교환수혈

본문내용

것은 횡경막위에 위치하고 하대정맥안에서 측정된다.
C.Partial 교환수혈
이 교환수혈은 2-Volume교환수혈과 같다. 만약 이 수혈이 혈구과다증에 이용된다면 normal saline을 이용하거나 다른 혈액부산물을 사용하고 혹은 빈혈일때는 농축적혈구를 사용한다.
D.Isovoumetric partial교환수혈
심한 태아수종일 경우 가장좋다
Ⅴ.수혈경로
a.보통umbical vein을 통하여 혈액을 뽑고 주입한다.(제대를 피부에서 2cm쯤 되는 데서 자른다)
b.umbilical artery에서 혈액을 뽑고 umbilical vein을 통하여 혈액을 주입하는 방법도 있다
c.umbilical vein을 이용할 수 없을 때에는 CVP line이나 great vein을 통해서 할 수도 있다. 말초동맥에서 피를 뽑고 말초정맥에서 동시에 피를 주입할 수도 있다.
d.혈액을 뽑고 주입하는 양
체중< 1,500g ; 5ml
1,500-2,500g ; 10ml
2,500-3,000g ; 15ml
> 3,500g ; 20ml
-처음 뽑는 혈액은 Hb, Ca, electrolyte bilirubin을 측정하는데 사용한다.
-전량을 주입하는데 약 1시간을 요한다
-Citrated blood 를 사용했을 때에는 10% Ca gluconate 0.5-1.0ml를 서서히 주입한다.
-100ml를 수혈했을 때마다(또는 10-15분마다) 수혈bag을 흔들어서 적혈구가 밑에 가라앉지 않도록 잘 혼합한다.
-마지막의 뽑은 혈액으로 Hb, Ca,electrolyte, bilirubin혈액배양 등에 사용한다
-정맥압을 측정한다
Ⅵ.교환수혈의 부작용과 그 예방
1.항 부적합 수혈에 의한 의한 쇼크-정확한 혈액형 검사
2.과중부담에 의한 심장애-속도에 주의, Ca gluconate주입 서서히, 정맥압측정, ECG
3.저Ca혈증-Ca gluconate주입,증상관찰,ECG
4.고K혈증-채혈 후 5일 이내의 혈액을 사용
5.Acidosis-Na bicarb 주입
6.감염-무균적 조작,항균제사용
7.실혈사-Stopcock에 주의.사혈병 계량
8.제대정맥의 천공-Catheter삽입에 무리하지 않도록
9.문맥혈전
10공기전색
출혈경향(Heparin혈 사용)-유산 protamin사용
참고문헌
피수영(2002),신생아 집중치료지침서,대한신생아학회,광문출판사
홍창의(2001),소아과학,대한교과서 주식회사
김민희 외(2002),소아과 임상소아과학, 신생아학회

키워드

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