치매노인의 신체관리

소개글

치매노인의 신체관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 청결
2. 식사
3. 배설

Ⅱ.응급시 대처방법

Ⅲ. 치매노인의 약 관리

본문내용

막론하고 구토하게 되면 질식하거나 폐에 들어가 폐렴 을 일으키는 경우가 있다. 얼굴을 옆으로 하고 목에 들어가지 않도록 하고 입속에 남아 있지 않도록 흡인기로 빼내도록 한다. 구토의 양 소화체크, 혈액의 유무 체크.
5) 머리를 다쳤을 때
두통이 점점 심해질 때
구역질이 몇 번씩 일어날 때 의 경우 내출혈일 가능성
의식이 이상할 때 많으므로 의사에게 연락바람
이상한 말을 하거나 폭력을 휘두를 때
수족을 움직이지 않을 때
경련발작 되었을 때
6) 경련발작
냉정한 판단과 신속한 행동이 무엇보다 중요하다 .
가장먼저 혀를 물지 않도록 구강 내에 설압자를 삽입한다.
환자를 바로 눕히고 목과 가슴주의의 옷을 풀어준다.
발작시 넘어져 있는 경우가 많으므로 타박 유무를 주의, 발작 시 혀를 물지 안도록 타월이나 나무 젓가락 등을 입에 넣는다.
7) 의식이 없을 때
혀, 턱, 목 등의 힘이 없어지고 혀가 말려 들어가 기도를 막아 호흡을 할 수 없게 된다. 이 때에는 우선 기도를 ( 호흡하기 쉽도록 기도를 열고 공기가 통하도록 한다.)
8) 인공호흡(호흡이 없거나 맥이 없을 때 )
기도확보를 위해 이마에 올려두었던 손으로 코를 막는다. 환자의 입에 자신의 입을 대고 불어넣고 다음엔 3본 빨리 불어넣는다. 그리고 입을 떼면 자연히 호흡을 한다. 그 후 5초에 1번씩 반복한다. 맥이 뛰지 않을 때는 심장마사지를 한다.
9) 목에 이물질이 걸렸을 때
등과 견갑골 사이를 손바닥으로 3 ～ 4번 쳐준다.
환자 뒤에 서서 손을 앞으로 잡고 배꼽 윗부분에 양손을 끼고 상복부와 측 흉부를 갑자기 꼭 누르는 동작을 반복한다.
10) 당뇨병주의
저혈당, 혼수, 식은땀, 창백한 안색, 사지냉증이 있으면 당을 공급한다.
당뇨환자는 식사를 건너거나 무리한 운동은 삼가고 반드시 상의후 시행한다.
11) 코피
외상 염증 악성종양 등의 국소적 원인과 혈액질환 고혈압 기압의 변동으로 코피가 나올 수 있다.
* 코피가 인두로 넘어가지 않도록 머리를 숙이고 의자에 앉힌다.
* 코를 풀지 않도록 하고 입으로 숨을 쉰다.
* 입안으로 넘어간 피는 오심 구토를 일으키므로 뱉어내는 것이 좋다.
* 엄지와 인지로 코를 잡고 최소화 10분 이상 누른다.
12) 흡인기 사용법
* 분비물로 인한 감염이나 산소 탄산가스의 교환을 돕는다.
* 점막을 자극시켜 기침을 유도한다. 기침을 할 수 없거나 연하곤란화자에 적용한다.
* 흡인은 저산소혈증, 카데터의 미주신경 자극에 의한 심부정맥으로 심실세동, 심 정지를 초래 할 수 있다. 숙련된 기술을 요한다.
* 멸균증유수로 제거, 통과시키고 기도가 깨끗해 질 때까지 반복하나 총5분을 넘지 않는다.
Ⅲ. 치매노인의 약 관리
1. 노인의 약물 반응에 대한 영향
약물은 증상을 완화시키고 병을 치료하는 치료제이지만 동시에 노인에게는 심각한 해를 입힐 수 있다. 약물을 투여 받고 있는 노인을 문제를 감시, 확인, 교육, 평가를 통해 약물의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하는 것은 내우 중요하다.
