형, 자제력 상실, 심리적 의존, 기억 상실, 사회적 후유증, 금단증상, 치료 등에 관한 내용으로 구성되었다.
알코올사용장애를 이미 가지고 있는 성인의 선별에 적합한 척도로서 총 12문항으로 구성되어 있으며, 문항에 대한 가중치 없이 그렇다라고 응답한 문항이 4개 이상이면 알코올의존 치료를 받아야 할 최소 수준으로서 알코올의존으로 진단될 가능성이 매우 높은 것으로 본다. 문항에 가중치를 주었을 때는 10점 이상이면 알코올리즘일 가능성이 높다. 특히, 불안이나 공포 등 금단증상을 나타내는 10번과 11번 문항에 해당될 경우 다른 반응의 유무에 관계없이 알코올리즘으로 선별한다.
DSM-IV의 진단 기준에 맞추어 실시한 연구조사에 의하면, 1개 문항 이상에 해당될 때 알코올남용으로, 5개 문 항 이상에 해당될 때 알코올의존으로 선별할 경우, 민감도는 88.993.5%, 특이도는 80.094.3%를 보였다(박병강, 2000).
4. 알코올 중독환자에 대한 지역사회연계 프로그램(전북알콜상담센터의 프로그램중심으로)
1) 음주운전자를 위한 재활프로그램 (DUI)
- 음주운전자를 위한 인지행동 프로그램
- 음주운전자 수강명령 교육
2) 직장인 예방 프로그램 ( EAP )
- 직장인 예방 재활 프로그램
- 알코올 예방 직무교육
3) 농촌지역 이동상담 및 재활프로그램
- GREEN 이동 상담소 설치 및 운영 (9월 현재 김제지역)
5. 사회복지사가 갖추어야할 요건
1) 알코올 및 약물분야에 대한 지식과 기술
정신보건 수련을 받았다 하더라도 일반 Psychosis와 다른 양상과 특징을 이해하는 것이 필요함
2) 타분야(심리, 의료) 전문가와의 협조적인 관계 유지
3) 지역사회 기관의 자원 발굴 및 연계 역할 수행
4) 사례관리에 대한 올바른 이해와 클라이언트 중심의 서비스 제공
5) 행정 및 임상가로서의 이중적인 역할 수행
6) 사회복지사로서의 윤리의식

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