[스포츠와건강][심폐소생술] 심폐소생술

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목차

1.서 론
1) 심폐소생술의 역사적 배경
2) 심폐소생술의
3) 심폐소생술의 개념
4) 심폐소생술의 목적
5) 심폐소생술의 방법
6) 소생의 사슬(chain of survival
7) 심폐소생술의 과정
8) 심폐소생술의 단계적 조치
9) 심폐소생술 항목의 임상적 유용성분류

2.성인 심폐소생술
1) 환자평가 및 도움요청
2) 기도유지
3) 호흡유무의 확인
4) 인공호흡
5) 순환평가
6) 흉부타격(precordial thump
7) 흉부압박
8) 응급의료진의 수에 따른 심폐소생술
9) 기도폐쇄

3.성인을 제외한 연령의 심폐소생술
1) 연령별 심폐소생술의 구분
2) 8세 이하 심폐소생술의 특징

4.소아 심폐소생술
1) 기도유지법
2) 인공호흡법
3) 순환유지
4) 소아의 기도폐쇄

5.영아 심폐소생술
1) 환자상태 확인
2) 기도유지법
3) 인공호흡법
4) 순환유지
5) 영아의 기도폐쇄

6.신생아 심폐소생술
1) 환자상태 확인
2) 기도유지법
3) 인공호흡법
4) 순환유지
5) 기 타

7.제세동(Defibrillation)

8.약물투약과 소생후 처치
1) 심폐소생술에 이용되는 약물
2) 심폐소생술중 약물투여방법과 정맥로
3) 심박동을 회복한 직후의 처치
4) 소생후 치료

9.심전도 진단 및 처치
1) 심실세동 혹은 심실성 빈맥
2) 전기적 무수축(Asystole
3) 전기기계적 해리(electromechanical dissociation

