품행장애 - 발달장애 심리학

목차

Ⅰ. 특징
1.인지 및 학습의 결함
2.학교문제와 학습문제
3.자아존중감 결손
4.또래와의 대인관계 곤란
5.사회인지적 결손
6.가족문제
7.건강관련 문제
8.수반되는 장애

Ⅱ. 경과

Ⅲ. 진단 기준
1.반항성 장애
2.품행장애

Ⅳ. 원인
1.생물학적 요인
2.사회-인지적 요인
3.가족요인
4.사회적 요인
5.문화인종적 요인

Ⅴ. 치료
1.약물치료
2.행동치료
3.인지행동치료
4.가족치료
5.부모훈련
6.중다체계 치료(MST)

Ⅵ. 사례
1.반항성 장애
- 우리 아이가 달라졌어요. : “울보공주 예빈” 이의 증상과 치료
2.품행장애
- 나비효과 : “무서운 Tommy"의 증상
- 실제 사례 : “더그” 의 사례를 통한 해석

Ⅶ. 예방

본문내용

는 집에서 통제할 수 없는 행동을 보여 어머니가 치료를 위해 데려온 8세 된 백인 소년이다. 더그의 공격적 행동, 특히 그의 18개월 된 동생에 대한 공격성이 문제되었다. 더그는 화가 나면 어린 동생의 목을 조르고, 때리고, 끊임없이 위협적인 말을 하였다. 치료에 의뢰되기 전 몇 달 동안 그의 행동은 점점 더 통제할 수 없게 되었고 어머니는 더 이상 감당할 수 없다고 느끼게 되었다. 집에서의 공격성 이외에도 지난 3년 동안 더그는 성냥을 가지고 불장난을 했다. 자기 집 부엌에서 폭죽에 불을 붙이고 이웃집의 쓰레기통에 불을 질렀으며 자신의 침실에 불을 놓아 소방서에서 불을 끄러 왔었다.
더그는 지난 몇 년 동안 학교에서도 파괴적인 행동을 보였다. 그의 지능은 정상이었으나(WISC-R=96) 학업 수행은 겨우 통과하는 정도였다. 더그는 또래에 대한 공격적 행동과 학급 활동의 방해로 인해 정서적으로 장애가 있는 아이들을 위한 학급에 배치되었다. 그래도 더그의 행동은 잘 통제되지 않았다. 학교에서는 치료를 하지 않으면 퇴학시키겠다고 하였다.
더그는 현재 어머니, 두 형제와 살고 있다. 그는 둘째 아이다. 더그의 삶에서 첫 몇 년 동안 가정이 상당히 혼란스러웠다. 더그의 아버지는 빈번히 과음하였으며 술에 취하면 아내와 아이들을 때렸다. 아버지와 어머니는 여러 번 별거하다가 결국 더그가 5살일 때 이혼하였다. 이혼 후 어머니는 아이들과 함께 외할아버지 집으로 이사를 하였는데 외할아버지 역시 과음을 하고 아이들을 신체적으로 학대하였다. 1~2년 전, 어머니는 전 남편과의 사이에서 새 아기를 가지게 되었다. 새아기, 할아버지의 죽음, 더그의 지속적인 문제로 인한 스트레스로 어머니는 우울해지고 술을 마시기 시작하였다. 어머니는 일을 하지 않았지만 많은 시간을 집 밖에서 보냈다. 어머니는 아기에게 문제가 생기면 연락하라고 이웃에 전화번호를 주고 긴 시간동안 아이들만 내버려 두었다.
사례를 통한 해석
# 품행장애 진단기준(DSM-Ⅳ 진단준거 참조)
1. 사람과 동물에 대한 공격성
⇒ 화가 나면 어린 동생의 목을 조르고, 때리고, 끊임없이 위협적인 말을 하였다.
⇒ 또래에 대한 공격적 행동과 학급활동의 방해
2. 재산파괴
⇒ 방화를 저질러서 자신의 집과 이웃집에 피해를 줌
# 품행장애와 관련된 특징
1. 낮은 학업성취 - 언어와 읽기의 문제 가능성 ↑
2. 또래와 대인관계의 곤란
⇒ 또래에 대한 공격적 행동으로 정서장애 학급에 배치
3. 가족문제
⇒ 외할아버지와 아버지의 과음과 학대
⇒ 어머니와 아버지의 이혼
⇒ 부모의 어머니의 스트레스로 인한 아동방임
# 품행장애의 원인
1. 생물학적 요인
⇒ 유전적 영향 : 외할아버지와 아버지의 충동성장애(알코올 중독)
; 보상결함 증후군으로 자극 행동 추구
