척수 손상자의 특성과 신체이동 동작

소개글

척수 손상자의 특성과 신체이동 동작에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 병인학(Etiology) : 척수 손상의 두 가지 병리학적 범주
1) 외상
2) 비외상성 손상

Ⅱ. 척수 손상의 분류 : 기능상의 분류
1) 완전 손상
2) 불완전 손상

Ⅲ. 척수 손상 후 합병증
1) 압박 혹은 욕창
2) 폐활량 감소
3) 통증
4) 골다공증
5) 자세 저혈압증
6) 자율성 비반사
7) 경련성
8) 비정상 골화
9) 심부정맥 혈전증

Ⅳ. 척수 손상 수준별 임상적 특징(신체 동작)
1) 제4경추 수준
2) 제5경추 수준
3) 제6경추 수준
4) 제7경추 수준
5) 제1흉추 수준
6) 제6흉추 수준
7) 제12흉추 수준
8) 제1요추 수준
8) 제1요추 수준
9) 제4요추 수준
10) 제5요추 수준
11) 중심척수 증후군과 브라운-씨쿼드 증후군 환자의 기능

Ⅴ. 척수 손상의 치료
1) 집중치료
2) 호흡관리
3) 위장 치료
4)비뇨생식기 관리
5) 피부 관리
6) 움직임의 범위 유지
7) 척수고정과 보조대
8) 재활치료

본문내용

만 자세를 잘 잡고 베게로 다리를 받쳐주고 자주 몸을 돌려주는 것이 욕창을 방지하는 가장 효과적인 방법이다.
6) 움직임의 범위 유지
팔다리가 굳는 것과 움직임의 범위가 줄어드는 것을 막기 위해 하루 두 번 정상적으로 움직이는 범위까지 운동시켜줘야 한다. 움직이는 범위에 한도를 결정하기 위해 처음에 척추 안정을 위한 초기 조치를 결정하고 잘 기술하고 환자의 진전 상태에 따라 갱신해 나간다. 근육은 어느 정도 타이트해야 제 기능을 하므로 지나치게 스트레칭하지 않도록 하는 것이 아주 중요하다.
7) 척수고정과 보조대
적극적인 재활을 시작하기 위해서는 외과적인 방법이나 외부에 보조대(부목)을 대는 방식으로 먼저 척추를 고정해야 한다. 초기 검사 중에 신경기능을 최대화하거나 척추의 뼈가 아물도록 수술이 필요한지 결정되었을 것이다. 수술 후 보통 2-3달 정도 부목을 하는데 불안정한 정도에 따라, 수술방법에 따라, 상태호전 정도에 따라 달라진다. 수술을 하지 않았다면 보조대를 손상 후 수개월 더 착용해야 한다.
환자가 척수 보조대를 하고 있을 때는 활동이 제한되어야 한다. 보통 다음의 예방조치가 필요하다.
· 모든 동작은 양쪽으로 잘 균형을 잡아야 한다.
· 침대 위에서 뒤로 구르거나 해서는 안 된다.
· 혼자 돌아서도 안 된다.
· 보호를 받으며 바닥에 내려오거나 침대로 돌아가는 것도 보조대가 필요 없게 될 때까지는 시작하 지 말아야 한다.
8) 재활치료
재활의 목적은 환자 자신의 건강과 생활을 조절하는 능력을 기르도록 도와주는 것이다. 재활은 신체의 힘과 기능을 가능한 한 많이 회복하고, 방광과 장기능 관리, 독립적인 개인적, 사회적 이동력, 사회성 및 성기능, 독립적인 생활과 직업재활 등을 포함한다.
①운동치료
-척수손상 후 사지마비 혹은 하반신마비로 인해 독립적으로 움직이는 것에 장애를 생긴다. 환자의 남은 신경기능을 최대한 활용하여 움직일 수 있도록 환자의 손상부위와 남은 신경기능 정도에 따 라 침상에서의 움직임, 휠체어로의 이동, 불완전손상의 경우 서기, 걷기등의 운동기능을 훈련하 게 되고 몸통과 사지에 나타날 수 있는 경직을 조절하도록 운동치료를 시행하게 된다. 사지마비 나 상부흉추를 다친 경우 호흡기능의 장애가 있을 수 있으므로 호흡운동을 통해 폐활량을 증가시 키고 호흡기능을 강화하여 일상생활의 제한을 줄이고 호흡기질환이 생기는 것을 줄일 수 있도록 훈련한다.
②작업치료
-손상부위에 따라 보조기를 이용하거나 또는 독립적으로 일상생활(먹기, 옷 입고 벗기, 자기 관리 하기 등)을 훈련한다. 휠체어에서 침대로의 이동, 휠체어에서 바닥으로의 이동 등을 훈련하기도 하며 컴퓨터 타이핑훈련, 전화걸기, 글씨쓰기 등 일상생활에서 필요한 손을 이용한 훈련들을 시 행하기도 한다.
③보조기 클리닉
-남은 기능을 최대화시키기 위해 도움을 줄 수 있도록 상지 보조기나 일상생활보조도구를 제작하 여 적용하기도 하며 하반신 마비의 경우 양하지 보조기를 제작하여 서기 또는 걷기를 훈련하거나 각 환자의 특성에 맞는 휠체어를 처방한다.
④재활심리치료
-손상 후 받게 되는 여러 가지 심리적인 스트레스와 정서적인 어려움들을 극복해나갈 수 있도록 전문 심리치료사가 상담과 심리치료로 환자와 가족의 요구사항을 돕는다.
⑤신경인성방광 및 장 관리
-외래에서의 진료를 통해 신경인성 방광 및 신경인성 장으로 인해 나타나는 여러 가지 증상들에 대해 정기적인 검진을 통해 관리한다. 환자의 방광의 상태 등을 파악하여 가장 적절한 방법으로 배뇨할 수 있도록 교육하며 합병증이 발생하지 않도록 관리한다. 척수손상 후에는 거의 대부분이 방광이 차도 소변을 볼 수 없거나 과도한 반사에 의해 조금만 차도 실금의 형태로 자신의 의사와 는 상관없이 배뇨하게 되는 경우가 대부분이다. 그러므로 방광의 과대팽창, 잔뇨, 감염, 신장손상 을 막기 위해 인공적으로 방광을 비워주거나 방광의 압력이 높고 용량이 적은 경우 약물을 복용하 여 이러 인한 합병증을 막아주어야 한다. 4-6시간마다 작은 고무 튜브를 사용해서 방광을 비우는 간헐적 도뇨법을 실시한다. 배뇨 훈련은 규칙적으로 실행해야하고, 감염이 일어나 여러 가지 증상 이 생기면 수분섭취를 증가시키고 특정 항생제를 사용하기도 한다.
<참고 문헌>
· 질환별 물리치료 Ⅱ, 민경옥· 김순희, 1997, 대학서림
· 작업 치료학, 작형준· 이혜경, 1995, 현문사
· 신경계 물리치료학, 김종만, 1997, 정담
· 한국척수장애인협회 홈페이지, www.kscia.org

키워드

척수손상,   spinal cord,   sci,   척수손상환자 특성