골수이식방법과 간호

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골수이식방법과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목차 -


1. 골수이식이란

2. 적응증

3. 골수이식방법(골수이식과정)

4. 골수 이식후 간호

5, 합병증

6. 참고문헌

본문내용

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5. 합병증
① 이식거부반응
: 골수이식 수일 내지 수주 후에 발생되며 특히 이식편 대 숙주반응을 예방하기 위해 T 임파구 제거 골수를 사용한 경우에서 그 빈도가 높게 관찰되고 있다. 특히 재생불량성 빈 혈과 같은 비종양성 질환은 이식 전에 강력한 면역억제를 시키지 않기 때문에 이식 후 거 부반응이 생착의 실패를 초래하는 중요한 문제가 되고 있다.
② 감염
: 이식 후 일정수의 과립구가 회복되기까지의 3주간은 감염의 위험이 높은 시기이다. 또 한 면역학적 회복은 조혈기능의 회복보다 늦으므로 과립구의 회복 후에도 상당기간동안 감염의 위험이 존재한다.
감염시에는 대상자의 혈액, 대변, 소변, 객담 등을 배양하여 원인균을 확인하고 적절한 항생제 및 진균제를 사용하며 필요시에는 대상자를 격리시켜 치료한다. 그 외 철저한 구강 위생을 시도하고 멸균식을 제공한다.
③ 간질성 폐렴
: 간질성 폐렴은 골수이식 대상자의 감염으로 인한 주요 사망원인이 되고 있다. 보통 이 식후 100일 이내에 발생하며 CMV나 pneumocystis carini의 감염이나 또는 전신 방사선 조사와 관련하여 나타난다. 감염성인 경우 치사율이 높다.
④ 이식편 대 숙주질환(GvHD)
: 골수이식 후 흔히 나타나는 합병증으로 면역력이 건강한 공여자의 T임파구로부터 분리 된 interleukin-2에 의해 활성화된 자연살해세포(NKC)가 수여자 세포에 길항적으로 반응 하여 수여자 세포를 파괴하는 현상이다.
GvHD에 영향 받은 장기는 주로 피부나 간 소화기의 점막층으로써 급성 GvHD에서는 피부발진, 구토, 복통, 설사, 소양증, 황당 증상이 나타나 그 중등도에 따라 분류된다. 이 식 후 100일 이내에 나타나는 급성 GvHD는 약 30~70%의 발생빈도를 보이면서 보통 골수이식 1~2주 후에 가장 많이 발생하며, 반면 이식 후 100일 이후나 또는 수년에 걸 쳐 숙주세포를 파괴하는 만성 GvHD는 약 5-~60%의 발생빈도를 보이고 있다.
⑤ 정맥폐쇄성 질환
: 소정맥의 비혈전성 폐쇄를 특징으로 하는 합병증으로 주로 간에서 발생된다. 원인은 전신 방서선조사와 대량 화학요법으로 인한 간의 동양혈관과 세정맥 내피세포의 손상으로 추정되고 있고 간비대, 복수, 체중증가의 증상과 더불어 혈청 빌리루빈이 상승된다.
⑥ 후기 합병증
: 대부분 치료와 관련된 독성효과에 의한 것으로 백내장, 갑상선기능저하증, 난소 및 고 환부전, 성장장애, 불임 등이 있으며 그 외에도 면역력의 저하나 감염, 질병의 재발 또는 이차적 악성종양이 발생할 수 있다.
6. 참고문헌
① 서문자 외(2000). 성인간호학 下. 수문사. p425~432
② Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2004). 최신임 상간호메뉴얼. 현문사. p1340~1349
③ 전시자외(2001). 성인간호학 하(1). 현문사. p146~151
④ 전시자외(1997). 성인간호학 하. 현문사. p1222~1223
⑤ http://medicine.chonnam.ac.kr

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골수이식,   골수이식방법과 간호,   이식,   골수이식과정