질병예방차원에서 사회복지사의 역할과 호스피스프로그램에서 사회복지사의 역할

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 1차 보호세팅에서의 실천
1. 1차 건강보호의 개념
2. 질병 예방차원에서 사회복지사의 역할
3. 1차 보호세팅의 보완점

Ⅲ. 호스피스에서의 실천
1. 호스피스의 이해
2. 호스피스 사회사업의 이해
3. 호스피스 사회복지사의 역할

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 토론

본문내용

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문옥륜( ㅡ ). 한국 1차의료의 현황과 과제. ㅡ .
송건용(2003). "의료전달체계 개선방안 연구". 한국병원경영연구원.
원영길(1999). "호스피스환자의 가족지지를 위한 사회복지적 지원에 관한 연구". 중앙대학교 사회개발대학원 석사학위논문.
윤은경(2002). "노인복지시설의 호스피스 서비스 실태". 「노인복지연구」. 제5호 p.99-120. 한국노인복지학회,.
이광재(2003). "호스피스사회사업". 인간과복지.
임향숙(2000). "우리나라 호스피스 Social Worker의 역할에 관한 연구". 경희대학교 행정대학원 석사학위논문.
Ⅴ. 토론
⊙ 사 례 ⊙
1. 연구기간 : 1998년 7월 27일 ~ 31일
2. 연구대상 : 병동에 입원한 췌장암 말기 환자와 가족
3. 연구방법 : 병동 임상 간호 및 임상 관찰
4. 대상환자사정
1) 개인정보 : 환자는 51세의 남자로 부인과 1남2녀를 두고 있고 한 집에서 동거하는 핵가정으로 단란한 가정의 가장이다. 교육수준은 대졸이고 장녀는 대학에 재학중이며 차녀는 입시를 앞둔 고3이고 막내는 아들로 중3이다.
<가계도>
51 46
□
본인 부인
대2 고3 □중3
대입시생 고입시생
2) 경제력 : 도매상을 하여 생활에는 어려움이 없고 오히려 여유가 있어 양호한 편이고, 미래에 경제적인 성공을 꿈꾸며 자기 직업에 충실한 평범한 가정을 이루어 가는 행복한 가정이다.
3) 종 교 : 천주교인으로 베드로라는 세례명을 가지고 온 가족이 성당에 나가고 있다.
4) 기타 가족에 관한 정보 : 환자의 발병전 가정은 경제적 여유와 정신적, 육체적으로 건강하여 열심히 살아온 단란한 가정이었다. 자녀들도 학업에 충실하고 부모에 순종하는 모범적 가정이었으나 가장의 갑작스런 발병으로 가정에 문제가 생기게 된 것이다. 환자가 가장이기 때문에 병상에서도 입시를 앞둔 사춘기 자녀들의 장래를 걱정하고 신경을 쓰는 모습이었다. 환자에게 가족중에 암(특히 장암이나 간암)이나 황달, 간염, 알콜중독, 비만, 담낭질환을 앓는 사람이 있는지 조사하였으나 가족중에는 없었다. 환자는 평소 지나치게 흡연을 하는 게 흠이었다는 부인의 말로 미루어 발병의 원인은 흡연이 주원인으로 보인다.
5) 과거력 : · 98년 4월 재발견되어 항암치료 2번 받은 후, 집에서 가료하다가 2주전 가정간호를 받음.
· 30대에 당뇨 앓음(그 후에는 더 이상 진전되지 않았고, 다른 치료 없었음). 그 후 3년 정도 장염으로 고생함.
6) 진단명 : pancreatic ca(hepatic renal metastasis)
7) 현병력
· c/c : neck에서 어깨밑으로 방사되는 pain.
: Constipation, both foot edema & both hand edema.
: Insomnia fever(38.9 )
· '97년 4월 전남대학 병원에서 진단받음.
· 5월 19일 Whipple's 수술시행 후 5월말 Pancreatic jejunostomy site leakage로 repair 받음.
· 항암치료(oral로), 방사선 치료 35일 받음.
8) 검사소견
· Ampulla of Vater에 DX상 well diff Adeno Ca.
· Abdominal TCT상 : hepatic renal multiple.
· variable sited lesion('98. 4. 2.)
9) 흡연 및 음주량
· 하루에 평균 2갑 정도를 30여년 간 흡연경력이 있음.
· 음주량은 별로 많지 않음
10) 통증사정
· 부위 : 목, 어깨, 다리
· 체위변경시 목과 어깨쪽 통증이 심하고, 목과 허리의 근육이 약간씩 아프다고 호소함.
11) 일상생활 수행능력 (ADL평가)
· 보행 불가능
· 체위변경(특히 측위)시 어려움을 표현함.
12) 현재의 완화 정도
· 입원 3일째로 양쪽 발의 부종은 많이 빠지고 심한 통증은 없다 함.
· 전신적 weakness와 pale은 지속됨.
· 목 뒤의 뻐근함 지속됨.
· bed sore site-체위변경시와 드레싱으로 잘 치료되고 있음.
13) 통증완화를 위한 대처방법
· 진통제 복용
· 욕창부위드레싱
· 체위변경
· S-F position 취함
· D-KPF 부착
14) 통증시 가족의 대처방법
· 환자를지지 격려한다.
· 환자 곁에서 환자의 말을 들어주고 절대적으로 환자의 신체적·영적·심리적 지지에 최선을 다한다.
· 부족한 것은 의료진에 의뢰하여 최선의 호스피스 간호를 하고 있다.
· 가족 전체가 한마음으로 환자를 도와주고 있다.
15) 기타
· 환자의 말에 경청하고 손을 잡아주며, 환자 곁에서 있어주고, 말초 순환을 도와주기 위해 손, 팔과 발, 다리를 맛사지하여 준다. 그리고 환자와 자주 대화를 하고 체위를 편하게 해준다.
· 환자의 마음을 읽어 주려고 노력한다.
· 침상에서 간단한 수동적 관절운동을 실시한다.
⊙ 토의 내용 요약 ⊙
1. 문제점
상황 제시(사례제시) => 문제점 파악 => 우리가 사회복지사로서 생각할 수 있는 방안을 중심으로 어제 나눈 내용에서 추가사항만 체크
2. 상황
- 암환자 사례 제시
- 핵가정 / 대2여, 고3여, 중3남 / 천주교 / 경제적으로 양호 / 과거에 재발한경험 있음 / 30대에 당뇨 / 장염으로 고생 / 현제 ADL불가능 / 가족화합은 잘되고 있음
3. 우리의 의견
1) 파악한 문제점
① 경제적인 어려움
② 가족의 스트레스
③ 병의 장기화로 인한 기타 합병증 발생 가능
④ 자녀들의 학업문제
2) 해결방안
① 경제적 지원 => 의료혜택 증가를 위한 개입 / 부인이 경제활동을 하고 간병인이 환자 돌보기 / 자녀들의 진학에 대한 문제 해결 노력
② 가족치료 => 종교적인 차원에서 신부님의 도움을 가미한 가족치료프로그램 / 부의 가족에 대한 책임감과 역할 상실로 인한 심리적 부담을 가족의지지 체계를 보다 강화하는 것 / 같은 상황의 환자 가족들 간에 자조모임을 결성하고 활성화
③ 통증완화 => 약물 사용의 제한을 법적 한도 내에서 최대한 사용 허가
④ 통원치료 => 긴급한 상황이 아니고 어쩔 수 없는 수준의 병이면 통원치료를 고려: 교통관련 문제나 가족의 어느 정도 수준의 간병에 대한 교육

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