노인의 건강상태가 약물의 반응을 변화시키기도 하며, 약물 부작용, 금단증상 발생가능성, 심리적요인등은 반응을 변화시키기도 한다.
2. 사회문화적 요소
노인에 대해 편견을 가지고 과다한 처방경향은 노인의 증상을 충분히 검토하지 않고 약물을 자동적으로 처방하게 된다. 특히 노인은 완화제, 진통제, 수면제, 감기치료제 등을 의사와 상의 없이 보용하고 이러한 약물은 근본적인 치료제도 아닌 것이다. 노인들은 상품명만 다른 동일한 약물을 사용하여 약물과용으로 인한 부작용에 시달리기도 한다. 또한 무분별한 약물사용을 부추겨 노인에게 해를 입히는 경우도 있다.
3. 노화와 약물역학의 변화
노화는 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설의 4가지요소에 영향을 받는다. 칼슘의 흡수율의 저하나 노화로 인한 간 혈류량의 감소로 대사작용에 상당한 영향을 주고 노화에 의한 신장 혈류량과 사구체 여과율 저하는 수용성 약물 배설에 심각한 영향을 준다.
4. 약물에 의한 건강문제
약물은 노인의 사고과정을 손상시킨다. 종종 노인은 정상적이라도 정신기능이 저하되어 있다는 잘못된 믿음 때문에 정신기능에 변화를 쉽게 간과해 버린다.
약물부작용에 의한 인지기능손상은 중추신경계 기능저하, 뇌의 민감성, 심장의 문제에 관련이 있다. 노인은 약물에 의한 정신 착란을 일으킬 가능성이 많으므로 새로운 약물을 처방하기 전에 정신상태를 평가하여 정확한 정보를 확보해야한다.
1) 인지손상이 올 수 있다.
* 약물의 용량을 신중히 선택 하다면 정신적 변화를 완화시킬 수 있다.
* 같은 치료효과를 내면서 부작용을 감소시킬 수 있는 용량.
* 환경조절이나 긴장완화 기술과 같은 약물 외적 조절을 이용한다.
2) 낙상이 올 수 있다.
* 진정제와 항우울제의 장기투여는 낙상의 위험이 있다.
* 낙상과 관련 있는 약물로서 이뇨제, 고혈압 파킨슨병치료제, 항정신병약, 진통제, 항부정맥제 등이 잇다.
* 현기증, 저혈압과 진정작용을 가진 약물은 졸음을 유발하여 낙상하게 한다.
3) 실금이 올 수 있다.
* 항콜린성약물은 배뇨근의 기능을 저해하여 실금을 유발한다.
(항히스타민제, 항우울제, 향정신병약 등)
5. 관리방법
1) 약품목록 만들기
* 처방약, 비처방 약물과 알코올, 카페인, 담배도 포함한다.
카페인이나 알코올, 담배의 경우는 생체 내 변화에 영향을 준다. 알코올의 경우는 진정작용이 있는 약물의 효과를 떨어뜨린다.
2) 안전하게 약물을 투여하는 능력
* 약물복용은 시력, 글자이해능력, 판단능력이 있어야하므로 노인에게 어떤 도움이 필요한지 직접 확인해야 한다.
* 인지기능이 손상된 노인은 가족의 도움으로 시간에 맞추어 투여해야 한다.
* 노인은 여러 가지 만성질환으로 인해 약물이 중복 처방될 수 있으므로 약물 명세서를 만들어둔다.
* 노인의 연하곤란, 부적절한 자세, 불안 등은 정제를 삼키기 어렵다.
적당한 형태로 바꾸어 복용을 돕는다.
3) 약물 반응의 감시
* 간호자는 약물의 부작용이나 독성에 대해 모든 가족이 알고 있도록 한다.
* 특정약물은 갑자기 중단하면 건강상태가 악화된다.
고혈압제, 스테로이드제, 마약성진통제, 항우울제 등이다.

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