협심증 case study

소개글

협심증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서 론

본론
개인건강사정
일반적정보
질병과 관련된 정보
기능적 건강양상의 사정
신체검진
의학적 진단및 간호계획 치료
약물
간호과정

결론

본문내용

애, 심기능 부전환자
Herben
협심증,
본태성 고혈압.
[용량]
1회 90mg 씩 1일 2회.
서맥, 완전 방실 블록,
심부전, 저혈압.
중증 울혈성 심부전, 방실블록 (2,3도),임부, 가임부, 저혈압 또는 쇽, 동기능부전증후군, 동방블록,폐울혈 등.
DIGOXIN
강심제
[효능,효과]
울혈성 심부전(폐부종,심장천식 등 포함), 심방세동, 조동에 의한 빈맥,발작성 심방성 빈맥, 갑상선 기능항진증 및 저하증, 기타 심질환 (심막염, 심근질환), 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료.
0.25mg
방실블록, 동방블록,
경동맥동증후군,심실빈맥,폐쇄성심근병증, 디지털리스중독, 본제 과민증자.
약물치료
Nitro
-glycerin
[효능]
관상및 말초혈관의 혈관 평활근 이완제 (협심증, 심근경색에 의한 울혈성 심부전 치료, 폐고혈압)
- Lab:0.6mg (S,L)
- inj:50mg/50ml vial
- patch:22.4mg(0.2mg/hr)sht
홍조, 두통, 저혈압, 빈맥, 심계항진, 어지러움, 오심, 구토, 창백
질산염, 과민증, 녹내장, 두부외상, 뇌출혈, 뇌 순환 부전, 중중의 저혈압, 난치의 혈액량 감소증, 중증의 빈혈환자, 제한성 심근증, 협착성 심막염, 심막 압전 환자.
isoket spray
이소켓스프레이
[성상]
갈색의 투명한 유리병에 들어있는 무색 투명한 액
[효능,효과]
협심증 발작의 예방과 치료.
좌심부전을 수반하는 급성 심근경색의 긴급치료, 폐부종.
LETOZOL
진해거담제
[효능,효과]
호흡기도 장애를 수반하는 이빈후및 기관지 폐감염 ; 기관지염, 폐기종, 과분비성 천식, 부비강염, 비염, 비인두염
[용량]
1회 50mg ,1일 3회
임부, 위 십이지장 궤양.
CORDARONE
부정맥용제
[효능,효과]
심방성 부정맥, 심실성 부정맥,
기타 다른 부정맥 용해제로 치료되지않은 재발성 중증부정맥, 협심증등 기초 심질환을 수반하는 부정맥
[용법,용량]
1일 600mg씩 8~10일간. 증상에 따라 1일 800~1000mg 증량가능.
[신중투여]
갑상선 기왕력 및 가족력자,
간질성 폐렴, 폐포염, 중증 울혈성 심부전, 중증 간, 신장애, 중증 울혈성 심부전
본제 및 요오드에 과민증자, 심실성 서맥, 심이성 심폐쇄, 동서맥 및 동방블록,
임부 또는 가임부, 수유부, 갑상선 기능장애
◎ 간호과정
#1. 협심증으로 인한 흉통과 관련된 불안
자료수집
목표
계획 및 수행
평가
주관적 자료
객관적 자료
-빨리 걷거나 운동을 하면 심장부위가 저리고 아픔, 숨이참
-5초가량 왼쪽 팔에서부터 시작되는chest discomfort(뻐근한 느낌)있음.
-CAG결과 LADA 쪽이 막혀있음.
-환자가 협심증의 통증양상을 인지하여, 불안감 감소하고 잘 대처 할 수있도록 한다.
①안정될 수 있도록 절대안정 시키고 심호흡을 권장한다.
②흉통이 있을 때 마다 먹을 수 있도록 휴대용 심장 약을 가지고
다닌다.(nitroglicerin)
③산소를 공급한다.
