충수돌기염(Appendectitis)-성인간호학실습

소개글

충수돌기염(Appendectitis)-성인간호학실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
간호정보
1)교환
(1)영양
현재치료
(2)신체조절

*검사치
응급 화학 검사
혈액 응고 검사
EDTA Blood
(3)배설
(4)순환
(5)산소공급
(6)신체 통합성
2)의사소통
3)관계
4)가치
5)선택
6)기동
7)인지
8)지식

*현재약물

3.간호진단
#수술과 관련된 안위변화
#주위환경과 관련된 수면장애

본문내용

너무 빠져서 볼품 없다고 불만이 많으시며 자신의 질병과 수술에 대해 별다른 생각이 없다고 하시며 시각, 청각, 미각 등 다 양호하다. 우울증이나 의욕상실은 보이지 않는다. 여가활동으로는 TV가 전부라고 한다. 밖에를 나가지 않기 때문에 하루 종일 TV와 함께 한다고 한다.
8)지식
현재 건강문제는 35년 전부터 심장병을 가지고 계시고 치료는 기독병원에서 하며 4월 14일 좌복부에 통증을 느껴 응급실로 와서 충수돌기염이라는 진단을 받고 4월 14일 충수돌기절제술을 받았다. 현재 수술부위에 실은 뽑지 않았고 가스배출도 아직 하지 않았다. 영양부족과 질병으로 인하여 피로감과 허약감을 느끼며 음식을 잘 먹지 못한다.
대상자는 술과 담배는 전혀 안 한다. 자신의 질병의 상태와 수술에 관해 아주 간단히 이해하고 있고 본인의 질병이나 수술 간호 방법 등 전반적인 부분에 관해 구체적인 설명은 못한다. 현재 본인의 수술 경과에 대해 긍정적이다.
현재약물
IV Flumarin 500mg + NSS20 bid
적응증 - 패혈증, 수술 후 창상 등 염증제
부작용 - 쇽, 아나필락시 증상(호흡곤란, 전신홍조, 부종), 발진 두드러기
IM amikin 500mg QD
적응증 - 감염증, 주로 그람 음성균에 작용
부작용 - 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증의 병력이 있는 환자는 투여하지 말 것
marobiven 1Ap bid
적응증 - 외상, 수술 후 염증 완화
부작용 - 구역, 구토, 발진, 가려움
valentac 1Ap bid
적응증 - 해열, 진통, 소염제
부작용 - 쇽, 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 과립구감소, 간염, 황달,간장애 소염진통제에 의한 치료는 원인요법이 아닌 대증요법임에 유의한다. 다른 소염제와 병용은 피하는 것이 바람직하다.
3.간호진단
간호진단
수술과 관련된 안위변화
간호사정
S: 배도아프고 여기저기 다아파,,,밥도먹기싫고 잠만자고싶어,,,
O:지속적으로 통증을 호소하시며 인상을 찌푸리고계시며 우울하다고 말씀하신다.
간호목표
단기:통증이 조절되며 간호사의 간호지시대로 잘이행하신다.
장기:통증이없고 안정적인모습이다.
간호계획 및
수행
1.지속적으로 4시간간격으로 v/s체크를한다.
2.간호지시이행에대한 중요성에대해 말씀드리고 불편하시더라도 건강을위해서 행하시도록교육을한다.
3.필요시 진통제를 투여할수있음을 설명드리고 필요시 진통제를투여한다.
4.환자가 가장편안한자세로 있을수있도록 도와주고 통증을덜느끼실수있도록 다른쪽으로 주의를 기울이도록 하고 정서적지지를 해준다.
간호평가
환자는 더 이상 통증이없다고 말했으며 궁금사항이있을때 불안해하지 않고 바로물어보아 안정적인모습을 보였다.
간호진단
주위환경과 관련된 수면장애
간호사정
S: 기계소리도 그렇고 다인실이라 그런지 시끄러워,,,잠을못자겠어,,,
O:환자는 바뀐환경에 쉽게 잠을들지못했다. 병실안이 시끄럽다며 인상을쓰고 눈을감고 있다.
간호목표
단기: 병원환경에 잘적응하며 수면을 잘취한다.
장기:수면에 문제가 없다.
간호계획
1.자기 전에 스트레스가 되는 자극을 제거한다.
2.능하면 환자에게 수면 전에 실시해온 습관을 계속 실시하도록 권한다.
3.상적인 낮-밤 주기를 유지하도록 돕는다.
간호수행
1.접조명보다는 간접조명을 이용하여 수면에 용이한 분위기를 조성해 주었다.
2.완요법을 시행하였다.
3.호자에게 환자가 좋아하는 책을 가져오게 하여 볼 수 있도록 하였다.
4.에는 가능하면 낮잠을 자지 않고 가벼운 걷기운동을 하거나 주위사람들과 이야기 하도록 했다.
5.저녁에 간단한 운동과 활동을 하도록 권장하였다.
간호평가
수면을 방해받지 않고 잘 잤다고 말했다.

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