본문내용

경고부위를 천자한다. 주사침으로 경골을 천자한 후 10 ml 이상의 수액이 쉽게 투여되면 주사침이 골간내로 적절히 삽입된 것으로 판단하고 약제를 투여한다. 골간내로 약물을 투여할 때 약물의 용량은 정맥내 투여할 때와 같으나 epinephrine은 정맥내로 투여할 때보다 고용량이 투여되어야 한다고 알려져 있다.
1. 경골의 상부 1/3지점을 소독한다.
2. 골간투여용 주사침으로 경골을 수직으로 천자한다.
3. 천자중 저항이 갑자기 없어지면 주사기로 흡입하여 골수가 천자되었는지를 확인한다.
4. 10ml이상의 수액이 쉽게 주입되면 주사침이 골간내에 삽입된 것으로 판단한다.
5. 약물을 투여한 후 수액주사를 연결한다.
4) 심장내 투여
심장내 주사는 관상동맥손상, 심장압전, 기흉 등을 유발할 위험이 있으며, 심장 내로 약제를 투여하기 위하여는 심폐소생술을 중단해야 하므로 권장되지 않는다. 그러나 개흉술을 시행한 상태에서 심장을 압박하는 중에는 ‘심장내 투여’가 비교적 안전하고 유용한 주사방법으로서 이용될 수 있다.
3. 심박동을 회복한 직후의 처치
제세동에 성공하여 심박동이 회복된 후에는 심실세동의 재발을 막기 위하여 항부정맥제를 투여하여야 한다. Lidocaine은 심실세동후 심박동이 회복된 환자에서 투여되는 가장 유용한 항부정맥제이다. 만약 심폐소생술중 lidocaine이 투여되지 않았던 환자이면 혈중 치료 농도를 빨리 높이기 위하여 0.5～1.5 mg/kg의 lidocaine을 한번에 정맥으로 투여한 후 분당 2～4 mg의 양을 지속적으로 정맥주사한다. 항부정맥제인 bretylium을 투여할 때에는 분당 1～2 mg을 정맥으로 주사하며, Procainamide는 분당 1～4 mg을 정맥주사한다.
4. 소생후 치료
심정지 환자에서 소생직후 상태란 심박동이 회복된 후 30분 정도까지를 말한다. 소생직후의 치료가 적절하지 않으면 뇌는 추가적인 손상을 받게되므로 심각한 뇌손상이 발생한다. 심정지로부터 소생된 환자는 다양한 양상으로 소생되는데, 심정지 시간이 매우 짧았던 환자는 의식이 명료한 상태로 회복되어 호흡과 순환상태가 정상적으로 유지될 수도 있다. 그러나 심정지 시간이 길었던 환자는 대부분 의식이 없거나, 호흡 또는 순환상태가 매우 불안정하다. 따라서 심정지로부터 소생된 환자에서 가장 중요한 치료는 환자의 혈액순환 및 호흡 상태를 안정시켜 뇌를 포함한 주요 기관으로의 관류압을 적절히 유지하는 것이다. 심정지로부터 심박동이 회복된 환자에서 심박동 회복직후의 실제로 취하여야 할 조치는 표 25과 같다.
1. 기관내 삽관튜브의 위치 확인 : 호흡음 청진, 호기말 이산화탄소압 측정, 또는 흉부 방사선 단순촬영
2. 산소투여 및 환기상태 확인 : pulse oximetry 또는 동맥혈 가스분석
3. 혈압 측정
4. 심전도 감시
5. 12유도 심전도의 기록 및 분석
6. 심정지 원인의 분석 및 재발방지
7. 심폐소생술에 의한 합병증 확인 : 환자 진찰, 흉부방사선 촬영
8. 환자의 병력 채취
9. 환자 진찰 및 임상검사 : 흉부 방사선 단순촬영, 혈청 전해질 (Na, K, Ca, Mg), 심장효소검사
10. 위장관 튜부삽관, Foley catheter 삽관
11. 집중치료시설로 환자 이송
심전도 진단 및 처치
심폐소생술시 즉각적인 심전도 감시를 통해 그 상황에 알맞는 적절한 치료를 해야한다.
1. 심실세동 혹은 심실성 빈맥
심실빈맥과 심실세동은 심정지를 일으키는 가장 흔한 부정맥이다. 심실빈맥은 생명이 위험한 부정맥으로 저혈압과 심인성 쇼크를 야기하고 심실세동을 일으킬 수 있다. 이 때의 치료는 쇼크를 동반하지 않으면 lidocaine이나 procainamide를 사용하고 만일 쇼크가 생긴다든지 상태가 불량하면 동시성 전기적 제세동(synchronized cardioversion)을 실시하는데 50 Joules부터 점차 에너지를 높인다. 심실세동은 심박출이 전혀 되지 않는 상태로서 심정지의 가장 흔한 형태이다. 치료는 심폐소생술을 실시하며 제세동을 하는데 전기적 충격은 200 Joules부터 시작하여 360 Joules까지 점차 증량하여야 하며 lidocaine이나 bretylium을 제세동과 함께 사용한다.
2. 전기적 무수축(Asystole)
전기적 무수축은 즉시 심폐소생술을 요하는 상태로 epinephrine과 atropine 등을 함께 투여해야 하며 이미 사용하던 adrenergic 약물은 말초혈관 확장을 일으켜서 관상동맥 순환을 감소시키므로 중단하는 것이 좋다. 계속적인 심폐소생술에 반응이 없으면 심박조율기장치 등을 고려해야 하는데, 만일 이미 심박조율기가 부착되어 있지 않으면 경피적 심박조율기(pacemaker)를 부착하는 것이 흉곽내 심박조율기에 비해 효과는 비슷하고 부작용은 적다.
3. 전기 기계적 해리(electromechanical dissociation)
심전도에 심박동의 형태는 나타나지만 맥박이나 혈압이 나타나지 않는 것을 전기기계적 해리라고 하는데 심한 심근손상이나 심장으로의 정맥혈 환류 장애 즉 심장 탐폰, 긴장성 기흉, 심한 저혈량증, 마취제 과다 등이 그 원인이다. 즉각적으로 원인에 따른 치료 즉 심낭천자, 늑막의 바늘 천자, 수액 투여나 혈압 상승제 투여 등으로 심박출량을 유지할 수 있다. 만일 즉각적으로 치료가 되지 않으면 심폐소생술과 함께 epinephrine을 투여하여 심근 산소공급의 증가와 변력(inotropic) 효과를 얻을 수 있다.
※ 참고 문헌(References)
[1] 서울중앙병원 교육연구부(2000). 심폐소생술. 군자출판사
[2] http://www.sekh.or.kr/water-rsq/cpr.htm 한국해양소년단연맹 수상구조대
[3] http://www.fire.seoul.kr/~mapo/firstaid.htm 마포소방서 현장응급처치
[4] http://medicine.chungbuk.ac.kr/~march/self/lect/2wk/cpr/cpr.htm 충북대학교 마취통증의학교실 3학년 강의 심폐소생술
[5] http://www.ghil.com/healthinfo/emg/cpr.html 가천의과대학 길병원 응급처치

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심폐소생술,   응급처치,   인공호흡,   교양스포츠,   CPR,   현대사회와 스포츠