(nasal cannula로 3-4L 산소, O2 마스크로 6-8L 산소공급)
④안정감을 주고 두려움을 감소시키기 위해 환자와 함께 있어준다.
⑤환자가 흉통이 있을 시에 가족들이 당황하지 않고, 잘 대처 할 수 있도록 교육한다.
①흉통이 있을 시에 불안해
하지 않는다.
②침착하게 대응한다.
#2. 심박출량 감소와 관련된 활동 내구성 장애
자료수집
목표
계획 및 수행
평가
주관적 자료
객관적 자료
-“난 서맥이야..”
-93년 pacemaker insert 하셨음.
-DIGOXIN 처방.
-부정맥용제 처방.
- 정상 심박출량으로 회복 한다.
- 운동 후에도 숨이 차지 않는다.
①활동 양상 및 활동장애 정도를 사정한다.
②활동제한에 대한 검정을 표현할 수 있도록 한다.
③수동/능동적 운동을 실시한다.
④대상자와 가족에게 계획된 활동, 위험요인들의 변경과 예방법등을 가르친다.
⑤활동계획을 세우고 환자가 견딜 수 있는 범위 내에서 활동량을 점진적으로 증진시킨다.
-점진적으로 활동량을 늘려서 이제는 환자 스스로 적당한 운동을 할 수 있다.
#3. 잘못된 식습관과 관련된 혈관 손상의 위험성
자료수집
목표
계획 및 수행
평가
주관적 자료
객관적 자료
-예전부터 지방이 포함된 식이를 즐겨 드심
-LDL 수치 높으심.
-지방이 포함된 식이를 줄이고 영양적이고, 균형있는 식물성 음식을 먹는다.
①기름기와 콜레스테롤이 적고 섬유질이 포함된 음식을 먹는다.
-콜레스테롤이 많이 들어 있는 음식을 계란노른자, 새우, 바닷가재, 마른오징어, 생선알, 버터, 사골 등이다.
-눈에 보이는 기름을 고기에서 다 띄어 내고 섭취한다.
②영양적으로 균형 잡힌 식사를 한다. (소량을 자주 먹는다.)
-3대 영양소 (곡류(당질), 어육류 및 우유군(단백질), 유지방유류(지방)을 고루 섭취한다.
-섬유소는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는데 효과가 있으므로 섭취한다.(사과 , 귤, 콩류, 보리,귀리)
-중성지질이 많은 사람은 설탕 및 술을 제한한다.(케익 아이스크림, 청량음료, 사탕류)
③ 표준체중을 유지한다.
(키-100*0.9= 표준체중)
④걷기, 조깅, 수영 등의 운동을 일주일에 3~4번, 30~50분정도를 규칙적으로 한다.
①지방질이
적은음식을
먹는지 평가한다.
②끼니를 거르지 않고 규칙적인 식사를 하는지 평가한다.
③체중이 일정한지 평가한다.
Ⅲ. 결론
한양대병원 순환기 호흡기 내과 실습을 하면서 선생님께서 CASE환자로 적당한 사람을 정해주셨다. 그 분이 바로 내가 연구했던 협심증 환자였다. 연구 도중 퇴원을 하셔서 참 아쉬움이 있었지만, 이분 덕분에 협심증에 대해서 조금 더 많이 알 수 있는 기회가 되어 보람 있었다. 아버지도 가끔 가슴이 아프다는 소리를 하셔서, 더욱더 협심증에 대하여 관심을 갖게 되고 귀를 기울이게 되었다. 내 주위 분들이 허혈성 심 질환에 걸리지 않도록 항상 예방할 수 있게끔 직접 도움이 되는 사람이 되고 싶다.
그리고 정말 실습을 하면서 느끼게 된 점은 사람은 건강이 최고인 것 같다!
참고문헌
전시자 외 성인간호학 현문사
손영희 외 기본간호학 현문사
이은옥 외 간호진단과 간호 중재 서울대학교출판부

키워드

협심증,   angina pectoris,   성인간호학,   case study,   케이스,   순환기,   내과