신생아 중환자실 daily note

소개글

신생아 중환자실 daily note에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신생아의 분류

신생아 반사

황 달

산소요법&CPT

Transfusion

Nutrition

Specimen collecting

신생아 중환아실의 의료장비

신생아의 특징

고위험 신생아 간호

Ballard Examination

본문내용

대천문을 지나 대략5㎝ 뒤로 부드러운 막성부위가 만져졌으며 대부분의 정상아 에서는 만져지지 않았다.
산류 : 두피와 골막사이의 넓게 생긴 부종으로 분만동안 두 개에 가해진 압력 때문에 생기며 수일내에 사라짐.
두혈종 : 출산과정동안 머리에 생긴 손상으로 두개골과 골막사이에 파열된 혈관으로부터 혈액이 고인 것이 다. 두개골 한쪽에 국한된다. 2～3주 이상 흡수시간이 걸림.
Molding : 질분만동안 태아의 모리가 압력을 받으므로 생긴 자국이다.
태변 : 아이가 분만후 보는 첫 번째 변이다. 점액성, 암녹색, 무취이며 24시간내 배설되지 않을 시 장폐쇄 의심(위장관 상태 기능의 지표)
4일 후 없어짐
이행성변 : 태변의 이후에 보게 되는 변이다. 생후 4일~2주에 배설되는 점액성의 묽은 변
모유영양시 신우유 냄새의 노란빛 변이며 인공영양시 연노랑에서 연갈색의 더 굳고 불쾌한 냄새가 남
생후3일째인 날 끈적끈적하고 흰색의 덩어리같은 것이 변에 섞여 있었다.
색은 짙은 녹색 + 황토색 + 흰색의 덩어리로 관찰되었다.
Witch's milk
: 유방울혈은 여아와 남아에게 다 나타날 수 있는데 모체의 호르몬 때문에 나타난다. 가끔 액체가 유두에서
분비될 수 있는데 울혈이나 액체는 2주내에 사라진다. 이것을 짜내어서는 안된다.
Title. 고위험 신생아 간호
Date.
Part. NICU
▷ 고위험 신생아의 간호
1. 호흡의 유지 및 지지
neck-extension 산소공급
보조환기 제공 Incubator care
평가기준 : 분홍색 피부, 적절한 혈액가스 치, 정상범위의 활력징후
체중에 비해 체표면적이 넓다. (열손실 ↑)
Radient warmer care ? Head cover : heat loss 방지에 매우 효과적
중성온도환경 유지
산소소모를 최소화 할 수 있는 환경 복부체온이 36.5-36.8 ℃사이
2. 감염으로부터의 보호
보육기의 정기적 세척과 소독 철저한 손 씻기, 가운 착용
3. 수분공급
Wt. I/O check, 수액요법 실시
수액요법의 침윤증상 관찰(조직의 발적과 부종)
Over hydration ; Wt. gain 30g/24hrs., 눈 주위 부종, 빈호흡, 빈맥, 폐수포음 청진
수화측정 : 체중, 소변비중, 삼투압측정, I&O
평가기준 : 평평한 천문, 정상활력 징후, 습한 점막, 소변량 25㎖/Kg 1hr
4. 영양공급
a. 생리적 특성
흡인의 가능성 ↑
단백질 소화능력은 만삭아와 유사
탄수화물 소화능력↓ (lactase는 34주 이후에 분비)
지방의 흡수 및 소화능력 ↓ (pancreatic lipase↓, bile acid ↓)
b. 영양요구
미숙아>만삭아
120~ 160 ㎈/㎏/day(미국 소아회 학회)
Ca, Fe, P, Protein, Vit A 저장량이 낮아 보충이 요구됨
Vit C 필요량의 증가 : 모체 내에서의 불충분한 공급, 성장률 빠름
인공영양 : 15-20분이 적절 자주 트림시키기, 충분한 휴식
모유수유 : 흡철, 연하반사의 협응이 이루어지는 시기가 적절
위관영양 (gavage feeding)
32주 이전 출생아, 체중이 1600g 이하의 영아에게 가장 안전한 영양 공급 방법
(시작 전 흡인:2㎖ 이내 정상), 빠는 능력 부족하고 연하곤란 있으며 청색증 있을 때 : Vit E 보충
(빈혈 예방), 철분 (Vit E 흡수 방해, 평균체중 후 시작) → 6 ~ 8주 후부터
모유 : 면역 성분 (권장)
5. 에너지 보존
minimal handling 중성온도 환경 유지
위관영양? 환경적 고려 : 소음, 광선, 조명
6. 피부간호
미성숙, 민감 주 2-3회 물로 부분 목욕 실시
반창고 : transpor tape, tape사용 최소화, 피부마찰 최소화
알칼리성 비누 사용 안함(산성막 파괴), 반창고 떼기 위한 용제 사용안함
7. 고위험 신생아와 가족의지지
영아 자극 부모의 참여 유도
부모-영아 관계의 증진
퇴원준비 ; 교육과 상담, 자조집단(self-help group) 에 소개
Title. Ballard Examination
Date.
Part. NICU
▷ Ballard Examination
1. 신경학적 소견
자세 : 팔 다리가 완전히 굴곡될수록 높은 점수이다.
0-팔과 허리가 뻗치고 있다.
1-힙과 무릅이 약각 굴곡되어 있다.
2-힙과 무릅이 많이 굴국되어 있다.
3-다리가 굴곡되고 팔이 약간 굴곡되어 있다.
4-팔 다리가 완전히 굴곡되어 있다.
정상아에서는 완전굴곡을 확인할 수있있고 미숙아에서는 신전되어진 모습을 관찰하였다.
각창 (square window) : 팔목에서 손을 굴곡시킨다.
0-90°
1-60°
2-45°
3-30°
4-0°
팔의 되돌아오기 반응 (arm recoil) : 아기를 바로 눕히고 전신을 5초동안 충분히 굴곡한 다음 팔을 잡아
당겨 충분히 펼친후 놓는다. 그 때 팔의 각도를 본다.
0-180°
1-140~180°
2-110~140°
3-90~110°
4-0°
팔이 천천히 예전의 굴곡자세로 돌아갔다.
오슬각도 (popliteal angle) : 아기를 바로 눕히고 골반을 진찰대 위에 평평히 놓은 다음 다리를 고관절에서
충분히 굴곡시키고 다리를 펼쳐서 그 각도를 보고 점수를 매긴다.
0-160°
1-140°
2-120°
3-110°
4-90°
5-<90°
스카프 징후 (scarf sign) : 아기를 반드시 눕히고 아기의 한 손을 다른쪽 어깨로 가능한 대로 당긴다.
0-아무 저항 없다.
1-팔꿈치가 다른쪽 정중흉선에 도달한다.
2-팔꿈치가 다른쪽 정중흉선과 중앙선사이까지 온다.
3-팔꿈치가 중앙선까지 온다.
4-팔꿈치가 중앙선까지 온다.
-정상아는 팔이 잘꺽이지 않았지만 미숙아는 다른 어깨쪽까지 완전히 당겨짐을 관찰함.
발뒤꿈치→귀 (heel to ear)
: 아기를 바로 눕히고 아기의 다리를 머리쪽으로 너무 무리하지는 말고 가까이 가져간다.
-신생아는 저항이 느껴져서 귀까지 닿지 않았고 미숙아는 발꿈치가 귀에 닿임을 관찰함.

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