2. 가족요인
⇒ 부모의 범죄성과 정신 병리 : 외할아버지와 아버지의 폭력과 학대, 어머니의 우울
⇒ 가족 구조의 변화 : 이혼으로 이한 아버지의 부재, 아기의 출생, 할아버지의 죽음
# 이 가족에게 어떤 치료적 방법이 개입되어야 할까?
: 현재 아버지의 부재와 어머니의 우울로 부모관리훈련(PMT)이 힘들 것으로 예상. 가족 의 역기능적 측면을 설명하고 사회적 생태 체계의 호혜성을 강조하는 중다체계치료 (MST)가 필요하다고 판단했다.
중다체계치료(MST)
⇒ MST에서 고려되는 여러 체계들의 강점과 요구를 설명한 첫 평가 결과
이름 : 더그
강점
1. 신체적 건강
2. 더그의 문제를 인식하는 어머니
요구
1. 개인 : 동생과 또래에 대한 공격성, 방화
2. 가정 : 외할아버지와 아버지의 약물중독과 폭력, 어머니의 우울,
이혼, 아기의 출생, 할아버지의 죽음, 어머니의 아동에 대한 방임적인 태도
3. 또래 : 정서장애 학급에 배치 - 비슷한 또래와의 상호작용 위험에 노출
4. 학교 : 위협적인 교사들에게 관용이 없는 정책
Ⅶ. 예방
예방 프로그램은 광범위한 예방적 목표를 갖는데, 어떤 것은 아동의 행동을 직접 수정하는 데 목표를 두는 반면, 다른 것은 부모, 교사, 또래 심지어 전체 지역사회에 초점을 맞추기도 한다. 문제를 예방할 뿐 아니라 아동의 전반적인 적응능력을 향상시키는 프로그램은 아동이 학교에서 잘 지내는 것을 돕고 흡연, 음주, 약물사용의 가능성을 줄이는 데 도움을 준다.
예방프로그램의 종류는 전체를 대상으로 하는 예방프로그램과 고위험군을 대상으로 한 표적예방프로그램으로 나눌 수 있다. 전체를 대상으로 하는 예방프로그램은 일반 소아ㆍ청소년을 대상으로 시행하는 프로그램으로, 예를 들면 학교폭력 예방 프로그램이 해당된다. 품행장애라는 딱지나 낙인이 붙지 않는다는 점과 모든 청소년을 대상으로 할 수 있다는 장점이 있으나, 고비용에 비해 효용성이 낮다는 단점이 있다. 고위험군을 대상으로 한 표적예방프로그램은 품행장애의 위험인자를 가지고 있는 아이들을 대상으로 예방 프로그램을 시행하는 것이다. 매우 효과적일 수 있다는 장점이 있으나, 대상군을 잘못 선정할 가능성이 있고 대상 청소년이 참여를 거부하거나, 대상 청소년과 가족에게 낙인이 찍히고, 일반인의 관심이 멀어질 위험성이 있다.
자녀 안심하고 학교보내기운동
1997년 9월부터 검찰에서 청소년을 유혹하는 유해환경을 정화하여 청소년 탈선의 요인을 제거하고, 학교폭력을 근절하여 명랑한 면학분위기 조성을 통해 ‘밝고 맑고 곧은 청소년’을 육성하기 위한 자녀안심하고 학교보내기 운동을 시작하였다.
이 운동에는 검 찰과 경찰 및 지방자치단체와 교육계가 참여하고 있으며, 여러 사회단체와 시민도 참여하고 있다. 학교폭력과 범람하는 유해환경에 대처하기 위하여 관련기관이 공동으로 단속을 실시하고 있으며, 자원봉사위원들은 학교주변 우범지역을 순찰하고, 유해환경을 계도ㆍ감시하며, 통학로 일대 교통이 혼잡한 곳에서 교통지도활동을 하고 있다. 아울러 청소년 상담과 불우ㆍ우범청소년 결연을 통한 선도활동, 결식학생 등 불우청소년 지원 사업을 펼치고 있으며, 각종 문화ㆍ체육행사를 통한 청소년 활동 지원과 의료 지원 사업, 청소년들이 마음 놓고 뛰놀 수 있는 ‘푸른 쉼터’ 마련, 학교폭력이 없는 학교를 준법우수학교로 선정하여 자부심을 심어주는 활동을 하고 있다.

키워드

학교문제와 학습문제,   인지 및 학습의 결함,   또래와의 대인관계 곤란,   자아존중감 결손,   진단 기준,   발달장애 심리학의원인,   발달장애 심리학의치료